Evolución a largo plazo de la artrorrisis subastragalina en el pie plano / Long-term evolution of subtalar arthroereisis in flat foot

Objetivo. Estudio clínico-radiológico de carácter prospectivo, con el objetivo de evaluar los resultados de la endoprótesis subastragalina de Giannini. El estudio lo hemos basado en la evolución de los pies planos intervenidos y seguidos alargo plazo con una media de evolución de 13 años. Material y método. Entre 1987-1990 fueron intervenidos 23niños (41 pies y 10 años de edad media). La indicación quirúrgica fue de pie plano flexible, con deformidad clínica y radiológica acompañada de dolor persistente y limitación funcional tras tratamiento conservador. Se realizó un estudio preliminar a los 2,1 años de evolución media (resultados ya publicados). Realizamos una nueva valoración actual a16 pacientes de los iniciales, tras 13 años de evolución (12-14), 10 varones y 6 mujeres, con edad media de 22,5 años(20-25). Los criterios de evaluación en las 2 revisiones han sido los mismos: la clasificación clínica de Smith y Millar y la medición de 5 ángulos radiográficos (Costa-Bartani, Méary, flexión plantar del astrágalo, astrágalo-calcáneo y astrágalo-escafoideo). La técnica quirúrgica empleada fue una artrorrisis subastragalina con prótesis de Giannini, la cual se retiró tras un tiempo mínimo de 18 meses. Resultados. Clínicamente 22 pies excelentes, 5 buenos y 3malos. El ángulo de Costa-Bartani corrigió una media de12° y el ángulo medio final fue de 130°, la línea de Meáry corrigió una media de 13° y el ángulo medio final fue de 4°.No se han observado alteraciones óseas ni de la movilidad en las articulaciones implicadas en la artrorrisis a largo plazo, excepto en los malos resultados, en uno de ellos se realizó una triple artrodesis y los otros 2 sufrieron un pie plano espástico tras la introducción de la prótesis. Ninguno de los resultados buenos preliminares ha evolucionado a malo. Conclusiones. Se considera este método quirúrgico simple y rápido, con escasas complicaciones, capaz de conseguir una corrección buena y mantenida a largo plazo, y sin provocar alteraciones óseas ni de la movilidad derivadas de la técnica, en las articulaciones tarsianas

Aim. Prospective clinical radiologic study to evaluate the results of the Giannini subtalar prosthesis. The evolution of the flat feet treated surgically was followed up for a mean of 13 years. Materials and methods. Between 1987 and 1990, 23 children(41 feet, mean age 10 years) underwent surgical treatment. The surgical indication was flexible flat foot with clinical and radiologic deformity associated with persistent pain and functional limitation after conservative treatment. A preliminary study was made at 2.1 years of mean follow up(results have been published). We made a new assessment of 16 of the initial patient group after 13 years of follow-up (12-14 years), 10 men and 6 women (mean age22.5 years, range 20-25 years). The evaluation criteria in both revisions were the same: clinical classification of Smith and Millar and measurement of 5 radiographic angles(Costa-Bartani, Méary, plantar flexion of the talus, talo-calcaneus, and talo-navicular). Subtalar arthroereisis was carried out with a Giannini implant that was removed after at least 18 months. Results. Clinical results were excellent in 22 feet, good in 5,and poor in 3. The Costa-Bartani angle showed a mean 13°correction and the final mean angle was 4°. No bone disorders producing impaired mobility or long-term arthroereisis were observed except in the case of poor results. In one of these cases, triple arthrodesis was performed and two of the patients had spastic flat foot after the implant was introduced. None of the good preliminary results deteriorated. Conclusions. This surgical method is simple and quick, with few complications, and can achieve a good correction that is maintained long term without causing bone or mobility disorders of the tarsal joints derived from the technique

Stress fracture of the ulna associated with crutch use.

Stress fractures of the ulna are extremely rare. The purpose of this article is to report one more case of this occurrence in an eleven-year-old girl, who was using adjustable metal crutches, and to discuss the possible cause.

Complicaciones en el tratamiento de la luxación congénita de cadera con arnés de Pavlik / Complications of the treatment of congenital hip dislocation with the Pavlik harness

El propósito de este trabajo es estudiar las complicaciones del uso del arnés de Pavlik en la luxación congénita de cadera.Se revisaron restrospectivamente 60 pacientes con luxación congénita de cadera que fueron tratados con el arnés de Pavlik. El seguimiento fue de nueve años y ocho meses. La serie se compuso de nueve niños y 51 niñas. La cadera derecha estaba afectada en 20 ocasiones, la izquierda en 16 y en 24 casos la lesión era bilateral, por lo tanto el número total de caderas fue de 84. Todos los niños revisados presentaban un signo de Ortolani, de Barlow o telescopaje positivo.Las complicaciones se observaron en ocho casos, distribuidas de la forma siguiente: necrosis avascular, cuatro casos; insuficiente desarrollo acetabular, tres casos; y fallo al realizar reducción, un caso. Se analizan las causas de estas complicaciones, fundamentalmente la edad al inicio del tratamiento, la bilateralidad, la adecuación en la colocación del arnés y si la conducción de la cadera era: luxable, luxada reductible o irreductible (AU)

Core decompression and arthroscopic bone grafting for avascular necrosis of the knee.

We report a case of spontaneous avascular necrosis of the knee successfully treated with core decompression and arthroscopic bone grafting with a bone plug of autogenous graft obtained from the iliac crest. A 2-year follow-up shows excellent clinical and magnetic resonance imaging results.

The arthroscopic knot technique for fracture of the tibia in children.

A technique for arthroscopic treatment of anterior intercondylar eminence is described. This technique avoids the use of screws, making it unnecessary for a second operation to remove them.