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1.
Nutr. hosp ; 31(6): 2727-2734, jun. 2015. ilus, tab
Article in Spanish | IBECS | ID: ibc-142261

ABSTRACT

Introducción: la hipercolesterolemia es uno de los principales factores de riesgo modificables de la enfermedad cardiovascular (ECV). Su reducción disminuye la morbimortalidad por cardiopatía isquémica y ECV en general, en prevención primaria y, especialmente, en prevención secundaria. Objetivo: comprobar si una práctica clínica protocolizada e intensiva permite vencer la inercia y alcanzar el objetivo terapéutico (OT) de c-LDL < 100 mg/dL en pacientes de alto riesgo asistidos en Atención Primaria (AP) de nuestro país. Metodología: estudio epidemiológico, prospectivo, multicentrico, realizado en centros de AP de diferentes CC. AA. Mediante muestreo consecutivo se incluyeron 310 pacientes de alto riesgo cardiovascular (diabéticos o con ECV establecida), tratados previamente con estatinas, que no alcanzaban el OT de c-LDL. Resultados: los sujetos del estudio tenían una edad media de 65,2 años, de los que el 60,32 % eran varones. El 41,64 % presentaban un EVC previo, infarto agudo de miocardio (20,33 %), angina (16,07 %), ictus/AIT (9,19 %), artropatía (5,25 %), diabetes (70,87 %), hipertensión (71,01 %) y obesidad abdominal (69,62 %). El 43,57 % (IC95 %: 37,21; 50,08) de los pacientes que realizaron la segunda visita (241) consiguieron el OT. El 62,50 % (IC95 %: 55,68; 68,98) de los que realizaron la tercera (216) consiguieron el OT. Finalmente, el 77,56 % (IC95 %: 72,13; 83,08) de los pacientes que realizaron la última visita (205) consiguieron el OT. A lo largo del estudio hubo una reducción de los niveles de c-LDL desde los 135,6 mg/dL en la visita basal, 107,4 mg/dL en la segunda visita, 97,3 mg/dL en la tercera visita, hasta los 90,7 mg/dL en la visita final (p < 0,0001). El incremento de c-HDL entre la visita basal (50,9 mg/dL) y la final (53,6 mg/dL) también fue significativo (p = 0,013). Conclusiones: la reevaluación e intensificación del tratamiento en pacientes de alto riesgo cardiovascular atendidos en Atención Primaria, aplicando las indicaciones de las guías, permite alcanzar el OT en más de las tres cuartas partes de los previamente no controlados en el plazo de medio año. Estos resultados nos deben estimular a superar la inercia terapéutica en el control de la ECV mediante una actuación precoz y enérgica ante la hipercolesterolemia (AU)


Introduction: hypercholesterolemia is a major modifiable risk factors for cardiovascular disease (CVD). Its reduction reduces morbidity and mortality from ischemic heart disease and CVD in general, primary prevention and secondary prevention especially. Objective: to determine whether a notarized and intensive clinical practice can overcome inertia and achieve the therapeutic goal (OT) LDL-C < 100 mg / dL in high-risk patients attended in Primary Care (PC) in our country. Methodology: epidemiological, prospective, multicenter study conducted in centers of different ACs By AP consecutive sampling 310 patients at high cardiovascular risk (diabetic or established CVD) previously treated with statins, which did not reach the OT included c-LDL. Results: the study subjects had a mean age of 65.2 years, of which 60.32% were male. The 41.64% had a previous EVC, acute myocardial infarction (20.33%), angina (16.07%), stroke / TIA (9.19%), arthropathy (5.25%), diabetes (70.87%), hypertension (71.01%), and abdominal obesity (69.62%). The 43.57% (95% CI: 37,21; 50,08) of patients who performed the 2nd visit (241) got the OT. 62.50% (95% CI: 55.68, 68.98) of those who took the 3rd (216) got the OT. Finally, 77.56% (95% CI: 72.13, 83.08) patients who performed the last visit (205) got the OT. Throughout the study there was a reduction in LDL-C levels from 135.6 mg / dL at baseline, 107.4 mg / dL in the 2nd visit, 97.3 mg / dL in the 3rd visit, up to 90.7 mg / dL at the final visit (p < 0.0001) The increase in HDL-C from baseline (50.9 mg / dL) and final (53.6 mg / dL) was also significant (p = 0.013). Conclusions: the reassessment and intensification of treatment in patients at high cardiovascular risk treated in primary care, applying the indications of the guides, achieves the OT in more than three quarters of the previously uncontrolled within half a year. These results should encourage us to overcome the therapeutic inertia in the control of CVD by early and energetic performance against hypercholesterolemia (AU)


Subject(s)
Humans , Hypercholesterolemia/drug therapy , Cardiovascular Diseases/epidemiology , Anticholesteremic Agents/therapeutic use , Primary Health Care/methods , Evaluation of the Efficacy-Effectiveness of Interventions , Risk Factors , Secondary Prevention/methods
2.
Nutr. hosp ; 31(5): 2261-2268, mayo 2015. ilus, tab
Article in Spanish | IBECS | ID: ibc-140399

ABSTRACT

Introducción: La hipercolesterolemia es uno de los principales factores de riesgo modificables de la enfermedad cardiovascular (ECV). Su reducción disminuye la morbimortalidad por cardiopatía isquémica y ECV en general, en prevención primaria y en prevención secundaria especialmente. Objetivo: Comprobar si una práctica clínica protocolizada e intensiva permite vencer la inercia y alcanzar el objetivo terapéutico (OT) de c-LDL < 100 mg/dL en pacientes de alto riesgo asistidos en Atención Primaria (AP) de nuestro país. Metodología: Estudio epidemiológico, prospectivo, multicentrico, realizado en Centros de AP de diferentes CC.AA. Mediante muestreo consecutivo se incluyeron 310 pacientes de alto riesgo cardiovascular (diabéticos o con ECV establecida), tratados previamente con estatinas, que no alcanzaban el OT de c-LDL. Resultados: Los sujetos del estudio tenían una edad media de 65,2 años, de los que el 60,32% eran varones. El 41,64% presentaba un EVC previo, infarto agudo de miocardio (20,33%), angina (16,07%), ictus/AIT (9,19%), artropatía (5,25%), diabetes (70,87%), hipertensión (71,01%), y obesidad abdominal (69,62%). El 43,57% (IC95%: 37,21; 50,08) de los pacientes que realizaron la 2a visita (241) consiguieron el OT. El 62,50% (IC95%: 55,68; 68,98) de los que realizaron la 3a (216) consiguieron el OT. Finalmente, el 77,56% (IC95%: 72,13; 83,08) de los pacientes que realizaron la última visita (205) consiguieron el OT. A lo largo del estudio hubo una reducción de los niveles de c-LDL desde los 135,6 mg/ dL en la visita basal, 107,4 mg/dL en la 2a visita, 97,3 mg/ dL en la 3a visita, hasta los 90,7 mg/dL en la visita final (p < 0,0001) El incremento de c-HDL entre la visita basal (50,9 mg/dL) y la final (53,6 mg/dL) también fue significativo (p = 0,013). Conclusiones: La reevaluación e intensificación del tratamiento en pacientes de alto riesgo cardiovascular atendidos en Atención Primaria, aplicando las indicaciones de las guías, permite alcanzar el OT en más de las tres cuartas partes de los previamente no controlados en el plazo de medio año. Estos resultados nos deben estimular a superar la inercia terapéutica en el control de la ECV mediante una actuación precoz y enérgica ante la hipercolesterolemia (AU)


Introduction: Hypercholesterolemia is a major modifiable risk factors for cardiovascular disease (CVD). Its reduction reduces morbidity and mortality from ischemic heart disease and CVD in general, primary prevention and secondary prevention especially. Objective: To determine whether a notarized and intensive clinical practice can overcome inertia and achieve the therapeutic goal (OT) LDL-C <100 mg / dL in high-risk patients attended in Primary Care (PC) in our country. Methodology: epidemiological, prospective, multicenter study conducted in centers of different ACs By AP consecutive sampling 310 patients at high cardiovascular risk (diabetic or established CVD) previously treated with statins, which did not reach the OT included c-LDL. Results: The study subjects had a mean age of 65.2 years, of which 60.32% were male. The 41.64% had a previous EVC, acute myocardial infarction (20.33%), angina (16.07%), stroke / TIA (9.19%), arthropathy (5.25%), diabetes (70 , 87%), hypertension (71.01%), and abdominal obesity (69.62%). The 43.57% (95% CI: 37,21; 50,08) of patients who performed the 2nd visit (241) got the OT. 62.50% (95% CI: 55.68, 68.98) of those who took the 3rd (216) got the OT. Finally, 77.56% (95% CI: 72.13, 83.08) patients who performed the last visit (205) got the OT. Throughout the study there was a reduction in LDL-C levels from 135.6 mg / dL at baseline, 107.4 mg / dL in the 2nd visit, 97.3 mg / dL in the 3rd visit, up to 90.7 mg / dL at the final visit (p <0.0001) The increase in HDL-C from baseline (50.9 mg / dL) and final (53.6 mg / dL) was also significant (p = 0.013). Conclusions: The reassessment and intensification of treatment in patients at high cardiovascular risk treated in primary care, applying the indications of the guides, achieves the OT in more than three quarters of the previously uncontrolled within half a year. These results should encourage us to overcome the therapeutic inertia in the control of CVD by early and energetic performance against hypercholesterolemia (AU)


Subject(s)
Humans , Hypercholesterolemia/therapy , Cardiovascular Diseases/prevention & control , Nutritional Support/methods , Evaluation of Results of Therapeutic Interventions , Risk Factors , Primary Health Care/methods , Clinical Protocols , Secondary Prevention/organization & administration
4.
Hipertensión (Madr., Ed. impr.) ; 21(5): 228-232, jun. 2004. graf, tab
Article in Es | IBECS | ID: ibc-33527

ABSTRACT

Introducción. Conocer si las cifras de presión arterial (PA) determinadas en la consulta a pacientes con hipertensión arterial (HTA) son diferentes en función de la hora del día en que se tomen. Material y métodos. Estudio descriptivo transversal y analítico en ZBS urbana con una muestra de 107 pacientes con criterios diagnósticos HTA JNC-VI. Se realiza una primera medición de la PA a las 9:00 previa administración de medicación antihipertensiva, con medicinas sucesivas después de la toma de medicación a las 11:00, 17:00 y 19:00 horas. Análisis estadístico mediante ANOVA y posterior prueba de contrastes múltiples de Tukey. Resultados. Edad media: 71,81ñ7,98 (57 por ciento mujeres).Media PA sistólica a las 9,00 horas: 154,29; DE: 19,72. A las 11,00 horas: 143,30; DE: 19,18. A las 17,00 horas: 144,79; DE: 17,84. A las 19,00 horas: 144,83; DE: 18,92. F de Snedecor: 7,59; p < 0,001.Media PA diastólica 9,00 horas: 78,62; DE: 13,85. A las 11,00 horas: 74,21; DE: 13,91. A las 17,00 horas: 72,88; DE: 13,22. A las 19,00 horas: 74,18; DE: 12,18; F de Snedecor: 3,80; p = 0,010. Mínima diferencia significativa método de Tukey; PA sistólica (p<0,05): 6,05; diastólica (p<0,05):4,25.Discusión. Entre la primera medición de la mañana, previa a la toma de medicación y el resto de las mediciones a las 2, 6 y 8 horas, se observan diferencias estadísticamente significativas. Estas diferencias no se presentan entre el resto de las mediciones. Existe un progresivo aumento de consultas de horario de tarde, no objetivándose diferencias después de la toma de medicación entre los pacientes que acuden a los distintos horarios. Podemos concluir que la hora de toma de la medicación influye en las determinaciones de PA posteriores; así, la cuestión a plantear sería cuál es el momento ideal para la toma de la medicación antihipertensiva para el control de nuestros pacientes (AU)


Subject(s)
Aged , Female , Male , Humans , Hypertension/physiopathology , Blood Pressure Determination/methods , Circadian Rhythm , Hypertension/diagnosis , Epidemiology, Descriptive , Cross-Sectional Studies , Antihypertensive Agents/pharmacology , Blood Pressure Monitoring, Ambulatory/methods
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