ABSTRACT
Setting: All public health facilities in Bonthe District, rural Sierra Leone. Objective: To compare, in the periods before and during the Ebola virus disease outbreak, 1) the submission and completeness of monthly human immunodeficiency virus (HIV) reports, and 2) the uptake of HIV testing and care for pregnant women and the general population. Design: A cross-sectional study using routine programme data. Results: Of the 627 HIV reports expected in each period, 406 (65%) were submitted in the pre-Ebola period and 376 (60%) during the Ebola outbreak (P = 0.08), of which respectively 318 (78%) and 335 (89%) had complete information (P < 0.001). In the pre-Ebola period, 5012 pregnant women underwent testing for HIV, of whom 25 were HIV-positive, compared to 4254 during the Ebola period, of whom 21 were HIV-positive (P < 0.001). Of those who were HIV-positive, respectively 14 (56%) and 21 (100%) received antiretroviral prophylaxis or antiretroviral therapy (ART) (P < 0.001). In the general population, 5770 persons underwent HIV testing pre-Ebola vs. 3095 in the Ebola period (P < 0.001); of those who tested positive for HIV, respectively 62% (33/53) and 81% (33/41) were started on ART (P = 0.06). Conclusion: There was suboptimal reporting on HIV/acquired immune-deficiency disease syndrome activities before and during the Ebola virus disease outbreak. HIV testing decreased during the Ebola outbreak, while the uptake of prevention of mother-to-child transmission and ART increased. Pre-emptive actions are needed to maintain the levels of HIV testing in any future outbreak.
Contexte : Toutes les structures de santé publiques du district de Bonthe, Sierra Leone rurale.Objectif : Au cours des périodes avant et pendant l'épidémie d'Ebola, comparer 1) la soumission et la complétude des rapports mensuels du virus de l'immunodéficience humaine (VIH), et 2) la couverture du test VIH et les soins des femmes enceintes et de la population générale.Schéma : Étude transversale grâce à des données de routine du programme.Résultats : Sur les 627 rapports relatifs au VIH attendus pour chaque période, 406 (65%) ont été soumis avant Ebola et 376 (60%) pendant l'épidémie d'Ebola (P = 0,08) ; 318 (78%) des rapports pré Ebola et 335 (89%) des rapports de la période Ebola comportaient des informations complètes (P < 0,001). Dans la période pré-Ebola, 5012 femmes enceintes ont eu un test VIH (dont 25 VIH positives) comparées aux 4254 (dont 21 VIH positives) pendant Ebola (P < 0,001), et parmi les femmes VIH positives, respectivement 14 (56%) et 21 (100%) ont reçu une prophylaxie antirétrovirale ou un traitement antirétroviral (TAR) (P < 0,001). Dans la population générale, 5770 personnes ont été testées pour le VIH avant Ebola et 3095 pendant Ebola (P < 0,001). Parmi les personnes VIH positives, respectivement 62% (33/53) et 81% (33/41) ont mis en route un TAR avant et pendant Ebola (P = 0,06).Conclusion : Les rapports relatifs aux activités VIH/SIDA (syndrome de l'immunodéficience acquise) avant et après l'épidémie d'Ebola ont été sous-optimaux. La couverture du test VIH a diminué pendant l'épidémie d'Ebola, tandis que la couverture de la prévention de la transmission mère-enfant et TAR a augmenté. Des efforts de prévention sont requis pour maintenir l'utilisation du test VIH dans toute épidémie à venir.
Marco de referencia: Todos los establecimientos públicos de atención de salud del distrito Bonthe en una zona rural de Sierra Leona.Objetivo: Al analizar el período anterior a la epidemia de fiebre hemorrágica del Ébola y el período epidémico, se compararon los siguientes aspectos: 1) la rendición de informes mensuales sobre el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y su integridad; y 2) la aceptación de las pruebas diagnósticas de la infección por el VIH y la adhesión al tratamiento por parte de las embarazadas y la población general.Método: Un estudio transversal a partir de los datos corrientes del programa.Resultados: De los 627 informes sobre el VIH previstos en cada período, antes de la epidemia del Ébola se enviaron 406 informes (65%) y durante la misma 376 (60%; P = 0,08); la información transmitida fue completa en 318 informes anteriores a la epidemia (78%) y en 335 de los informes presentados durante el brote (89%; P < 0,001). Antes de la epidemia del Ébola se practicó la prueba del VIH a 5012 embarazadas (25 resultados positivos), en comparación con 4254 durante la epidemia (21 resultados positivos; P < 0,001); antes del brote, de las pacientes con resultado positivo, 14 recibieron profilaxis o tratamiento con medicamentos antirretrovíricos (TAR) (56%) y 21 pacientes durante epidemia (100%; P < 0,001). En la población general, antes del brote del Ébola se practicó la prueba del VIH a 5770 personas y durante la epidemia a 3095 personas (P < 0,001). De las personas positivas frente al VIH antes del brote, el 62% inició el TAR (33 de 53) y el 81% durante la epidemia (33 de 41; P = 0,06).Conclusión: Se constató una deficiencia en la notificación de las actividades de atención del VIH/sida antes del brote epidémico y durante el mismo. La realización de pruebas diagnósticas del VIH disminuyó durante la epidemia, pero aumentó la administración del TAR y la prevención de la transmisión madre al niño. Se precisan medidas anticipatorias que permitan conservar la tasa de utilización de la prueba del VIH durante todo episodio epidémico futuro.
