Quiste endodérmico supratentorial, caso clínico y revisión de la literatura / Supratentorial endodermal cyst. Case report

Los quistes endodérmicos que afectan al sistema nervioso central son lesiones expansivas muy poco frecuentes que se sitúan con mayor frecuencia a nivel espinal. Existen poco casos de localización intracraneal descritos en la literatura, la mayoría de ellos en la fosa posterior. Su etiopatogenia permanece aún desconocida. Presentamos el caso de un varón de 62 años que debuta con un cuadro de desorientación y comportamiento desinhibido tras sufrir un traumatismo craneoencefálico como consecuencia de un accidente de trá- fico. En la TC craneal realizada de urgencia se objetiva una lesión quística frontal izquierda de gran tamaño con importante desplazamiento de línea media. Se punciona y evacua el contenido del quiste obteniéndose un líquido opalino rico en proteínas y elementos celulares no identificados. La RMN nos confirma los hallazgos radiológicos previos. El paciente es intervenido de forma reglada mediante craneotomía, evacuación completa del contenido y extirpación de las paredes de la lesión. El estudio anatomopatológico resulta ser compatible con el diagnóstico de quiste endodérmico. Se han descrito casos de evolución agresiva con diseminación y recidiva tras manipulación quirúrgica de la lesión; por lo tanto, el tratamiento debe consistir en la extirpación completa de la misma. Para ello será necesario realizar el diagnóstico diferencial con otras lesiones quísticas intracraneales con el fin de adecuar el tratamiento a cada caso (AU)

Endodermal cysts (EC) of the central nervous system are very uncommon lesions predominantly located in the spinal canal. Although rare, intracranial EC have been mainly described in the posterior fossa, with the supratentorial location considered exceptional. Apart from the low frequency of these lesions, their pathoembriology still remais unknown. We report a patient with a huge frontal EC and review the literature. A 62-year-old man presented with abnormal behaviour, disorientation and decreased level of consciousness after moderate head injury. Initial cranial CT scan revealed a large cyst in the left frontal region with marked midline shift. Emergency puncture and decompression of the cyst demonstrated a milky fluid with high protein levels. Cranial MRI after patient improvement confirmed the existence of the cystic lesion with less mass effect. Delayed surgery was performed with craniotomy and total removal of the cyst. Pathological examination confirmed the presence of a typical EC. Patient made a complete recovery on follow-up with no recurrence on postoperative MRIs. Differential diagnosis of EC based on radiological data is quite difficult. As aggresive behaviour of this condition has been described following incomplete resections, the treatment of choice is a radical removal of the cyst in one or two stages depending on patient clinical condition (AU)

Tumores craneales radioinducidos: serie clínica y revisión de la literatura / Radiation-induced cranial tumors: clinical series and literature review

La inducción de neoplasias constituye una complicaciónbien conocida, aunque poco frecuente, de la irradiacióncraneal. Los meningiomas son las neoplasiascraneales radioinducidas (RI) más frecuentes, seguidasde los gliomas y los sarcomas, siendo extremadamenteraros otros tipos tumorales tales como loshemangioblastomas.Presentamos 7 pacientes con tumores cranealessecundarios a radioterapia, diagnosticados en nuestrohospital entre los años 1990 y 2006. Se realizó unarevisión retrospectiva de sus datos clínicos. Todos lospacientes habían sido irradiados en la infancia comotratamiento de otra enfermedad, y cumplían los criteriosde neoplasia RI.Cuatro pacientes desarrollaron meningiomas, mientrasque los 3 restantes presentaron otros tumores (unglioblastomas multiforme, un hemangioblastoma y unosteosarcoma de partes blandas). En los siete casos selogró una resección quirúrgica completa. El diagnósticopreoperatorio basado en resonancia magnética (RM)coincidió con el diagnóstico histológico en seis casos.Los factores de riesgo más importantes para desarrollaruna neoplasia RI son, según la literatura, la edad enel momento de la irradiación y la dosis administrada.El diagnóstico diferencial de estas neoplasias se planteacon aquellas lesiones que aparezcan tras la irradiacióncraneal, especialmente las recidivas, ya que el desarrollo de neoplasias RI constituye una complicación muy poco frecuente. El pronóstico de esta enfermedad, incluso tras resecciones completas, depende del diagnóstico histológico del tumor RI

Induction of tumors are , although rare , known complicaciónbien of cranial irradiation . Meningiomas are the most common radiation cranial neoplasms (RI ), followed by gliomas and sarcomas , being extremely rare other tumor types such as hemangioblastomas . Present 7 patients with RI brain tumors diagnosed in our hospital between 1990 and 2006. Unarevisión retrospective of his clinical data was performed . All patients were irradiated in childhood for treatment of other diseases , and met the RI criteriosde neoplasia . Four patients developed meningiomas, while the remaining 3 had other tumors ( unglioblastomas multiforme , a hemangioblastoma and a soft tissue osteosarcoma ) . In all cases a complete surgical resection was achieved . Preoperative diagnosis based on magnetic resonance (MR ) coincided with the diagnosis in six cases. The most important risk factors for developing RI tumors are, in the literature, age at irradiation and the dose administered. The differential diagnosis of these neoplasms arise with those injuries that arise after cranial irradiation , especially recurrences , since the development of malignancies RI is a very rare complication . The prognosis of this disease , even after complete resection depends on the histologic diagnosis of tumor RI