Monitorización farmacocinética de antagonistas del factor de necrosis tumoral: utilidad clínica en enfermedad inflamatoria intestinal / Pharmacokinetics monitoring of tumour necrosis factor inhibitors: utility in inflammatory bowel disease management

Introducción: El fracaso de la terapia con biológicos en la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es un problema común. La monitorización farmacocinética es una herramienta que podría permitir optimizar estos tratamientos mediante la individualización de la posología en los diferentes escenarios clínicos. Objetivo: Describir las determinaciones de concentraciones séricas de infliximab y adalimumab en pacientes con EII y evaluar el impacto de las recomendaciones farmacocinéticas en la toma de decisiones clínicas y la evolución de los pacientes.Métodos: Estudio trasversal observacional retrospectivo de dos años de duración (2017-2018) de las determinaciones de inhibidores del factor de necrosis tumoral (anti-TNF) realizadas en pacientes del Servicio de Medicina Digestiva de un hospital general. Resultados: Se realizaron 133 determinaciones correspondientes a 66 sujetos (38% tratados con adalimumab; 62% infliximab). El principal motivo de monitorización (>55%) fue la presencia de enfermedad activa. Más de la mitad de los pacientes tenían concentraciones fuera del intervalo terapéutico (el 51% de adalimumab y 37% de infliximab presentaban una exposición subóptima). La recomendación de mantener la pauta posológica previa se propuso en <40% de los informes farmacocinéticos, siendo el grado de aceptación de la recomendación superior al 80% en todos los casos. Los datos analíticos de inflamación se redujeron tras la monitorización sin mostrar significación estadística en todos los casos.Conclusión: La mayoría de pacientes con EII tratados con anti-TNF presentan concentraciones de fármaco inadecuadas. La monitorización ha demostrado ser una herramienta útil para guiar la toma de decisiones terapéuticas y podría contribuir en la mejora de los parámetros clínicos de estos pacientes. (AU)

Introduction: The failure of biologic therapy in inflammatory bowel disease (IBD) is a common problem. The pharmacokinetic monitoring is a useful tool that allows to optimize these treatments.Objective: To describe the pharmacokinetic determinations of plasma concentrations of infliximab and adalimumab in patients with IBD and evaluate its impact on clinical decision.Method: Retrospective, observational study of two years duration (2017-2018) of the tumor necrosis factor (anti-TNF) inhibitor determinations performed in patients of the Digestive Service of a general hospital.Results: A total of 133 determinations were obtained about 66 subjects (38% adalimumab, 62% infliximab). The main reason (>55%) of the request for monitoring was the presence of active disease. More than half of the patients had concentrations outside the therapeutic range (51% of patients with adalimumab and 37% of those with infliximab had plasma levels below the lower range considered suboptimal). The maintenance of the previous dosage was recommended only in <40% of the monitoring and the degree of acceptance of the interventions were more than 80% in all cases. The analytical data of inflammation were reduced after monitoring without showing statistical significance in all cases.Conclusion: Standard anti-TNF regimen was not adequate to obtain range concentrations in more than half of analyzed cases. Monitoring has proven to be very useful in supporting clinical decision and it may promote an improvement in the clinical parameters of patients with IBD. (AU)

A rapid validated UV-HPLC method for the simultaneous determination of the antiretroviral compounds darunavir and raltegravir in their dosage form.

OBJECTIVE: A rapid, simple and sensitive high-performance liquid chromatography (HPLC) method with ultraviolet detection has been developed for quantification of darunavir and raltegravir in their pharmaceutical dosage form. METHODS: The assay enables the measurement of both drugs with a linear calibration curve (R2= 0.999) over the concentration range 5-100 mg/L. The determination was performed on an analytical Tracer Excel 120 ODSB (15x0.4.6 cm) column at 35ºC. The selected wavelength was 254 nm. The mobile phase was a mixture of 0.037 M sodium dihydrogen phosphate buffer, acetonitrile and methanol (40:50:10, v/v/v) at a flow rate of 2.0 mL/min Nevirapine (50 mg/L) was used as internal standard. RESULTS: Accuracy, intra-day repeatability (n = 5), and inter-day precision (n = 3) were found to be satisfactory, being the accuracy from -4.33 to 3.88% and precisions were intra-day and inter-day, 0.25% and 4.42% respectively in case of darunavir. Raltegravir intra-day and inter-day precisions lower of 1.01 and 2.36%, respectively and accuracy values bet from -4.02 to 1.06%. CONCLUSIONS: Determination of the darunavir and raltegravir in their dosage form was done with a maximum deviation of 4%. This analytical method is rapid, easily implantable and offers good results.

Etanolemia y etilometría: un punto de discusión / Ethanolaemia and ethylometry: a point of controversy

El etanol es causa directa de muchos accidentes de circulación.Los efectivos policiales emplean la determinación de alcohol etílico en aire expirado mediante etilómetros de precisión como medida indirecta para conocer la concentración de etanol en sangre.Nuestro estudio pretende comparar la etilometría con la determinación directa de la concentración de etanol en sangre a partir de muestras de suero mediante un método enzimático, así como conocer la concentración de alcohol etílico en una muestra en el momento de su extracción y tras diez días de congelación.Los resultados muestran que no existe buena correlación entre etilometría o medida de etanol en aire expirado y la medida directa en sangre mediante método enzimático. Por otra parte, la congelación se presenta como un método adecuado de transporte y conservación de las muestras que contienen alcohol etílico, hecho ya demostrado en trabajos anteriores. (AU)

Viscosuplementacion: revisión de los diferentes hialuronatos en España / Viscosupplementation: review of hyaluronic acids in Spain

En el presente trabajo procedemos a revisar y comparar las propiedades de seis viscoelásticos compuestos por ácido hialurónico o derivados comercializados en España como productos sanitarios (implantes clínicos, clase III) y de cada vez mayor aplicación en patología degenerativa por osteoartrosis, principalmente de rodilla. Concluimos con la posible recomendación de abordar estos productos desde el punto de vista farmacológico aunque estén registrados como producto sanitario. Asimismo son necesarios mayor número de trabajos y estudios más específicos que en un primer lugar comparen entre sí los distintos productos comercializados y que en un segundo lugar refuercen sus ventajas e inconvenientes en la práctica clínica diaria (AU)