Importancia de una correcta determinación de la glucemia capilar en el diagnóstico: resultados engañosos en manipuladores de Opuntia ficus-indica (higos chumbos) / Importance of accurate assessment of capillary blood glucose level in diagnosis: misleading results in handlers of prickly pears (Opuntia ficus-indica)

La hipoglucemia puede provocar síntomas neuroglucopénicos que fácilmente pueden confundirse con los ocasionados por patologías con otra repercusión clínica como son los accidentes cerebrovasculares (ACV). Un correcto diagnóstico diferencial entre ambos procesos será fundamental a la hora de determinar estrategias terapéuticas adecuadas. Presentamos un caso donde la incorrecta técnica de determinación de glucemia capilar (GC) en un vendedor ambulante de higos chumbos (Opuntia ficus-indica) enmascaró una hipoglucemia y motivó la sospecha inicial de un ACV. Se estudió la GC en 11 vendedores de estos frutos, antes y después de su manipulación. En todos los casos, las glucemias posteriores fueron notablemente superiores. Los resultados obtenidos evidenciaron la necesidad de realizar correctamente la técnica de determinación de GC y la importancia de descartar la hipoglucemia con doble medición (capilar y venosa), en pacientes con sintomatología neurológica aguda (AU)

Hypoglycemia can cause symptoms of neuroglycopenia that can be easily confused with symptoms of greater clinical importance such as stroke. Appropriate differential diagnosis between these 2 processes will be essential for guiding the treatment approach. We report a case in which stroke was initially suspected because hypoglycemia was masked by the incorrect capillary blood glucose (CBG) measurement technique used in treating an itinerant vendor of prickly pears (Opuntia ficus-indica). We studied the effects of prickly pear handling on the CBG levels in 11 vendors before and after they handled the fruit. CBG levels were noticeably higher after the fruit was handled in all cases. Our observations reveal the need to measure both capillary and venous blood glucose levels to rule out hypoglycemia in patients with acute neurological symptoms (AU)

Alternativas de uso y eficacia analgésica en el dolor de origen dental en un servicio de urgencias de atención primaria / Alternatives for the use and analgesic efficacy in dental pain in a primary care emergency department

El propósito de esta investigación fue conocer las características del dolor de origen dental (DOD) urgente en un Servicio de Urgencias de Atención Primaria, las preferencias terapéuticas de los médicos de Urgencias y su eficacia clínica. Para ello se realizó un cuestionario a 114 médicos de Urgencias, analizando la frecuencia y alternativas analgésicas más usadas en el DOD. Se seleccionaron las cuatro más prevalentes: Metamizol, Diclofenaco, Metamizol+Diclofenaco y Metilprednisolona, y fueron las que recibieron, en ensayo simple ciego, los cuatro grupos formados aleatoriamente de una muestra de 300 pacientes. Registramos mediante Escala Visual Numérica (EVN) la intensidad del dolor inicial, dolor percibido a las 12 y 24 h tras tratamiento, grado de mejoría, tiempo de mejora percibida y analgesia de rescate. Los cuatro grupos se compararon estadísticamente utilizando el test de Chi Cuadrado y el test ANOVA. Entre otros datos, hemos conocido las características del DOD urgente en la población seleccionada, hayando resultados estadísticamente significativos en las valoraciones medias en la EVN tras el tatamiento, más bajos en los tratados con Metilprednisolona y más altos con Diclofenaco. De igual forma, se observó un mayor porcentaje de mejoría clínica notable en el grupo tratado con Metilprednisolona, seguido de Metamizol+Diclofenaco, y en el extremo opuesto, un porcentaje mayor sin mejoría con Diclofenaco, que además fue el de mayor uso de analgesia de rescate.

The purpose of this research was to know the characteristics of dental origin pain (DOP) in an Emergency Department of Primary Care, the therapeutic preferences of emergency physicians and clinical efficacy. A questionnaire was submitted to 114 emergency physicians by reporting the frequency and analgesic alternatives most used in the DOP. We selected the four most prevalent: Metamizole, Diclofenac, Diclofenac and Metamizole + Methylprednisolone, received in a single-blind trial. The four groups were selected randomly from a sample of 300 patients. We recorded by Visual Numeric Scale (VNS) the initial pain intensity, perceived pain at 12 and 24 h after treatment, the degree of improvement, the time improvement was perceived, and the analgesia relief. The four groups were compared statistically using the chi-square test and ANOVA test. Among other data, the characteristics of the urgent DOP were studied in the selected population, noting statistically significant results in average ratings on VNS following treatment, lower in those treated with methylprednisolone and higher with diclofenac. Similarly, a higher percentage of significant clinical improvements was recorded in the group treated with methylprednisolone group, followed by Metamizole + Diclofenac, and at the opposite end, a higher percentage without improvement with diclofenac, in which the highest use of analgesia relief was also observed.

[Importance of accurate assessment of capillary blood glucose level in diagnosis: misleading results in handlers of prickly pears (Opuntia ficus-indica)]. / Importancia de una correcta determinación de la glucemia capilar en el diagnóstico: resultados engañosos en manipuladores de Opuntia ficus-indica (higos chumbos).

OBJECTIVES: Hypoglycemia can cause symptoms of neuroglycopenia that can be easily confused with symptoms of greater clinical importance such as stroke. Appropriate differential diagnosis between these 2 processes will be essential for guiding the treatment approach. We report a case in which stroke was initially suspected because hypoglycemia was masked by the incorrect capillary blood glucose (CBG) measurement technique used in treating an itinerant vendor of prickly pears (Opuntia ficus-indica). We studied the effects of prickly pear handling on the CBG levels in 11 vendors before and after they handled the fruit. CBG levels were noticeably higher after the fruit was handled in all cases. Our observations reveal the need to measure both capillary and venous blood glucose levels to rule out hypoglycemia in patients with acute neurological symptoms.

OBJETIVO: La hipoglucemia puede provocar síntomas neuroglucopénicos que fácilmente pueden confundirse con los ocasionados por patologías con otra repercusión clínica como son los accidentes cerebrovasculares (ACV). Un correcto diagnóstico diferencial entre ambos procesos será fundamental a la hora de determinar estrategias terapéuticas adecuadas. Presentamos un caso donde la incorrecta técnica de determinación de glucemia capilar (GC) en un vendedor ambulante de higos chumbos (Opuntia ficus-indica) enmascaró una hipoglucemia y motivó la sospecha inicial de un ACV. Se estudió la GC en 11 vendedores de estos frutos, antes y después de su manipulación. En todos los casos, las glucemias posteriores fueron notablemente superiores. Los resultados obtenidos evidenciaron la necesidad de realizar correctamente la técnica de determinación de GC y la importancia de descartar la hipoglucemia con doble medición (capilar y venosa), en pacientes con sintomatología neurológica aguda.