Enfermedad tromboembólica venosa y cirrosis hepática / No disponible

Objetivos: la enfermedad tromboembólica venosa (ETV) espoco frecuente en la cirrosis hepática, no estando su tratamientocontemplado en las guías del American College of Chest Physicians.El objetivo del presente trabajo es aportar la experiencia depacientes cirróticos con ETV hospitalizados en nuestro centro enlos últimos 15 años.Material y método: de enero de 1992 a diciembre de 2007fueron hospitalizados en nuestro centro 2.074 pacientes con cirrosishepática. Presentaron una ETV no esplácnica 17, siendoellos la población a estudio. Se recogen datos epidemiológicos yanalíticos: hemograma, VSG, química hemática, coagulación,trombofilia congénita, anticuerpos antifosfolípidos (AAFL) y homocisteinemia.Se valoran factores de riesgo adquiridos, característicasde la trombosis, el tratamiento y las complicaciones.Resultados y conclusiones: la ETV no esplácnica se observaen el 0,8% de pacientes cirróticos. En ellos es frecuente observarhipoalbuminemia, disminución de factores anticoagulantes(ATIII, PC, y PS), presencia de AAFL e hiperhomocisteinemia, asícomo la presencia de factores de riesgo adquiridos: intervencionesquirúrgicas, insuficiencia venosa, inmovilización e infecciones.Tras la anticoagulación, se observan complicaciones hemorrágicasmayores en el 35% de los pacientes

Objective: despite the endogenous coagulopathy of cirrhosis,some patients do experience thrombophilic states. The AmericanCollege of Chest Physicians failed to address the prevention andtreatment of venous thromboembolism (VTE) occurring amongthese patients. This study aims to describe the characteristics ofcirrhotics patients hospitalized in the last 15 years, and to use theexperience gained.Material and method: we retrospectively reviewed all admissionsfor cirrhosis in our hospital from 1992 to 2007. A total of17 patients had non-portal venous thromboembolic disease. Werecorded risk factors, epidemiological and laboratory data, thrombosischaracteristics, and treatment complications.Results and conclusions: approximately 0.8% of all hospitalizedpatients with cirrhosis had a non-portal VTE despite the elevatedINR and low platelet count. We found low serum albumin,acquired antithrombin III, protein C and protein S deficiency,presence of antiphospholipid antibodies, and hyperhomocisteinemiain blood tests. Many patients had hemorragic complicationsduring anticoagulation therapy, and 35% needed blood transfusions

Trombosis de esfuerzo axilosubclavia. Características más relevantes / Effort thrombosis of the axillosubclavian vein: mains characteristics

Objetivo: La trombosis de esfuerzo axilosubclavia es una enfermedad discapacitante que aparece en individuos jóvenes y sanos. Mostramos nuestra experiencia, tanto en el diagnóstico como en el tratamiento en esta entidad. Pacientes y métodos: Durante un periodo de 5 años (1994 al 1998) hemos estudiado 7 pacientes (6 mujeres y 1 hombre) con una media de edad de 26 años. En todos los pacientes se realizó ecodoppler y flebografía posteriormente. En todos ellos se instauró tratamiento con fibrinolíticos sistémicos. Resultados: Sólo en un caso hubo evolución favorable. De los 6 restantes, 5 fueron intervenidos quirúrgicamente con buenos resultados. Un paciente se negó a este tratamiento y se utilizaron anticoagulantes orales con mala evolución clínico-radiológica. Conclusiones: Aunque los fibrinolíticos sistémicos pueden restaurar la permeabilidad de la vena axilosubclavia, la resección de la primera costilla es necesaria para evitar la compresión extrínseca (AU)