[Treatment of latent tuberculosis among homeless population. Comparison between wo therapeutic approaches]. / Infección tuberculosa latente en población indigente. Comparación de dos pautas terapéuticas.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: We aimed to compare treatment adherence and toxicity of isoniazide (H) (6 months) compared with rifampicine (R) + pirazinamide (Z) (2 months) in homeless patients in latent tuberculous infection (LTBI). PATIENTS AND METHOD: Randomized and controlled prospective study. RESULTS: We included 172 patients (116 males and 56 females) with an age average of 42.3 (12.8) years; 31 (18%) had recent conversion and 72 (41.8%) had some risk factor of hepatotoxicity. Both bivariate and multivariate analysis (p < 0.001; OR = 5.15 [2.34-11.35]) showed that the treatment was completed by 61.5% of patients administered the R+Z regimen, while it was completed only by 28.2% of those administered H for 6 months. Moreover, treatment was completed by 48.4% of Spanish or foreign patients with legal residence, while it was completed only by 28.6% of immigrant patients with no legal residence (p = 0.044 in bivariate analysis). CONCLUSIONS: The R+Z regimen for 2 months as treatment of LTBI in homeless patients displays a higher adherence than H for 6 months. There were no differences in toxicity.

Infección tuberculosa latente en población indigente. Comparación de dos pautas terapéuticas / Treatment of latent tuberculosis among homeless population. Comparison between two therapeutic approaches

FUNDAMENTO Y OBJETIVO: Evaluar si los pacientes con fibrilación auricular crónica atendidos en un centro de salud siguen un tratamiento antitrombótico correcto. PACIENTES Y MÉTODO: Estudio descriptivo transversal, en el que se incluyó a 416 pacientes diagnosticados de fibrilación auricular crónica, de una población de 28.847 pacientes. Se recogieron las siguientes variables: edad, sexo, factores de riesgo embolígeno, tratamiento antitrombótico pautado, condicionantes y contraindicaciones para la anticoagulación, tratamiento antitrombótico correcto o no y estratificación del riesgo. Tras un análisis bivariante, realizamos un modelo de regresión logística para analizar las variables asociadas a un riesgo de mal tratamiento. RESULTADOS: El 81 por ciento recibía tratamiento antitrombótico correcto, un 96,8 por ciento se hallaba en fibrilación auricular valvular y un 78,2 por ciento, en no valvular. A mayor edad, el porcentaje de pacientes con mal tratamiento antitrombótico fue mayor (t = 3,184; p = 0,002). Un mayor riesgo embolígeno se asoció a mejor tratamiento antitrombótico (p < 0,001). La existencia de al menos un factor de riesgo se asoció a un tratamiento correcto (p < 0,001). Entre los factores de riesgo, sólo la hipertensión arterial, la valvulopatía mitral y la presencia de prótesis valvular tenían significación estadística. En el análisis multivariante, la calidad de vida limitada (odds ratio [OR] = 0,13; intervalo de confianza [IC] del 95 por ciento, 0,02-0,59), la existencia de valvulopatía mitral (OR = 0,13; IC del 95 por ciento, 0,03-0,57), la hipertensión arterial (OR = 0,36; IC del 95 por ciento, 0,20-0,63) y el antecedente de embolia sistémica (OR = 0,41; IC del 95 por ciento, 0,17-0,99) se comportaron como factores protectores de un mal tratamiento. La edad superior a 80 años se asoció a un riesgo de mal tratamiento 2,89 veces mayor que el de las personas de esa edad o menores (OR = 2,89; IC del 95 por ciento, 1,68-4,95). CONCLUSIONES: En nuestro centro, la mayoría de los pacientes con fibrilación auricular crónica, valvular y no valvular, reciben un tratamiento antitrombótico correcto, y la edad es el factor que más se asocia a un mal tratamiento (AU)