¿Puede la tomografía por emisión de positrones ayudar en la caracterización de la enfermedad inmunomediada del oído interno? / Can positron emission tomography support the characterization of immune-mediated inner ear disease?

Introducción: Evaluar la utilidad de la PET/TC con 18F-FDG en la caracterización de la enfermedad inmunomediada del oído interno primaria (EIOI) aportando datos que ayuden a valorar la actividad inflamatoria y la existencia o ausencia de enfermedad sistémica asociada. Material y métodos: Estudio prospectivo sobre 28 pacientes con sospecha de EIOI o EIOI primaria diagnosticada y 4 controles ajustados por edad y sexo, sin enfermedad ótica conocida, a los cuales se había realizado una PET con 18F-FDG por otro motivo. Dieciocho pacientes presentaban EIOI primaria y 10EIOI secundaria. A todos se les realizó una PET/TC con 18F-FDG para valorar la actividad metabólica en el oído interno y la presencia de afectación sistémica. La interpretación del resultado de la PET fue realizada por 2médicos nucleares sin conocimiento de la clínica del paciente. Para valorar la reproductibilidad de las medidas se realizaron análisis Bland y Altman y correlación de coeficientes intraclase. Resultados: Se encontraron hallazgos sospechosos de afectación sistémica en 13 pacientes. Cuatro de ellos correspondieron a pacientes diagnosticados previamente de EIOI primaria que mostraron actividad inflamatoria (tiroidea y aórtica). En cuanto al análisis semicuantitativo de la actividad metabólica en el oído interno, la variabilidad interobservador fue muy alta y no fue posible establecer diferencias adecuadas entre grupos. Conclusiones: Este estudio demuestra que la PET/TC con 18F-FDG puede tener un papel en la evaluación de pacientes con sospecha de EIOI primaria descartando la presencia de datos que sugieran inflamación sistémica. Consideramos que no es adecuado tratar de cuantificar la actividad metabólica del oído interno probablemente por el pequeño tamaño del mismo

Introduction: To evaluate the utility of 18F-FDG PET/TC as an imaging tool for the characterization of immune-mediated inner ear disease (IMIED), providing measurements of the inner ear region activity as well as detecting possible involvement of other organs. Material and methods: The study included 28 patients with IMIED and 4 sex-matched and age-matched control subjects with no history of ear disease. Eighteen patients were considered to be suffering from primary IMIED and 10 patients from secondary. PET/CT scans with 18F-FDG were performed to assess systemic involvement as well as inner ear region activity. Interpretation of PET/CT scans was performed independently by 2nuclear medicine physicians blinded to clinical history. In order to assess inter-rater agreement before performing the analysis of the inner ear, different Bland & Altman plots and the intraclass correlation coefficients were estimated. Results: Different metabolically active foci findings were reported in 13 patients. Four patients diagnosed as primary IMIED showed thyroid and aorta activity. Regarding the inner-ear semiquantitative analysis, the inter-rater agreement was not sufficiently high. Comparisons between groups, performed using Mann-Whitney test or Kruskal-Wallis tests, showed no differences. Conclusions: The study showed 18F-FDG PET/TC could be an important tool in the evaluation of IMIED as it can support the characterization of this entity providing the diagnosis of unknown or underestimated secondary IMIED. Nevertheless, we consider PET is not an adequate tool to approach the inner ear because of the small size and volume of the cochlea which makes the assessment very difficult

Diagnóstico del hidrops endolinfático mediante resonancia magnética de 3T tras administración de gadolinio intratimpánico / Diagnosis of endolymphatic hydrops by means of 3T magnetic resonance imaging after intratympanic administration of gadolinium

Objetivo. Detectar la dilatación del espacio endolinfático o hidrops endolinfático (HE) con resonancia magnética (RM) en pacientes con sospecha de enfermedad de Ménière (EM) o enfermedad inmunomediada del oído interno (EIOI). Material y métodos. Incluimos prospectivamente todos los pacientes con sospecha clínica de EM (seis pacientes) o EIOI (cuatro pacientes) atendidos en el servicio de otorrinolaringología en el último año. En todos los casos se realizó una RM con un equipo de 3T y se adquirió una secuencia 3D real IR tras la inyección de gadolinio intratimpánico en ambos oídos 24-28 horas antes. Dos neurorradiólogos graduaron el volumen del espacio endolinfático según convenio en normal, moderado y significativo en las imágenes obtenidas. Resultados. Se documentó la presencia de HE mediante RM en seis pacientes con EM definida o probable. En dos de los cuatro casos que no presentaban vértigo no se demostró hidrops. En los otros dos casos, con alta sospecha clínica de EIOI, pero con pruebas autoinmunitarias negativas, sí se demostró hidrops. Solo hubo discordancia sobre la presencia de hidrops coclear en dos pacientes. Conclusión. La detección de HE en los pacientes con EM definida o probable sirvió para confirmar el diagnóstico definitivo. Por otro lado, se detectó hidrops en pacientes con sospecha de EIOI, lo cual podría tener repercusión sobre el diagnóstico y el tratamiento de estos pacientes. Por ello, habría que valorar la necesidad de incluir esta prueba en el diagnóstico de dichas enfermedades (AU)

Objective. To detect and graduate endolymphatic hydrops or endolymphatic space dilations in patients with suspected Meniere's disease or immune-mediated inner ear disease by magnetic resonance imaging. Material and methods. A prospective study was performed including all the patients with clinical suspicion of Meniere's disease or immune-mediated inner ear disease treated at the Otolaryngology department during a one year period. In all cases, magnetic resonance imaging (MRI) was performed in a 3T scanner. IR sequence was performed after 24 to 28h prior intratimpanic injection of gadolinium on both ears. Two neurorradiologist graduated endolymphatic space volume as agreed on normal, moderate and significant in the obtained images. Results. The presence of hydrops was documented by MRI in six patients with definite or probable Meniere's disease. In two of the four cases without vertigo hydrops was not demonstrated. In the other two cases with a high clinical suspicion of immune-mediated disease but with negative autoimmune tests hydrops was proved. There was only disagreement on cochlear hydrops presence on two patients. Conclusion. The detection of endolymphatic hydrops in patients with definite or probable Meniere's disease served to confirm the final diagnosis. Moreover, hydrops was detected in patients with suspected immune-mediated inner ear disease, which could have an impact on the diagnosis and treatment of these patients. Therefore, we suggest that this test could be included for the diagnosis of these inner ear diseases (AU)

Colesteatoma de conducto auditivo externo secundario a cirugía previa / External auditory canal cholesteatoma as a complication of ear surgery

Los colesteatomas del conducto auditivo externo (CAE) son una patología infrecuente. Su presentación clínica habitual suele ser en forma de masa que erosiona el CAE, normalmente en sus porciones inferior o anterior, con una membrana timpánica generalmente conservada y un oído medio intacto. Presentamos un caso de esta enfermedad con una revisión de la literatura con el fin de establecer unas pautas actualizadas en la prevención, diagnóstico y manejo de esta rara entidad

External auditory canal cholesteatomas are a rare disease. Their usual clinical appearance is a mass eroding the bony external auditory canal, normally in the inferior or anterior parts, with an intact tympanic membrane and a normal middle ear. A case of this uncommon disease with a review of the scientific literature is presented. Guidelines for the prevention, diagnosis and management are examined

Actividad citotóxica coclear del cisplatino en animales de experimentación. Un estudio con microscopia electrónica de barrido / Cochlear cytotoxic activity of cisplatin in experimentation animals. A study using scanning electron microscopy

El cisplatino es un agente antitumoral empleado frecuentemente en el tratamiento de diversos tumores sólidos. Es conocido que su uso induce efectos secundarios de ototoxicidad, además de nefrotoxicidad por fracaso renal agudo. Esta circunstancia lo hace el medicamento ideal a la hora de plantear un modelo experimental de ototoxicidad. El propósito de la presente investigación es el estudio de los daños celulares provocados por diversas dosis de cisplatino inyectadas intraperitonealmente, con supervivencias variables en ratas y cobayas, analizados mediante microscopia electrónica de barrido. Los resultados muestran la afectación global de todas las estructuras constituyentes del órgano de Corti, aunque con una afectación inicial de las células de soporte, seguida por un posterior deterioro de las células sensoriales, contrariamente a lo descrito antes en la literatura (AU)

Cisplatin is an antitumoral agent commonly used in the treatment of different solid tumors. Its use induces adverse effects like oto- and nephrotoxicity due to acute renal failure. This makes it a suitable drug when creating an experimental model of ototoxicity. Our aim is to study the cellular lesions induced in the cochlea of the rat and the guinea pig by variable doses of cisplatin injected intraperitoneally, after short, middle, and long term survival, by means of scanning electronic microscopy. Results show the global effect of the cells of the organ of Corti with a more intense initial damage of the supporting cells, continuing with the late effect of the sensorial cells (AU)

La respuesta celular inmune precoz en la laberintitis experimental: estudio inmunohistoquímico / The early immune cellular response in experimental labyrinthitis: immunohistochemical study

La laberintitis osificante es una entidad reconocida recientemente tras la generalización del implante coclear. Hasta la fecha, no existen muchas descripciones de la respuesta celular que finaliza en la organizacíón cicatricial del interior de la cóclea. La laberintitis de origen autoinmune constituye un modelo experimental válido que permite conocer los mecanismos de infiltración de la cóclea por células inflamatorias. El oído interno comunica con la inmunidad sistémica vía la circulación sanguínea a través del paso de células por la vena espiral modiolar (VEM) y sus vénulas colectoras situadas en la escala timpánica. La reacción infamatoria dentro de la cóclea conduce a la información de tejido fibroso y hueso (osteogénesis) en su interior, y lesiona los órganos neurosensoriales de la audición y el equilibrio. Para identificar qué tipo de células proliferan precozmente en una respuesta inflamatoria se ha empleado un modelo animal de laberintitis inducida por keyhole limpet haemocyanin (KLH) describiendo una lesión granulomatosa no descrita previamente en este modelo experimental (AU)

Labyrinthitis ossificans is a recently recognized entity with the extending cochlear implant surgery. Up to date there are not so many studies of the cellular response leading the organization of the inflammatory reaction within the cochlea. Immunemediated labyrinthitis is a valid experimental model that allow the knowledge of the cellular infiltration mechanisms within the cochlea. The inner ear communicates with systemic immunity via the circulation by the passage of cells through the spiral modiolar vein (SMV) and its collecting venules in the scala tympani. Inflammatory reaction within the cochlea lead to the formation of fibrotic tissue and bone (osteoneogenesis) inside it and injuring the neurosensory organs of hearing and balance. To test which cells are proliferating early in an inflammatory response, an animal model of Keyhole limpet haemocyanin (KLH) induced labyrinthitis was utilized, showing a granulomatous lesions not previously reported in this experimental model (AU)

Afectación tubárica en el carcinoma de nasofaringe / Tubal involvement in nasopharyngeal carcinoma

Los carcinomas nasofaríngeos son diagnosticados frecuentemente en estadios avanzados, a partir de la aparición de una otitis secretoria o una masa cervical. Sin embargo, los índices de curación tras el tratamiento están directamente relacionados con la precocidad del diagnóstico. Sobre esta base, el presente estudio plantea un análisis de la afectación de la trompa de Eustaquio por parte de los carcinomas nasofaríngeos como mecanismo patogénico de la génesis de la otitis secretoria, correlacionando la presencia de los síntomas otológicos aparecidos en 198 pacientes con la descripción morfológica y otras manifestaciones clínicas del tumor (AU)

Nasopharyngeal carcinomas are frequently diagnosed in advanced stages in patients who present with secretory otitis or neck mass. However, survival after treatment is directly related to early diagnosis. The present study analyzed Eustachian tube involvement in nasopharyngeal carcinoma as a pathogenic mechanism in secretory otitis. The presence of otologic symptoms was correlated with the morphological description of the tumor and clinical manifestations in 198 patients with nasopharyngeal carcicoma (AU)

El gusher perilinfático: mitos y realidades / Perilymphatic gushers: myths and reality

El término gusher perilinfático se emplea para definir la salida a presión de líquido procedente del oído interno a través de la ventana oval, generalmente durante la cirugía de la otosclerosis, si bien, en la actualidad, comienza a aparecer durante la implantación coclear. En el presente trabajo se realiza una revisión de los aspectos morfológicos del hueso temporal de los pacientes afectos de esta entidad, al tiempo que se presentan los ejemplos de tres pacientes que reúnen las características citadas en la literatura, para la salida a presión del líquido cefalorraquídeo, realizando una discusión anatómica y patológica a la luz de los más recientes conocimientos de la genética molecular (AU)

The term perilymphatic gusher refers to the escape of inner ear fluid under pressure through the oval window, generally during surgery for otosclerosis. It also appears during cochlear implantation. We reviewed the morphological aspects of the temporal bone of patients with perilymphatic gusher. The cases of three patients with the features of cerebrospinal fluid leaks under pressure cited in the literature are described. Anatomic and pathologic features are discussed in the light of knowledge of molecular genetics (AU)