ABSTRACT
This article reports a case of oral mucosa lesions as the sole manifestation in Langerhans cell histiocytosis (LCH). This is a very uncommon manifestation of LCH since this disease preferably affects the bones with frequent involvement of the jaws. LCH may also involve other organs, particularly the lungs, liver, lymph nodes, and skin. The highlights of this report are the differential diagnosis, immunohistochemical analysis and, mostly, the therapeutic approach.
ABSTRACT
A osteonecrose induzida por bisfosfonatos é uma complicação que pode ocorrer em pacientes acometidos por doença osteolítica tais como mieloma múltiplo, portadores de metástases tumorais em tecido ósseo, osteoporose e que fizeram uso de droga do grupo dos bisfosfonatos. A despeito dos benefícios do uso destes fármacos, a osteonecrose maxilar é uma importante complicação. Seu mecanismo de ação reduz a reabsorção óssea, o estímulo à atividade osteoblástica, a inibição do recrutamento e promoção da apoptose de osteoclastos. Até o presente momento, não há na literatura um protocolo de tratamento para a osteonecrose por bisfosfonatos. No presente trabalho, os autores fazem uma revisão da literatura e descrevem dois casos clínicos em pacientes do sexo feminino, com diferentes doenças, mieloma múltiplo e metástases ósseas por carcinoma de mama, acometidas por osteonecrose em mandíbula induzida por bisfosfonatos.
The use of bisphosphonates among patients affected by osteolytic diseases, such as multiple myeloma, metastatic bone lesions and osteoporosis has been associated with the risk of osteonecrosis of the jaws. Bisphosphonates are found in areas of the bone that are undergoing inflammation or resorption. They are phagocytosed and internalized by osteoclasts. Once in the bone, these bisphosphonates cause apoptosis or cell death of the osteoclasts and as a result they may inhibit osteoclast-mediated bone resorption. Bisphosphonates seem to affect osteoclasts when it comes to both numbers and function. Although bisphosphonates are potent and valuable inhibitors of osteoclastic bone lesions, several unanswered questions exist regarding the risk of developing osteonecrosis and the management of this complication. This study reports two clinical cases of osteonecrosis of the jaws associated with the use of bisphosphonates. According to the findings, the two patients (women) with different neoplasms: multiple myeloma and breast cancer with metastatic bone lesions presented some signs and symptoms of osteonecrosis.
Subject(s)
Osteonecrosis , Osteoclasts , Osteoporosis , Patients , Women , Bone Resorption , Breast Neoplasms , Pharmaceutical Preparations , Apoptosis , Inflammation , Jaw , Mandible , Multiple MyelomaABSTRACT
O objetivo deste estudo foi verificar a eficácia do laser de baixa potência na prevenção da mucosite oral em pacientes portadores de adenocarcinoma de cólon, submetidos à quimioterapia com fluorouracil (5-FU) e ácido folínico (Leucovorin). Quarenta e oito pacientes foram incluídos no estudo: 18 homens e 30 mulheres, na faixa etária dos 37 aos 78 anos (média 62,5 anos). Vinte e cinco pacientes compuseram o grupo submetido à aplicação preventiva de laser (Grupo LP) e 23 pacientes receberam aplicação placebo (Grupo C). A aplicação do laser, preventivo ou placebo, foi realizada na semana de infusão da quimioterapia, uma única vez, e os pacientes foram reavaliados após sete dias. O laser utilizado foi o AlGaInP nm, 660 nm, fluência de 3 J/cm². Os graus de mucosite foram mensurados pela escala WHO. Intensidade de dor e xerostomia foram avaliados por meio de escala visual analógica (EVS). Vinte e um pacientes cumpriram os seis ciclos programados de quimioterapia (10 C e 11 LP), e 27 pacientes completaram apenas parte do protocolo (13 C e 14 LP). A freqüência de mucosite variou em torno de 50% em cada ciclo. Foram registrados 95 episódios de mucosite em 188 ciclos de quimioterapia. A análise estatística não mostrou diferença significativa entre os grupos. Pacientes com queixa de alteração de paladar prévio à quimioterapia e história de diabetes mellitus e gastrite manifestaram quadros mais graves de mucosite que a média da população estudada. A aplicação de laser de baixa potência com finalidade terapêutica mostrou-se bastante efetiva no controle da sintomatologia associada à manifestação de mucosite oral. Concluímos que uma única aplicação de laser de baixa potência não foi efetiva para previnir a mucosite oral na população estudada.