[Sex and age associated to femur and rotula fractures]. / Fracturas del fémur y rodilla. Asociación con edad y sexo.

OBJECTIVE: To identify specific fractures risks of the following bones: distal femur, patella and tibia plateau, according to sex and age, with special interest in women >or= 50 y.o. MATERIAL AND METHODS: An epidemiologic case-control study was done between January 2002 and December 2005. The incidence rate for fractures were got by year, sex and age. The group exposed to the risk factors, was represented by female patients >or=50 y.o. The cases with fracture's worst prognosis were: distal femur (supracondylar, supraintercondylar or condylar), tibial plateau (Schatzker IV-VI); the control group was made with patients which fractures were in: proximal femur (Subtrocantheric, diaphysis), tibial plateau (Schatzker I-III). Descriptive and inferential analysis were done separately and together. RESULTS: 1578 Patients were studied. Incidence of fractures in the studied regions was of 5.9 per 10 000 persons/year (py), being of 5.7 and 4.9 per 10,000 py for men and women, respectively (p < 0.001). In subjects with age >or=50 y.o. the incidence rate was of 10.5 and 6.6 per 10 000 py for men and women, respectively. In the study patients less than 50 y.o. the incidence rate was of 1.6 per 10 000 py for both sexes (p < 0.001). The women >or=50 y.o. presented an OR of 5.1 (95% CI: 2.7-9.8, p < 0.001). CONCLUSIONS: In this study sample, the risk of fracture of the femur and the knee was greater in men than in women. In the >or= 50 y.o. age group, the ratio was inverted, with special interest in distal femur fractures. According to sex and age, no differences were identified in tibia plateau fractures.

Inestabilidad ventromedial de la rodilla. Plastía con semitendinoso y recto interno (T2) como alternativa al semitendinoso y semimembranoso (TCM) en inestabilidad ventromedial aguda / Antero-medial instability of the knee. Semitendinossus and gracilis (T2) plasty as an alternate treatment to semitendinossus and semimembranossus (TCM) in acute anteromedial instability

El propósito de este trabajo fue comprobar que la plastía T2 consistente en la trasposición del tendón del semitendinoso y del recto interno mediante artrotomía, técnica que tiene mínimas complicaciones postquirúrgicas, con resultados satisfactorios a corto y largo plazo, en las lesiones agudas del ligamento cruzado anterior. La plastía T2 efectuada en la lesión aguda del LCA restablece con efectividad la estabilidad del ligamento lesionado y facilita la recuperación temprana del paciente y los cuidados postoperatorios. La plastía T2 mediante artrotomía en lesiones agudas del LCA permite la rehabilitación, la recuperación y reincorporación a las actividades diarias, laborales y deportivas. La cirugía duró entre 60 y 80 minutos. El trabajo fue efectuado en el módulo de miembro pélvico del Hospital de Traumatología ®Magdalena de las Salinas¼ de enero de 1992 a enero de 1995, donde se operaron 106 pacientes con lesión aguda del ligamento cruzado anterior. Mediante artrotomía de la rodilla tratándose las lesiones meniscales agregadas. Se operaron 82 hombres y 24 mujeres. La edad mínima de los pacientes fue de 16 a 73 años con una media de 39.2. Demostrando que la inestabilidad ventromedial predomina en el sexo masculino y es causada principamente por traumatismo indirecto (71 casos), en 35 casos la lesión fue por traumatismo directo. La lesión ocurrió principalmente en la vía pública en el 33 por ciento de los casos al ser arrollados por vehículo. De los casos tratados mediante plastía T2 fueron tratadas 54 rodillas derecha (51 por ciento) y 52 rodillas izquierdas (49 por ciento). El material utilizado para la fijación tendinosa fue de 87 casos grapas (82 por ciento) y tornillos con arandelas en 19 casos (18 por ciento). De los casos se acompañaron de meniscopatía medial 24 y con meniscopatía lateral 2 y no presentaron lesión meniscal 80 pacientes. Una complicación que se encontró fue del rechazo de las grapas en 2 casos (2 por ciento) a los 6 meses del postoperatorio, no se presentó ningún caso de infección de la herida quirúrgica y la complicación más grave ocurrió en un paciente masculino de 29 años que a los 10 días después de la cirugía cursó con una tromboembolia pulmonar masiva, causada por hiperlipidemia, y fue tratado con terapia intensiva durante 28 días, sin complicaciones posteriores...