Parto en casa versus parto hospitalario / Home birth versus hospital birth

OBJETIVO: analizar las tendencias en la actualidad con respecto al parto en casa, así como examinar la evidencia científica actual en relación a las ventajas del parto en casa versus parto en el hospital. MÉTODO: se llevó a cabo una revisión narrativa, para lo cual se hizo una búsqueda a través de la consulta de las siguientes bases de datos: Pubmed, Medline, Uptodate, Scielo, Cuide, Cochrane plus y Google Académico. Para refinar la búsqueda se establecieron como límites de idioma: inglés, español; y la fecha de publicación entre 2000 y 2015. RESULTADOS: de la búsqueda bibliográfica realizada se seleccionó un total de 31 documentos. Entre la bibliografía seleccionada se distinguen revisiones sistemáticas de ensayos controlados aleatorizados, ensayos clínicos aleatorizados, estudios observacionales de cohortes y de casos y controles, revisiones bibliográficas y un documento elaborado por la Federación de Asociaciones de Matronas de España. Los estudios revelan que la seguridad del parto en casa es similar a la del parto hospitalario, no se han encontrado diferencias significativas en cuanto a morbimortalidad neonatal ni materna. El parto asistido en el domicilio es en el que menos intervenciones se llevan a cabo a la mujer y, por tanto, de menor coste. Los expertos describen que para que un parto en casa sea seguro debe ser atendido por matronas cualificadas, quienes deben ofrecer información científica veraz a la mujer para que esta pueda tomar la decisión. CONCLUSIONES: con los estudios disponibles en la actualidad se ha evidenciado que no hay un aumento de la morbimortalidad maternal y neonatal en el parto domiciliario, siempre que se hable de embarazos de bajo riesgo y de partos atendidos por matronas cualificadas. Es necesario realizar ensayos controlados randomizados para poder hacer un estudio más pormenorizado del tema

OBJECTIVE: to analyze the current trends regarding home birth, as well as to examine the current scientific evidence regarding the advantages of home birth versus hospital birth. METHOD: a narrative review was conducted, through a search in the following databases: Pubmed, Medline, Uptodate, Scielo, Cuide, Cochrane plus and Academic Google. In order to refine the search, English and Spanish were established as language limits, as well as publication date between 2000 and 2015. RESULTS: a total of 31 documents were selected from the bibliographic search. The selected bibliography included: systematic reviews of randomized controlled clinical trials, randomized clinical trials, observational studies of cohorts and of cases and controls, bibliographic reviews, and a document prepared by the Spanish Federation of Associations of Midwives. These studies show that the safety of home birth is similar to that of hospital birth; no significant differences have been found regarding morbimortality in newborns or mothers. Assisted birth at home requires the lower number of interventions for women, and therefore, its cost is lower. Experts describe that a safe home birth requires assistance by qualified midwives, who must offer truthful scientific information to women, so that they can make their own decision. CONCLUSIONS: there is evidence, with currently available studies, of no increase in mother or newborn morbimortality in home birth, as long as there is a low-risk pregnancy, and it is assisted by qualified midwives. It is necessary to conduct randomized and controlled clinical trials in order to study the matter with further detail

Hipotermia terapéutica en la asistencia al neonato con encefalopatía hipóxico isquémica / Therapeutic hypothermia in managing newborns with hypoxic-ischemic encephalopathy

OBJETIVO: analizar la evidencia científica disponible sobre las circunstancias previas al parto que anteceden en el tiempo a la asfixia neonatal y sobre el protocolo de hipotermia corporal total moderada para prevenir o aminorar el daño cerebral asociado a la agresión hipóxico isquémica perinatal. MÉTODO: revisión integrativa en la que se realiza una búsqueda dela literatura en las bases de datos Medline, Cinahl, Cochrane Plus, Cuiden, Cuidatge, Bireme y Enfisp . La búsqueda se limitó a los idiomas español e inglés y no se marcó límite de años. Como criterios de inclusión se seleccionaron las revisiones sistemáticas, metaanálisis, revisiones no sistemáticas y ensayos clínicos sobre el tema, incluyendo estudios originales publicados hasta la actualidad. RESULTADOS: la encefalopatía hipóxico isquémica perinatal esuno de los acontecimientos más dramáticos e inesperados que pueden afectar a un recién nacido (RN) y su familia. Diversos estudios han demostrado que a los 18 meses de edad la terapia con hipotermia ha reducido el número de muertes y discapacidad mayor de forma significativa en relación con la terapia tradicional, así como los beneficios que se producen con el enfriamiento corporal total y con el enfriamiento selectivo del cerebro. CONCLUSIONES: la evidencia disponible apoya la utilización de la hipotermia terapéutica en la asistencia al neonato con encefalopatía hipóxico isquémica

OBJECTIVE: to analyze the scientific evidence available about the circumstances previous to labour which precede neonatal asphyxia in time, and about the protocol for whole-body moderate hypothermia in order to prevent or reduce the brain damage associated with perinatal hypoxic-ischemic aggression. METHOD: an integrative review where a literature search was conducted in the following databases: Medline, Cinahl, Cochrane Plus, Cuiden, Cuidatge, Bireme and Enfispo. The search was limited to the Spanish and English languages, and there was no limitation in years. As inclusion criteria, the following were selected: systematic reviews, meta-analyses, non-systematic reviews, and clinical trials on the subject, including original studies published up to this date. RESULTS: perinatal hypoxic-ischemic encephalopathy is one of the most dramatic and unexpected events that can affect a new born (NB) and his/her family. Different studies have demonstrated that at 18 months of age, therapy with hypothermia has reduced significantly the number of deaths and major disabilities vs. traditional therapy, as well as the benefits offered by whole-body cooling and by selective brain cooling. CONCLUSIONS: the evidence available supports the use of therapeutic hypothermia in managing new-borns with hypoxicischemic encephalopathy