Fisiopatología de la osteoporosis en las enfermedades articulares inflamatorias crónicas / Pathophysiology of osteoporosis in chronic inflammatory joint diseases

El sistema inmune y el hueso comparten con frecuencia los mismos nichos y espacios anatómicos, existiendo una estrecha relación funcional entre ambos. Esto hace que haya una interacción constante entre ellos, con un flujo bidireccional de información entre las células inmunes y las del tejido óseo (osteoclastos, osteoblastos y osteocitos), muchas veces desconocida, en la que intervienen múltiples mediadores inflamatorios y diversos factores de crecimiento y diferenciación celular. Ello conduce a una interacción muy estrecha entre inflamación y pérdida ósea. De hecho, la osteoporosis (OP) es una de las complicaciones sistémicas más frecuentes en las enfermedades inflamatorias crónicas (EIC). La prevalencia de OP en las EIC es variable y depende de cada escenario patológico. La artritis reumatoide (AR) es una de las enfermedades paradigmáticas de inflamación crónica, donde la presencia de OP es frecuente, apareciendo incluso antes de que aparezcan los primeros síntomas de la enfermedad. La patogenia de la OP asociada a la AR es compleja e incluye la colaboración de múltiples citoquinas proinflamatorias que favorecen la osteoclastogénesis e inhiben la formación ósea. Entre todas destacan el factor de necrosis tumoral alfa (conocido en inglés como TNF-α) y diversas interleuquinas (IL) como IL-1, IL-6 e IL-17. De todas, IL-6 tiene un papel jerárquico relevante. En esta revisión se repasa el papel de las citoquinas proinflamatorias en la destrucción ósea y articular en diferentes EIC, con especial énfasis en la AR, planteándose las bases de posibles vías que abran nuevos horizontes terapéuticos en el marco de las EIC. (AU)

The immune system and the bone often share the same anatomical niches and spaces, as there is a close functional relationship between both of them. As a consequence, there is a constant interaction between them and a bidirectional flow of information between the immune cells and those of the bone tissue (osteoclasts, osteoblasts and osteocytes) often unknown, in which multiple inflammatory mediators and various growth and cell differentiation factors are involved. This leads to a very close interaction between inflammation and bone loss. In fact, osteoporosis (OP) is one of the most frequent systemic complications in chronic inflammatory diseases (CIDs). The prevalence of OP in CIDs depends on each pathological scenario. Rheumatoid arthritis (RA) is a paradigmatic disease which causes chronic inflammation, where the presence of OP is frequent and shows even prior to the appearance of the first symptoms of the RA. The pathogenesis of RA-associated OP is complex and includes the cooperation of multiple pro-inflammatory cytokines that promote osteoclastogenesis and inhibit bone formation. Tumor necrosis factor alpha (TNF-α) and different interleukins (IL), such as IL-1, IL-6 and IL-17, stand out among all, IL-6 having a relevant hierarchical role. In this study, we review the role of pro-inflammatory cytokines in bone and joint destruction in different CIDs, giving special emphasis to RA, as we set out the bases of possible pathways that open new therapeutic horizons in the their framework. (AU)

Calidad de vida en pacientes con artrosis de rodilla y/o cadera / Quality of life in patients with knee and hip osteoarthritis

Objetivo. Evaluar la calidad de vida de pacientes con artrosis de rodilla y cadera a través de autovaloraciones y las realizadas por el médico. Material y método. Estudio observacional, transversal y multicéntrico en el que 628 traumatólogos o reumatólogos evaluaron a 1.849 pacientes con artrosis de rodilla y/o de cadera con edad mínima de 50 años, distribuidos en 49 provincias españolas. Cada investigador evaluó a tres pacientes y cumplimentó el cuestionario de salud SF-12v2. Los pacientes respondieron los cuestionarios WOMAC y SF-12v2. Resultados. Los pacientes tenían de 68,5 ± 9,5 años de edad, el 61,5% tenía artrosis de rodilla, el 19% de cadera y el 19,5% en ambas localizaciones. Los pacientes de más edad y los que tenían artrosis de rodilla y de cadera presentaban peor calidad de vida, según la opinión de los pacientes y los investigadores. La salud física percibida por los médicos fue mejor que la manifestada por los pacientes (36,74 ± 8,6 y 35,21 ± 8,53; respectivamente, p < 0,001) y la puntuación del componente mental de salud asignada por los pacientes y los médicos fue similar. La Escala de Kellgren/Lawrence y el test Timed Up & Go pronostican mejor la calidad de vida evaluada con los cuestionarios WOMAC y SF-12v2. Discusión. Este es el estudio español sobre calidad de vida en artrosis de rodilla y cadera de mayor envergadura por amplitud y número de pacientes. Conclusiones. Estos resultados podrían ser considerados como valores de referencia de población española de 50 años o mayores con artrosis de rodilla y/o de cadera (AU)

Objective. To evaluate the quality of life in patients with knee and hip osteoarthritis through self-assessment and those made by the physician. Materials and methods. An observational and cross-sectional multicenter study in which 628 traumatologists or rheumatologists evaluated 1,849 patients with knee and/or hip osteoarthritis, aged ≥ 50 years old, and representative of 49 Spanish provinces. Each researcher evaluated three patients and also completed the SF-12v2 health questionnaire. The patients completed the WOMAC and SF-12v2 questionnaires. Results. The patients were 68.5 ± 9.5 years old, 61.5% had knee osteoarthritis, 19% had hip osteoarthritis, and 19.5% in both locations. Older patients and those who had both knee and hip osteoarthritis had a poorer quality of life, according to patients and researchers. Physical health perceived by the researchers was better than patients reported (36.74 ± 8.6 and 35.21 ± 8.53; respectively, p < 0.001), and the mental health score was similar between physicians and patients. Kellgren/Lawrence scale and test Timed Up & Go predict better the quality of life, assessed by WOMAC and SF-12v2 questionnaires. Discussion. This is the Spanish study on quality of life in osteoarthritis of the knee and hip of larger amplitude and number of patients. Conclusion. These results could be considered as reference values of Spanish population aged ≥ 50 years with knee or hip osteoarthritis (AU)