Brain metastases treated with radiosurgery or hypofractionated stereotactic radiotherapy: outcomes and predictors of survival.

INTRODUCTION: To assess treatment outcome and prognostic factors associated with prolonged survival in patients with brain metastases (BM) treated with stereotactic radiosurgery (SRS) or hypofractionated stereotactic radiotherapy (HFSRT). METHODS/PATIENTS: This study retrospectively reviewed 200 patients with 324 BM treated with one fraction (15-21 Gy) or 5-10 fractions (25-40 Gy) between January 2010 and August 2016. 26.5% of patients received whole brain radiotherapy (WBRT) and 25% initial surgery. Demographics, prognostic scales, systemic and local controls, patterns of relapse and rescue, toxicity, and cause of death were analyzed. A stratified analysis by primary tumor was done. RESULTS: Median overall survival (OS) was 8 months from SRS/HFSRT. Breast cancer patients had a median OS of 17 months, followed by renal (11 months), lung (8 months), colorectal (5 months), and melanoma (4 months). The univariate analysis showed improved OS in females (p 0.004), RPA I-II (p < 0.001) initial surgery (p < 0.001), absence of extracranial disease (p 0.023), and good disease control (p 0.002). There were no differences in OS or local control between SRS and HFSRT or in patients receiving WBRT. Among 44% of brain recurrences, 11% were in field. 174 patients died, 10% from confirmed intracranial progression. CONCLUSIONS: SRS and HSFRT are equally effective and safe for the treatment of BM, with no exceptions among different primary tumors. Disease control, surgery, age, and prognostic scales correlated with OS. However, the lack of survival benefit regarding WBRT might become logical evidence for its omission in a subset of patients.

Observación frente al tratamiento electivo en cáncer de lengua móvil con cuello clínicamente negativo: resultados de una serie de 243 pacientes / Observations about the elective treatment of mobile tongue cancer with clinically negative neck: results of a series of 243 patients

- Objetivo: determinar el valor del tratamiento electivo del cuello y el riesgo de enfermedad microscópica en pacientes sin adenopatías al diagnóstico (N0).- Material y métodos: de 318 pacientes con diagnóstico histológico de carcinoma epidermoide de lengua móvil, tratados entre 1967 y 1997, 247 presentaron un estadio N0. Características: 187 varones y 56 mujeres; edad mediana: 57 años (24-89); estadios I: 69 pacientes, II: 101 pacientes, III: 39 pacientes, IV: 11 pacientes y 23 pacientes recidivas postquirúrgicas. El tumor primario fue tratado con braquiterapia (121 pacientes), irradiación externa (17 pacientes) o combinación de ambas (105 pacientes). Las áreas ganglionares se trataron con cirugía electiva en 13 pacientes, irradiación electiva en 127 pacientes (dosis mediana: 50 Gy), y 103 pacientes fueron sometidos a observación. Análisis estadístico: test Kaplan-Meier y Log-rank para comparación de curvas de supervivencia.- Resultados: la supervivencia causa específica y el control local actuarial a 5 años fue 65,3 por ciento y 66,9 por ciento, respectivamente. El intervalo libre de enfermedad locorregional a 5 años fue del 52,1 por ciento. La tasa de recidiva ganglionar según la modalidad de tratamiento cervical fue 0 por ciento, 21,3 por ciento y 25,7 por ciento para cirugía electiva, irradiación electiva y observación, respectivamente. El control ganglionar actuarial a 5 años fue para los mismos grupos del 100 por ciento, 78,7 por ciento y 74,3 por ciento (p=NS). Para evaluar el riesgo de enfermedad microscópica, analizamos la influencia de las variables pronósticas en el subgrupo de 93 pacientes con estadios precoces sometidos a observación. La única variable identificada como factor pronóstico independiente en el análisis multivariante fue el espesor tumoral, con un control ganglionar actuarial a 5 años del 16,7 por ciento vs. 86,7 por ciento, para espesores mayores y menores de 1 cm, respectivamente (p=0,0003).- Conclusiones: dada la alta incidencia de recidiva ganglionar y la baja supervivencia en los pacientes con esta recidiva, consideramos aconsejable el tratamiento electivo del cuello en pacientes con tumores de lengua móvil (AU)

RT paliativa y RT conformacional. Indicaciones, resultados y perspectivas frente a la asociación

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Radioterapia en la Enfermedad de Kimura: a propósito de un caso / Radiotherapy in Kimura’s disease. report of a case

La Enfermedad de Kimura es un raro trastorno inflamatorio de etiología desconocida que afecta principalmente a varones jóvenes de raza oriental si bien esporádicamente puede afectar a otros grupos de población como en el caso aquí descrito. Se caracteriza por la aparición de nódulos subcutáneos indoloros típicamente en región parotídea que se acompañan de la presencia de adenopatías locorregionales, eosinofilia periférica y elevación de la IgE sérica. La extirpación quirúrgica y el tratamiento con corticoesteroides son de elección en la Enfermedad de Kimura. La radioterapia puede ser una opción y debe considerarse en aquellos pacientes en los cuales la enfermedad reaparece tras la cirugía o el tratamiento prolongado con corticoesteroides. (AU)