Efectividad del sildenafilo en Atención Primaria / Effectiveness of sildenafil in Primary Health Care

Fundamentos: no hay estudios que evalúen la utilidad del sildenafilo (Viagra®) en Atención Primaria.Objetivos: valorar la efectividad del sildenafilo en hombres con disfunción eréctil (DE) mediante un cuestionario y una pregunta de eficacia global, así como el grado de satisfacción de su pareja.Diseño: estudio de intervención antes-después no aleatorio.Emplazamiento: centro de salud urbano.Pacientes: varones * 18 años con DE * 6 me ses de evolución.Métodos: se recogieron variables sociode mográficas, las patologías asociadas, el grado de DE -mediante la administración pre y postratamiento del campo función eréctil del Índice Internacional de Función Eréctil (IIEF) más una pregunta de eficacia global postratamiento- y una pregunta pre y postratamiento del grado de satisfacción de la pareja. Se utilizó el test de Wilcoxon para valorar la mejoría en la puntuación del cuestionario.Resultados: 45 varones aceptaron inicialmente participar en el estudio con una edad media de 56,8 (IC 95 por ciento: 32,6-81) años, 11 con DE leve, 21 moderada y 13 grave. Doce sujetos rechazaron posteriormente realizar el tratamiento; 5 de ellos por miedo a secundarismos. Los 33 sujetos que lo completaron presentaron un IIEF inicial con valor medio de 12,73 puntos (IC 95 por ciento: 11,22-14,24) y el IIEF final de 24 (IC 95 por ciento: 21,47-26,53), siendo esta mejoría estadísticamente significativa (p<0,0001) y 28 mejoraron subjetivamente. Tres pacientes presentaron cefalea y dos rubefacción facial. De las 23 parejas (mujeres) que participaron, 20 refirieron aumento del grado de satisfacción.Conclusiones: el sildenafilo ha demostrado ser efectivo en la población de estudio en concordancia con otros trabajos a pesar de las limitaciones del diseño y del tamaño muestral (AU)

[Use of a portable clinical record model in primary care for the follow-up of elderly people who live in different places]. / Uso de un modelo de historia clínica portátil en atención primaria para el seguimiento de los ancianos desplazados rotatorios.

OBJECTIVES: To evaluate the use of a portable clinical record (PCR) given to elderly patients for a one-year period. To describe the health status of these patients. DESIGN: Descriptive study. SETTING: Eleven primary care teams from zones 8 and 9 of the Madrid area. PATIENTS: 208 patients, more than 65 years old, living with their different sons and/or daughters for limited periods in an alternate fashion. MEASURES AND MAIN RESULTS: 44.7% of the patients were male. Their mean age was 84.2 years. On average, they lived in 3.5 different homes, staying for 2.5 months in each one and were assigned to 3.2 physicians. The mean number of drugs taken was 3.2 (3-3.5). They suffered from a mean number of 3.5 chronic diseases. Some degree of functional dependency was noted in 64.9% of patients and cognitive impairment was noted in 26.4% of patients. 138 valid PCR were retrieved after one year (66.3%). The mean number of follow-up visits was 3.9 visits per patient. 2 or less visits were recorded in 3 patients (38%). Visit recording significantly decreased during the evaluated year. CONCLUSIONS: This is an elderly population with an equivalent health status to other groups, but with a higher degree of functional dependency. The insufficient use of this PCR warrants some care about its generalization.

Uso de un modelo de historia clínica portátil en atención primaria para el seguimiento de los ancianos desplazados rotatorios / Use of a portable clinical record model for the primary care of elderly people who reside in different places

Objetivos. Evaluar el uso de un modelo de historia clínica portátil (HCP) entregada a los ancianos desplazados rotatorios durante un año. Describir el estado de salud de estos pacientes. Diseño. Estudio de evaluación descriptivo. Emplazamiento. Once equipos de atención primaria de las áreas 8 y 9 de Madrid. Pacientes. Doscientos ocho pacientes mayores de 65 años que viven con los hijos de forma rotatoria. Mediciones y resultados principales. Un 44,7 por ciento es varón. La edad media es de 84,2 años. Se desplazan a 3,5 domicilios, permanecen 2,5 meses en cada uno y son asignados a una media de 3,2 médicos. Consumen diariamente 3,2 fármacos (3-3,5) y presentan 3,5 enfermedades crónicas. Se detecta algún grado de dependencia funcional en un 64,9 por ciento de los pacientes y deterioro cognitivo en el 26,4 por ciento. Se recuperaron 138 HCP válidas al cabo de un año (66,3 por ciento). En las hojas de seguimiento se registraron 3,9 visitas por paciente. En 53 pacientes (38 por ciento) se registran 2 o menos visitas. El registro de las visitas disminuyó significativamente a lo largo del año evaluado. Conclusiones. Se trata de una población anciana, con un estado de salud similar a otros colectivos, pero con una dependencia funcional más elevada. El uso insuficiente que se ha hecho de esta HCP invita a ser prudentes en la generalización de la misma (AU)