Model for end-stage liver disease-Na score or Maddrey discrimination function index, which score is best?

AIM: To compare the ability of model for end-stage liver disease (MELD)-Na and Maddrey discrimination function index (DFI) to predict mortality at 30 and 90 d in patients with alcoholic hepatitis (AH). METHODS: We prospectively assessed 52 patients with AH. Demographic, clinical and laboratory parameters were obtained. MELD-Na and Maddrey DFI were calculated on admission. Short-term mortality was assessed at 30 and 90 d. Receiver operating characteristic curve analysis was performed. RESULTS: Thirty-day and 90-d mortality was 44% and 58%, respectively. In the univariate analysis, sodium levels was associated with mortality at 30 and 90 d (P = 0.001 and P = 0.03). Child stage, encephalopathy, ascites, or types of treatment were not associated with mortality. MELD-Na was the only predictive factor for mortality at 90 d. For 30-d mortality area under the curve (AUC) was 0.763 (95%CI: 0.63-0.89) for Maddrey DFI and 0.784 for MELD-Na (95%CI: 0.65-0.91, P = 0.82). For 90-d mortality AUC was 0.685 (95%CI: 0.54-0.83) for Maddrey DFI and 0.8710 for MELD-Na (95%CI: 0.76-0.97, P = 0.041). CONCLUSION: AH is associated with high short-term mortality. Our results show that MELD-Na is a more valuable model than DFI to predict short-term mortality.

Colangiopancreatografía endoscópica en el Hospital Juárez de México: revisión de tres años (1997-1999) / ERCP at Hospital Juárez de México: a three year review (1997-1999)

Objetivo: Conocer las diferentes indicaciones, procedimientos y complicaciones de las CPE realizadas en la Unidad de Endoscopia del HJM, SSA en un período de tres años (1997-1999). Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, observacional, retrospectivo y transversal, revisando los expedientes e informes de la Unidad de Endoscopia. Resultados: se realizaron 401 CPE en 347 pacientes; 110 diagnósticos y 291 terapéuticos; por género, 268 estudios en femeninos y 133 en masculinos; el promedio fue de 46.6 años en ambos sexos rango 6 a 94 años); en masculinos 49.9 (rango 6-88) y en femeninos 45.0 (rango 10-94 años). Las principales indicaciones fueron: coledocolitiasis residual 93, coledocolitiasis 79, síndrome ictérico obstructivo 78 casos. Los principales procedimientos fueron: esfinterotomía 270, CPE diagnósticos 110, endoprótesis biliares nueve y precortes seis. Estudios diferidos 54. Los resultados principales fueron: neoplasias 92 (22.8 por ciento), probable disfunción del esfínter de Oddi 59 (16.5 por ciento), extracción de litos residuales 47 (11 por ciento). El servicio que solicitó más estudios fue cirugía general (258). La sustancia para sedación más utilizada fue midazolam. El medio de contraste más utilizado fue telebrix 149 casos. Complicaciones: De los pacientes sometidos a CPE 5 por ciento presentaron dolor abdominal e hiperamilasemia sin progresar a pancreatitis aguda y hemorragia en 1.9 por ciento. Conclusiones: La indicación de la CPE más frecuente en nuestro hospital fue la ictericia obstructiva debido a coledocolitiasis residual y neoplasias.