Serie de casos sobre la mortalidad a 30 días tras trombectomía o fibrinólisis. El reto de la dispersión demográfica / Case series on 30-day mortality after thrombectomy or fibrinolysis. The challenge of demographic dispersion

Objetivo: el presente estudio tiene como propósito conocer la supervivencia de la trombectomía o fibrinólisis de pacientes con criterios de código ictus al cabo de 30 días. Además, se propone observar si la dispersión demográfica por ubicación del hospital tiene alguna influencia en dicha relación para el paciente. Método: estudio longitudinal, retrospectivo y observacional. Pacientes dentro del código ictus en la provincia de Ourense (Galicia). Los participantes son 153 pacientes con una media de edad de 76 ± 12 años, de los cuales 83 son mujeres, reclutados durante 17 meses. Las variables a considerar incluyeron la arteria afectada, intervención fibrinólisis/trombectomía, mortalidad al cabo de 30 días, aplicación de angiotomografía computarizada (angio-TC), cambios en la National Institutes Health Stroke Scale (NIHSS) y tiempos en el servicio de urgencias en tres hospitales de la provincia (Ourense, O Barco y Verín). Resultados: el 12,9% de los pacientes fallecieron en los 30 días siguientes a partir del evento. El 54,2% (84 pacientes) fueron sometidos a fibrinólisis; el 19,4%, a trombectomía, y el 26,0% (40 pacientes) fueron tratados mediante intervención combinada (fibrinólisis + trombectomía). El 13,1% de los pacientes bajo fibrinólisis alcanzaron el exitus letalis al cabo de 30 días. El análisis de regresión logística determinó que hacer una trombectomía disminuye la probabilidad de fallecimiento, pero no de forma significativa. Conclusiones: no se encontró una relación significativa entre la aplicación de un tratamiento concreto (trombectomía/fibrinólisis) o su combinación y la tasa de mortalidad de los pacientes al cabo de 30 días.(AU)

Purpose: this study aims to analyze the survival and mortality rate after 30 days in patients with stroke code and fibrinolysis/thrombectomy. In addition, it is proposed to observe whether the demographic dispersion by the hospital’s location has any impact on this relationship for the patient. Method: longitudinal, retrospective and observational study. Patients with stroke code in the province of Ourense, Galicia. Subjects are 153 patients with a mean age of 76±12 years (83 women), recruited over 17 months. The variables to consider included the affected artery, fibrinolysis/thrombectomy intervention, mortality after 30 days, application of computerized tomography angiography, changes in the NIHSS (National Institutes Stroke Scale) and times in the casualty department in three hospitals in the province (Ourense, O Barco and Verín). Results: 12.9% of patients died within 30 days of the event. At least 54.2% of patients (84) received fibrinolysis, 19.4% underwent thrombectomy and at least 40 patients (26.0%) underwent a combined intervention (fibrinolysis + thrombectomy). A total of 13.1% of patients with fibrinolysis reached exitus letalis after 30 days. Logistic analysis determined that performing a thrombectomy reduces the probability of death, but not significantly. Conclusions: no statistically significant relationship was detected between the application of a specific treatment (thrombectomy/fibrinolysis) or its combination with the mortality rate of patients after 30 days. Ourense hospital that is closest to the thrombectomy referral centres shows P<0.005 in regard to mortality.(AU)

[Analysis of cardiovascular risk factors in the stroke code. An approach in advanced ages.] / Análisis de los factores de riesgo cardiovascular en el código ictus. Una aproximación en edades avanzadas.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to analyze the effect of cardiovascular risk factors (CVRF) in 153 patients who had suffered a stroke in the province of Ourense and where the stroke code had been activated.Its realization is part of the purpose of the authors to influence chronic pathology to prevent this specific event. METHODS: A longitudinal, retrospective and observational study was applied to 153 patients with a mean age of 76±12 years who had presented some type of stroke. The independent variables were classified as quantitative (international normalized ratio [INR], blood pressure and glycemia) and in qualitative (atrial fibrillation [AF], consumption of anticoagulants [ACO], smoking and blood lipid levels). The dependent variables were the type of stroke, the affected artery, and patient mortality after thirty days, six months, and one year. For the qualitative variables, the non-parametric verification method of Kruskal-Wallis (K-W) and Mann-Whitney (M-W) was used for comparison of means and for Chi-square association. RESULTS: INR was associated with the type of event and mortality at six and twelve months (p<0,001). Glycemia was related in a statistically significant way both with the type of event, the affected artery and with mortality in the three periods. Both AF and OACs were associated with the type of event and the artery affected, the latter also with one-year mortality. Age was related to mortality in the three periods without becoming significant at thirty days. Being a man could be a risk factor for thirty -day mortality (OR>1) and being a woman for one-year mortality. Regarding the type of intervention performed, undergoing fibrinolysis or thrombectomy increased the risk of mortality compared to combined treatment, the relationship between thrombectomy and increased mortality being statistically significant exclusively in the six-month period. CONCLUSIONS: According to the results obtained, the prevention of cerebrovascular events and secondary mortality should focus mainly on high blood glucose levels, the consumption of anticoagulants, INR, and the presence of AF as cardiovascular risk factors. Studies with a larger sample size are needed to establish if there really is an impact on mortality based on sex, as well as to determine with greater certainty if habits such as smoking, poor diet and other factors play a relevant role.

OBJETIVO: El presente estudio tuvo como propósito analizar el efecto de los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) en 153 pacientes de la provincia de Ourense que habían sufrido ictus, donde se había activado el código ictus. Su realización parte del propósito de los autores de incidir en la patología crónica para prevenir este evento en concreto. METODOS: Se realizó un estudio longitudinal, retrospectivo y observacional aplicado a 153 pacientes con una media de edad de 76±12 años que habían presentado algún de tipo de ictus. Las variables independientes fueron clasificadas en cuantitativas (índice internacional normalizado [INR], presión arterial y glucemia) y en cualitativas (fibrilación auricular [FA], consumo de anticoagulantes [ACO], hábito de fumar y nivel de lípidos en sangre). Las variables dependientes fueron el tipo de ictus, la arteria afectada y la mortalidad de paciente al cabo de treinta días, seis meses y un año. Para las variables cualitativas se utilizó el método de comprobación no paramétrico de Kruskal-Wallis (K-W) y Mann-Whitney (M-W) para comparación de medias y para asociación Chi-cuadrado. RESULTADOS: El INR resultó asociado con el tipo de evento así como con la mortalidad a seis y doce meses (p<0,001). La glucemia se relacionó de forma estadísticamente significativa tanto con el tipo de evento como con la arteria afectada, así como con la mortalidad en los tres periodos. Tanto la FA como los ACO se asociaron con el tipo de evento y con la arteria afecta, los últimos además con la mortalidad a un año. La edad se relacionó con la mortalidad en los tres periodos sin llegar a ser significativa a los treinta días. Ser hombre podría ser un factor de riesgo (OR>1) para la mortalidad a treinta días y ser mujer para la mortalidad a un año . En cuanto al tipo de intervención realizada someterse a fibrinolisis o a trombectomía aumentó el riesgo de mortalidad frente al tratamiento combinado, siendo estadísticamente significativa la relación entre trombectomía y aumento de mortalidad exclusivamente en el periodo de seis meses. CONCLUSIONES: Según los resultados obtenidos la prevención de eventos cerebrovasculares y mortalidad secundaria a estos se debe centrar principalmente en los niveles elevados de glucemia, el consumo de anticoagulantes, INR y presencia de FA como factores de riesgo cardiovascular. Se precisan estudios de mayor tamaño muestral para establecer si realmente existe un impacto en la mortalidad en función del sexo así como determinar con mayor certeza si hábitos como el fumar, la mala alimentación y otros factores desempeñan un papel relevante.

Análisis de los factores de riesgo cardiovascular en el código ictus. Una aproximación en edades avanzadas / Analysis of cardiovascular risk factors in the stroke code. An approach in advanced ages

FUNDAMENTOS: El presente estudio tuvo como propósito analizar el efecto de los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) en 153 pacientes de la provincia de Ourense que habían sufrido ictus, donde se había activado el código ictus. Su realización parte del propósito de los autores de incidir en la patología crónica para prevenir este evento en concreto. MÉTODOS: Se realizó un estudio longitudinal, retrospectivo y observacional aplicado a 153 pacientes con una media de edad de 76±12 años que habían presentado algún de tipo de ictus. Las variables independientes fueron clasificadas en cuantitativas (índice internacional normalizado [INR], presión arterial y glucemia) y en cualitativas (fibrilación auricular [FA], consumo de anticoagulantes [ACO], hábito de fumar y nivel de lípidos en sangre). Las variables dependientes fueron el tipo de ictus, la arteria afectada y la mortalidad de paciente al cabo de treinta días, seis meses y un año. Para las variables cualitativas se utilizó el método de comprobación no paramétrico de Kruskal-Wallis (K-W) y Mann-Whitney (M-W) para comparación de medias y para asociación Chi-cuadrado. RESULTADOS: El INR resultó asociado con el tipo de evento así como con la mortalidad a seis y doce meses (p<0,001). La glucemia se relacionó de forma estadísticamente significativa tanto con el tipo de evento como con la arteria afectada, así como con la mortalidad en los tres periodos. Tanto la FA como los ACO se asociaron con el tipo de evento y con la arteria afecta, los últimos además con la mortalidad a un año. La edad se relacionó con la mortalidad en los tres periodos sin llegar a ser significativa a los treinta días. Ser hombre podría ser un factor de riesgo (OR>1) para la mortalidad a treinta días y ser mujer para la mortalidad a un año . En cuanto al tipo de intervención realizada someterse a fibrinolisis o a trombectomía aumentó el riesgo de mortalidad frente al tratamiento combinado, siendo estadísticamente...(AU)

BACKGROUND: The purpose of this study was to analyze the effect of cardiovascular risk factors (CVRF) in 153 patients who had suffered a stroke in the province of Ourense and where the stroke code had been activated.Its realization is part of the purpose of the authors to influence chronic pathology to prevent this specific event. METHODS: A longitudinal, retrospective and observational study was applied to 153 patients with a mean age of 76±12 years who had presented some type of stroke. The independent variables were classified as quantitative (international normalized ratio [INR], blood pressure and glycemia) and in qualitative (atrial fibrillation [AF], consumption of anticoagulants [ACO], smoking and blood lipid levels). The dependent variables were the type of stroke, the affected artery, and patient mortality after thirty days, six months, and one year. For the qualitative variables, the non-parametric verification method of Kruskal-Wallis (K-W) and Mann-Whitney (M-W) was used for comparison of means and for Chi-square association. RESULTS: INR was associated with the type of event and mortality at six and twelve months (p<0,001). Glycemia was related in a statistically significant way both with the type of event, the affected artery and with mortality in the three periods. Both AF and OACs were associated with the type of event and the artery affected, the latter also with one-year mortality. Age was related to mortality in the three periods without becoming significant at thirty days. Being a man could be a risk factor for thirty -day mortality (OR>1) and being a woman for one-year mortality. Regarding the type of intervention performed, undergoing fibrinolysis or thrombectomy increased the risk of mortality compared to combined treatment, the relationship between thrombectomy and increased mortality being statistically significant exclusively in the six-month period...(AU)