Prestación farmacéutica especializada en centros sociosanitarios en España / Pharmaceutical services in nursing homes in Spain

Objetivo: Describir la situación actual de la prestación farmacéutica especializada en centros sociosanitarios en España desde una perspectiva asistencial reflejando la actividad, la atención y los servicios prestados. Método: Estudio observacional, transversal, multicéntrico realizado entre febrero y junio de 2018 mediante encuesta dirigida a todos los servicios de farmacia hospitalaria de España. Una vez valorada la versión inicial por 12 evaluadores cuya labor asistencial estaba relacionada con centros sociosanitarios, se diseñó un formulario electrónico que constó de 10 dimensiones y 66 preguntas, y se realizó un pilotaje por seis farmacéuticos de centros sociosanitarios. Los resultados se analizaron de forma descriptiva. Resultados: La tasa de respuesta global fue del 29,7% (113 de 380). El 46,0% (n = 52) atendían centros sociosanitarios (9 como servicios de farmacia de centros sociosanitarios) cuyas características concretaron un perfil de servicio de farmacia de hospital, titularidad pública, consolidado en esta actividad, con gran variabilidad en número de centros y pacientes atendidos por servicio, y con dedicación parcial del farmacéutico. En el 51,3%, las comisiones de farmacia y terapéutica tenían representación de profesionales de los centros sociosanitarios, y el 38,5% de los servicios de farmacia participó en selección de productos sanitarios. El 67,4% realizó una gestión integral del tratamiento. El 34,6% disponía de prescripción electrónica asistida, el 88,5% realizó una validación farmacéutica de la prescripción previa a la dispensación que, en el 71,2% fue en dosis unitaria individualizada. El 42,3% llevó a cabo una revisión integral del tratamiento de nivel 3 y el 25,0% participó en la valoración nutricional interdisciplinar. El 34,6% participó activamente en la valoración geriátrica integral o de casos clínicos en los equipos interdisciplinares y el 46,2% disponía de programas para el uso seguro de los medicamentos. Conclusiones: La atención farmacéutica especializada en los centros sociosanitarios es una realidad, aunque presenta diferencias importantes en aspectos esenciales para la calidad de la asistencia prestada. Es necesario profundizar en el modelo asistencial a desarrollar y en una mayor implicación de los servicios de farmacia para lograr una atención integrada y centrada en la persona

Objective: To describe the current situation regarding the specialized pharmaceutical service provision in nursing homes in Spain, from a healthcare perspective reflecting activity, care and services provided. Method: Observational, cross-sectional, multicenter study conducted between February-June 2018 through a survey aimed at all Hospital Pharmacy Units in Spain. Once the initial version was assessed by twelve evaluators whose healthcare assistance work were related to nursing homes, an electronic form was designed, consisting on 10 dimensions and 66 questions. A piloting was carried out by six nursing homes pharmacists. The results were analyzed descriptively. Results: The overall response rate was 29.7% (113 out of 380). Out of all studied hospital pharmacy units, 46.0% (n = 52) served nursing homes (9 as Nursing Homes Pharmacy Department) whose characteristics defined a profile of pharmacy unit at hospital, public ownership, consolidation in this activity, with great variability in the number of centers and patients to be attended by service, and with the pharmacist's partial dedication. In 51.3% of cases, nursing homes professionals were represented at pharmacy and therapeutic committees, while 38.5% were from pharmacy services who participated in the selection of medical devices. Also, 67.4% performed an integral management of the therapy. The study has also shown that 34.6% counted on assisted electronic prescription, while 88.5% performed a pharmaceutical validation of the prescription prior to dispensing, which in 71.2% of cases consisted of individualized unit doses. It was found that 42.3% performed a third-level treatment comprehensive review, and 25.0% participated in the interdisciplinary nutritional assessment. It also showed that 34.6% actively participated in either comprehensive geriatric assessment, or clinical cases in interdisciplinary teams, and 46.2% counted on programs for the safe use of medicines. Conclusions: The specialized pharmaceutical care at nursing homes is a reality, although it presents important differences in essential aspects for the quality of the assistance provided. It is necessary to go in-depth on the care model to be developed, as well as having a greater involvement of pharmacy services to achieve a comprehensive and person-centered care

Pharmaceutical services in nursing homes in Spain.

OBJECTIVE: To describe the current situation regarding the specialized pharmaceutical service provision in nursing homes in Spain,  from a healthcare perspective reflecting activity, care and services  provided. METHOD: Observational, cross-sectional, multicenter study conducted between February-June 2018 through a survey aimed at all  Hospital Pharmacy Units in Spain. Once the initial version was assessed  by twelve evaluators whose healthcare assistance work were related to  nursing homes, an electronic form was designed, consisting on 10  dimensions and 66 questions. A piloting was carried out by six nursing  homes pharmacists. The results were analyzed descriptively. Results: The overall response rate was 29.7% (113 out of 380). Out of  all studied hospital pharmacy units, 46.0% (n = 52) served nursing  homes (9 as Nursing Homes Pharmacy Department) whose  characteristics defined a profile of pharmacy unit at hospital, public  ownership, consolidation in this activity, with great variability in the  number of centers and patients to be attended by service, and with the  pharmacist's partial dedication. In 51.3% of cases, nursing homes  professionals were represented at pharmacy and therapeutic  committees, while 38.5% were from pharmacy services who  participated in the selection of medical devices. Also, 67.4% performed  an integral management of the therapy. The study has also shown that  34.6% counted on assisted electronic prescription, while 88.5%  performed a pharmaceutical validation of the prescription prior to  dispensing, which in 71.2% of cases consisted of individualized unit  doses. It was found that 42.3% performed a third-level treatment  comprehensive review, and 25.0% participated in the interdisciplinary  nutritional assessment. It also showed that 34.6% actively participated  in either comprehensive geriatric assessment, or clinical cases in  interdisciplinary teams, and 46.2% counted on programs for the safe  use of medicines. CONCLUSIONS: The specialized pharmaceutical care at nursing homes is a reality, although it presents important differences in essential  aspects for the quality of the assistance provided. It is necessary to go  in-depth on the care model to be developed, as well as having a greater  involvement of pharmacy services to achieve a comprehensive and  person-centered care.

Objetivo: Describir la situación actual de la prestación farmacéutica  especializada en centros sociosanitarios en España desde una  perspectiva asistencial reflejando la actividad, la atención y los servicios  prestados.Método: Estudio observacional, transversal, multicéntrico realizado  entre febrero y junio de 2018 mediante encuesta dirigida a todos los  servicios de farmacia hospitalaria de España. Una vez valorada la  versión inicial por 12 evaluadores cuya labor asistencial estaba  relacionada con centros sociosanitarios, se diseñó un formulario  electrónico que constó de 10 dimensiones y 66 preguntas, y se realizó  un pilotaje por seis farmacéuticos de centros sociosanitarios. Los  resultados se analizaron de forma descriptiva.Resultados: La tasa de respuesta global fue del 29,7% (113 de 380). El 46,0% (n = 52) atendían centros sociosanitarios (9 como  servicios de farmacia de centros sociosanitarios) cuyas características  concretaron un perfil de servicio de farmacia de hospital, titularidad  pública, consolidado en esta actividad, con gran variabilidad en número  de centros y pacientes atendidos por servicio, y con dedicación parcial  del farmacéutico. En el 51,3%, las comisiones de farmacia y terapéutica  tenían representación de profesionales de los centros  sociosanitarios, y el 38,5% de los servicios de farmacia participó en  selección de productos sanitarios. El 67,4% realizó una gestión integral  del tratamiento. El 34,6% disponía de prescripción electrónica asistida,  el 88,5% realizó una validación farmacéutica de la prescripción previa a  la dispensación que, en el 71,2% fue en dosis unitaria individualizada. El  42,3% llevó a cabo una revisión integral del tratamiento de nivel 3 y  el 25,0% participó en la valoración nutricional interdisciplinar. El 34,6%  participó activamente en la valoración geriátrica integral o de casos  clínicos en los equipos interdisciplinares y el 46,2% disponía de  programas para el uso seguro de los medicamentos.Conclusiones: La atención farmacéutica especializada en los centros sociosanitarios es una realidad, aunque presenta diferencias importantes en aspectos esenciales para la calidad de la asistencia prestada. Es necesario profundizar en el modelo asistencial a desarrollar y en una mayor implicación de los servicios de farmacia para lograr una atención integrada y centrada en la persona.

Reflection on the pharmaceutical service in nursing homes; understanding reality to cover needs.

The increasing concern regarding chronic care, which is a consequence of the current demographic progression, and the need to decrease the costs associated with its care, places a focus on social care homes caring for highly dependent patients. Simultaneously, the residential facilities are progressing in order to care for fragile patients with increasingly complexity, even though, with some exceptions, it is in parallel with the healthcare system. Within this reality, pharmaceutical care is developing very differently in all the autonomic regions, and has become a reason for controversy. In this sense, diverse factors related with the patient care setting, but also linked to different pharmaceutical levels, make it difficult to implement a patient care model. Faced with this scenario, it seems reasonable to analyze the situation from the perspective of the healthcare requirements of the institutionalized persons in these facilities, and in terms of the patient care that we can and should provide; subsequently, and based on this, we should be able to propose the basic guidelines for developing an efficient model of pharmaceutical care integrated within this patient care setting.

La creciente preocupacion por la atencion a la cronicidad, consecuencia de la progresion demografica actual, y la necesidad de disminuir los costes asociados a su cuidado, situa uno de sus focos en los centros de asistencia social que atienden a personas de alta dependencia. A su vez, el ambito sociosanitario esta evolucionando para atender a un paciente fragil cada vez mas complejo aunque, salvo excepciones, lo hace de forma paralela al sistema de salud. Dentro de esta realidad, la prestacion farmaceutica se esta desarrollando de forma muy heterogenea entre las comunidades autonomas y es motivo de controversia. En este sentido, diversos factores relacionados con el ambito asistencial, pero tambien con los distintos estamentos farmaceuticos, dificultan el establecimiento de un modelo asistencial. Ante esta situacion, parece razonable realizar un analisis de la situacion desde la perspectiva de las necesidades sanitarias de las personas institucionalizadas en estos centros y de la atencion que podemos y debemos prestar para, posteriormente, ser capaces de proponer las lineas basicas sobre las que desarrollar un modelo de atencion farmaceutica eficiente e integrado para este ambito asistencial.

Reflection on the pharmaceutical service in nursing homes; understanding reality to cover needs / Reflexión sobre la prestación farmacéutica en centros sociosanitarios; entendiendo la realidad para cubrir las necesidades

The increasing concern regarding chronic care, which is a consequence of the current demographic progression, and the need to decrease the costs associated with its care, places a focus on social care homes caring for highly dependent patients. Simultaneously, the residential facilities are progressing in order to care for fragile patients with increasingly complexity, even though, with some exceptions, it is in parallel with the healthcare system. Within this reality, pharmaceutical care is developing very differently in all the autonomic regions, and has become a reason for controversy. In this sense, diverse factors related with the patient care setting, but also linked to different pharmaceutical levels, make it difficult to implement a patient care model. Faced with this scenario, it seems reasonable to analyze the situation from the perspective of the healthcare requirements of the institutionalized persons in these facilities, and in terms of the patient care that we can and should provide; subsequently, and based on this, we should be able to propose the basic guidelines for developing an efficient model of pharmaceutical care integrated within this patient care setting (AU)

La creciente preocupación por la atención a la cronicidad, consecuencia de la progresión demográfica actual, y la necesidad de disminuir los costes asociados a su cuidado, sitúa uno de sus focos en los centros de asistencia social que atienden a personas de alta dependencia. A su vez, el ámbito sociosanitario está evolucionando para atender a un paciente frágil cada vez más complejo aunque, salvo excepciones, lo hace de forma paralela al sistema de salud. Dentro de esta realidad, la prestación farmacéutica se está desarrollando de forma muy heterogénea entre las comunidades autónomas y es motivo de controversia. En este sentido, diversos factores relacionados con el ámbito asistencial, pero también con los distintos estamentos farmacéuticos, dificultan el establecimiento de un modelo asistencial. Ante esta situación, parece razonable realizar un análisis de la situación desde la perspectiva de las necesidades sanitarias de las personas institucionalizadas en estos centros y de la atención que podemos y debemos prestar para, posteriormente, ser capaces de proponer las líneas básicas sobre las que desarrollar un modelo de atención farmacéutica eficiente e integrado para este ámbito asistencial (AU)

[The impact of Pharmacy Intervention on the treatment of elderly multi-pathological patients]. / Impacto de la Intervención Farmacéutica en el tratamientodel paciente mayor pluripatológico

OBJECTIVE: to analyze the impact of Pharmacy Intervention (PI), within the healthcare team who manages elderly multi-pathological patients, regarding the evolution of Drug Related Problems (DRPs) and Negative Outcomes Associated with Medication (NOMs). To estimate the prevalence of DRPs, NOMs, and Potentially Inappropriate Prescriptions (PIPs), and the drugs involved, considering the characteristics of their healthcare location. METHOD: multicenter, prospective study, on > 65-year-old patients with multiple pathologies, either institutionalized or hospitalized. The Pharmacist reviewed the chronic medication of the patient in order to detect DRPs and NOMs, and issued recommendations to the physician responsible for the patient, and this intervention was subsequently evaluated. DRPs and NOMs were classified according to the Third Consensus of Granada. The STOPP/START Criteria were used for PIP detection. The primary variables were: number of PIs conducted and accepted by the physician. OUTCOMES: 338 patients were included, and 326 (96.4%) presented some DRP. 1089 DRPs were detected, with 983 PIs suggested for their solution, and 651 (69.9%) of these were accepted. PIs solved 58.9% of DRPs, and an association was found between PI and the solution for the DRP (p < 0.001). PIs were more accepted in institutionalized than in hospitalized patients (p = 0.002), by physicians with a higher specialization (p < 0.001) and when they involved quantitative safety NOMs (p = 0.042). The STOPP/START Criteria detected 65% of PIPs, and more PIPs not associated with these criteria were found in institutionalized than in hospitalized patients (p < 0.001). CONCLUSIONS: pharmacy Intervention within the multidisciplinary team can solve in a significant way both DRPs and NOMs in elderly multi-pathological patients, and thus help to improve the quality of their pharmacological therapy. This is the first multicenter clinical trial with these characteristics that has been conducted in Spain.

Objetivo: analizar el impacto de la Intervención Farmacéutica (IF), dentro del equipo asistencial que atiende al paciente mayor pluripatológico, en la evolución de los Problemas Relacionados con la Medicación (PRM) y los Resultados Negativos asociados con la Medicación (RNM). Estimar la prevalencia de PRM, RMN y Prescripciones Potencialmente Inadecuadas (PPI), y fármacos implicados, considerando las características de su ubicación asistencial. Método: estudio multicéntrico, prospectivo, de intervención, en pacientes mayores de 65 años pluripatológicos, institucionalizados u hospitalizados. El farmacéutico revisó la medicación crónica del paciente para detectar PRM y RNM y emitió recomendaciones al médico responsable del paciente, valorando posteriormente el efecto de dicha intervención. Los PRM y los RNM se clasificaron según el Tercer Consenso de Granada. Para la detección de PPI se utilizaron los Criterios STOPP/START. Las variables principales fueron: número IF realizadas y aceptadas por el médico. Resultados: se incluyeron 338 pacientes, presentando 326 (96,4%) algún PRM. Se detectaron 1.089 PRM, proponiéndose para su resolución 933 IF y aceptándose 651(69,9%). Las IF resolvieron 58,9% de los PRM, encontrándose asociación entre la IF y la resolución del PRM (p < 0.001). Las IF fueron más aceptadas en pacientes institucionalizados que en hospitalizados (p = 0,002), por médicos con mayor especialización (p < 0,001) y cuando implicaban RNM de seguridad cuantitativa (p = 0,042). Los criterios STOPP/START detectaron el 65% de las PPI, encontrándose más PPI no relacionadas con estos criterios en institucionalizados que en hospitalizados (p < 0,001). Conclusiones: la IF en el equipo interdisciplinar logra resolver de forma significativa los PRM y RNM en el paciente mayor pluripatológico, contribuyendo a mejorar la calidad de su farmacoterapia. Es el primer estudio multicéntrico de estas características realizado en España.

Impacto de la Intervención Farmacéutica en el tratamiento del paciente mayor pluripatológico / The impact of Pharmacy Intervention on the treatment of elderly multi-pathological patients

Objetivo: analizar el impacto de la Intervención Farmacéutica (IF), dentro del equipo asistencial que atiende al paciente mayor pluripatológico, en la evolución de los Problemas Relacionados con la Medicación (PRM) y los Resultados Negativos asociados con la Medicación (RNM). Estimar la prevalencia de PRM, RMN y Prescripciones Potencialmente Inadecuadas (PPI), y fármacos implicados, considerando las características de su ubicación asistencial. Método: estudio multicéntrico, prospectivo, de intervención, en pacientes mayores de 65 años pluripatológicos, institucionalizados u hospitalizados. El farmacéutico revisó la medicación crónica del paciente para detectar PRM y RNM y emitió recomendaciones al médico responsable del paciente, valorando posteriormente el efecto de dicha intervención. Los PRM y los RNM se clasificaron según el Tercer Consenso de Granada. Para la detección de PPI se utilizaron los Criterios STOPP/START. Las variables principales fueron: número IF realizadas y aceptadas por el médico. Resultados: se incluyeron 338 pacientes, presentando 326 (96,4%) algún PRM. Se detectaron 1.089 PRM, proponiéndose para su resolución 933 IF y aceptándose 651(69,9%). Las IF resolvieron 58,9% de los PRM, encontrándose asociación entre la IF y la resolución del PRM (p<0.001). Las IF fueron más aceptadas en pacientes institucionalizados que en hospitalizados (p=0,002), por médicos con mayor especialización (p<0,001) y cuando implicaban RNM de seguridad cuantitativa (p = 0,042). Los criterios STOPP/START detectaron el 65% de las PPI, encontrándose más PPI no relacionadas con estos criterios en institucionalizados que en hospitalizados (p<0,001). Conclusiones: la IF en el equipo interdisciplinar logra resolver de forma significativa los PRM y RNM en el paciente mayor pluripatológico, contribuyendo a mejorar la calidad de su farmacoterapia. Es el primer estudio multicéntrico de estas características realizado en España (AU)

Objective: to analyze the impact of Pharmacy Intervention (PI), within the healthcare team who manages elderly multi-pathological patients, regarding the evolution of Drug Related Problems (DRPs) and Negative Outcomes Associated with Medication (NOMs). To estimate the prevalence of DRPs, NOMs, and Potentially Inappropriate Prescriptions (PIPs), and the drugs involved, considering the characteristics of their healthcare location. Method: multicenter, prospective study, on >65-year-old patients with multiple pathologies, either institutionalized or hospitalized. The Pharmacist reviewed the chronic medication of the patient in order to detect DRPs and NOMs, and issued recommendations to the physician responsible for the patient, and this intervention was subsequently evaluated. DRPs and NOMs were classified according to the Third Consensus of Granada. The STOPP/START Criteria were used for PIP detection. The primary variables were: number of PIs conducted and accepted by the physician. Outcomes: 338 patients were included, and 326 (96.4%) presented some DRP. 1089 DRPs were detected, with 983 PIs suggested for their solution, and 651 (69.9%) of these were accepted. PIs solved 58.9% of DRPs, and an association was found between PI and the solution for the DRP (p<0.001). PIs were more accepted in institutionalized than in hospitalized patients (p=0.002), by physicians with a higher specialization (p<0.001) and when they involved quantitative safety NOMs (p=0.042). The STOPP/START Criteria detected 65% of PIPs, and more PIPs not associated with these criteria were found in institutionalized than in hospitalized patients (p<0.001). Conclusions: pharmacy Intervention within the multidisciplinary team can solve in a significant way both DRPs and NOMs in elderly multi-pathological patients, and thus help to improve the quality of their pharmacological therapy. This is the first multicenter clinical trial with these characteristics that has been conducted in Spain (AU)