Factors associated to inpatient mortality rates in type-2-diabetic patients: a cross-sectional analytical study in three Peruvian hospitals. / Factores asociados a mortalidad intrahospitalaria en pacientes con diabetes mellitus tipo 2: estudio transversal analítico en tres hospitales peruanos.

INTRODUCTION: Diabetes mortality has increased in recent years. In Peru, there are few studies on in-hospital mortality due to type 2 diabetes in the provinces. OBJECTIVE: To determine factors associated to hospital mortality in patients with diabetes mellitus type 2 in three hospitals from Cusco-Peru. METHODS: An analytical cross-sectional study was performed. All patients with diabetes mellitus type 2 hospitalized in the city of Cusco during the 2016 were included. Socio-educational and clinical characteristics were evaluated, with "death" as the variable of interest. The crude (cPR) and adjusted (aPR) prevalence ratios were estimated using generalized linear models with Poisson family and log link function, with their respective 95% confidence intervals (95% CI). The values p <0.05 were considered significant. RESULTS: A total of 153 patients were studied; 33.3% (51) died in the hospital. The mortality rate increased when the following factors were associated: age of the patients increased the mortality rate by one-year increments (aPR: 1.02; CI95%: 1.01-1.03; p<0.001); to have been admitted by the emergency service (aPR: 1.93; CI95%: 1.34-2.77; p<0.001); being a patient who is readmitted to the hospital (aPR: 2.01; CI95%: 1.36-2.98; p<0.001); and patients who have had a metabolic in-hospital complication (aPR: 1.61; CI95%: 1.07-2.43; p=0.024) or renal in-hospital complications (aPR: 1.47; CI95%: 1.30-1.67; p<0.001). Conversely, the mortality rate was reduced when admission was due to a urinary tract infection (aPR: 0.50; CI95%: 0.35-0.72; p<0.001); adjusted by seven variables. CONCLUSIONS: A third of hospitalized diabetes mellitus type 2 patients died during the study period. Mortality was increased as age rises, patients admitted through emergency rooms, patients who were readmitted to the hospital, and patients who had metabolic or renal complications. Patients admitted for a urinary tract infection had a lower mortality rate.

INTRODUCCIÓN: La mortalidad por diabetes se ha incrementado en los últimos años. En Perú, existen escasos estudios acerca de la mortalidad intrahospitalaria por diabetes en provincias. OBJETIVOS: Determinar los factores asociados a mortalidad intrahospitalaria en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en tres hospitales de la sierra sur del Perú. MÉTODOS: Se realizó un estudio de corte transversal analítico. Se incluyó a todos los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 hospitalizados en la ciudad del Cusco durante el año 2016. Se evaluó las características socioeducativas y clínicas, teniendo a la “defunción” como variable de interés. Se calculó las razones de prevalencias crudas y ajustadas, mediante los modelos lineales generalizados, con familia Poisson y función de enlace log, con sus respectivos intervalos de confianza al 95%. Se consideró significativos los valores p < 0,05. RESULTADOS: De los 153 pacientes, el 33,3% (51) murió en la hospitalización. Incrementó la frecuencia de mortalidad: por cada año de edad del paciente (razón de prevalencias ajustada 1,02; intervalo de confianza 95%: 1,01 a 1,03; valor p < 0,001), por haber ingresado por el servicio de emergencia (razón de prevalencias ajustada 1,93; intervalo de confianza 95%: 1,34 a 2,77; valor p < 0,001), por ser un paciente que reingresa al hospital (razón de prevalencias ajustada 2,01; intervalo de confianza 95%: 1,36 a 2,98; valor p < 0,001) y por haber tenido una complicación hospitalaria metabólica (razón de prevalencias ajustada 1,61; intervalo de confianza 95%: 1,07 a 2,43; valor p = 0,024) o renal (razón de prevalencias ajustada 1,47; intervalo de confianza 95%: 1,30 a 1,67; valor p < 0,001). En cambio, disminuyó la frecuencia mortalidad el que su causa de hospitalización haya sido por una infección del tracto urinario (razón de prevalencia ajustada 0,50; intervalo de confianza 95%: 0,35 a 0,72; valor p < 0,001); ajustado por siete variables. CONCLUSIONES: La edad, el ingresar por emergencia y el presentar reingresos a la hospitalización fueron factores asociados a mortalidad; así como el presentar complicaciones intrahospitalarias de tipo metabólica o renal.

Valor predictivo de la historia clínica perinatológica para morbimortalidad neonatal en el Hospital Regional del Cusco / Predictive value of the perinatological clinical history for neonatal morbimortality in the Hospital Regional of Cusco

El presente estudio trata de evaluar la utilidad de la Historia Clínica Perinatal utilizada en el Servicio de Neonatología del Departamento de Pediatría del Hospital Regional del Cusco para predecir la ocurrencia de enfermedades neonatales. Se realizó el estudio en un universo de 2,739 niños nacidos entre julio de 1992 y junio de 1993 en el Servicio de Neonatología del Departamento de Pediatría del Hospital Regional del Cusco. El mencionado universo se dividió en 2 subpoblaciones: una subpoblación o grupo de control que lo conformaban las historias perinatales de los niños sanos y un grupo o subpoblación de estudio representado por las historias perinatales de los niños que manifestaron enfermedad neonatal. Para facilitar el estudio sólo se tomaron en cuenta las 4 enfermedades neonatales más frecuentes que en el período de trabajo fueron: Asfixia neonatal, Prematurez, Sepsis neonatal, Pequeño para la edad gestacional. Se trabajó con la totalidad de la población de estudio (303), mientras que para la población control se determinó una muestra de 47 historias perinatales de niños sanos. Evaluando diferentes factores de riesgo para las enfermedades neonatales más frecuentes y confrontándolas con la presencia o no de estos mismos factores en las historias de niños que no presentaron patología, a través de tablas de doble entrada, se determinó la sensibilidad y especificidad de la mencionada historia mediante fórmulas aplicadas a los resultados que las tablas de doble entrada arrojaban, para predecir el nacimiento de neonatos en riesgo. Se concluye, luego de evaluados los resultados que la mencionada Historia Clínica Perinatal tiene valor para predecir el nacimiento de niños asfixiados, prematuros o que desarrollarán sepsis neonatal, mas no para niños que nacerán pequeños para la edad gestacional.