ABSTRACT
We present the case of a six year and two months old girl who showed a large anal tear, attributed to the penetration of pet dog's penis. After several interviews with the child, as well as her parents, the paediatric psychiatrist assessed the account of events as authentic, understanding by that her narration of events approaches to the subject's truth. According with the guidelines the patient was discharged home with strict follow up by her paediatrician. The girl continued to be followed up by the same paediatrician for eight years. Currently, she is 14 years and 3 months old, without any pathologies and a good school performance. A new evaluation by a psychiatrist not involved with the healthcare team, confirmed the diagnosis of anal tear due to the penetration of the pet's penis. The present report is the third in the literature regarding anal lesions in children caused by the penetration of a dog penis. It is the one at a youngest age and the first on a girl. It concerns a truly rare situation, but it still should be taken into account when the mechanism is alleged. The seriousness of overlooking child abuse, as well as a potential wrong diagnosis, are indications for thorough initial physical and psychosocial evaluations.
Subject(s)
Anal Canal/injuries , Dogs , Sexual Behavior, Animal , Anal Canal/surgery , Animals , Child , Female , Humans , Male , PenisABSTRACT
El suicidio en Uruguay es un problema de salud pública. Aunque el suicidio de niños y adolescentes presenta características propias, no hay publicaciones nacionales dirigidas específicamente a ese grupo. La autopsia psicológica revolucionó el estudio del suicidio y resultó exitosa para el estudio del suicidio de niños y adolescentes en otros países. Obj.: realizar la primera experiencia nacional de utilización de la autopsia psicológica para estudiar los suicidios de niños y adolescentes. Describir el perfil de la población de niños y adolescentes que consumaron suicidio en Uruguay en el año 2002, y su entorno familiar y social. Conocer las características del acto suicida. Comparar los resultados obtenidos con la literatura extranjera. Mat. y mét.: se realizó un estudio de casos comparativo de todas las personas de hasta 19 años que consumaron suicidio en Uruguay en 2002. Se estudiaron certificados de defunción, partes policiales, actuaciones judiciales, historia clínica, diarios personales, notas suicidas y se entrevistó a familiares, allegados, docentes y terapeutas. Resultados: 38 casos cumplieron con los criterios de inclusión. La mayoría fueron varones (n=27) y la edad media fue de 17 años. En los menores de 15 años hubo un leve predominio femenino. Sólo 12 cursaban estudios y la mayoría no estaba inserto en el sistema educativo ni laboral. La evaluación multiaxial mostró elevados índices de trastornos psiquiátricos. Dentro del eje I predominaron los trastornos del estado de ánimo y por ansiedad, en el eje II la personalidad tipo B. La gran mayoría (n=30) no recibía tratamiento al momento del suicidio. Los pocos casos en consulta (n=4) cursaban cuadros depresivos, pero sólo a uno se le administraba tratamiento farmacológico antidepresivo. Se detectaron múltiples eventos vitales estresantes. Dentro de los ocurridos en el mes previo a la muerte predominaron los problemas de pareja, cambios de domicilio, problemas con la ley y desavenencias con los padres. El método suicida más empleado fue el arma de fuego, seguido del ahorcamiento. La intoxicación fue un método exclusivamente femenino. Casi la mitad de los casos había realizado un aviso explícito y en la tercera parte existían antecedentes de intento de suicidio. Conclusiones: la autopsia psicológica fue útil para el estudio del suicidio de niños y adolescentes en Uruguay.
