Trastornos depresivos en una unidad de convalecencia: experiencia y validación de una versión española de 15 preguntas de la escala de depresión geriátrica de Yesavage / Depressive mood disorders in an inpatient convalescence unit: Experience and validation of a 15-items spanish version of the Yesavage geriatric depression scale

OBJETIVO: Conocer la prevalencia de trastornos depresivos y sus variables asociadas en ancianos ingresados en una unidad de convalecencia. Validación de una versión en castellano de la escala de depresión geriátrica de Yesavage de 15 preguntas (GDS-15). MATERIAL Y MÉTODO: El diagnóstico de depresión se efectuó mediante entrevista aplicando los criterios de trastornos depresivos del DSM IV. A todos los pacientes se les practicó la GDS-15, y posteriormente se calculó la sensibilidad y especificidad para cada una de las puntuaciones obtenidas, con respecto al diagnóstico de depresión según DSM IV. Se registró también: edad, sexo, diagnóstico principal, enfermedades crónicas (índice de comorbilidad de Charlson), capacidad funcional al ingreso (índice de Barthel), grado de pérdida de capacidad funcional (diferencia entre el Barthel previo y al ingreso), función cognitiva (mini-mental de Folstein), escolarización y situación social (escala de valoración socio-familiar de Gijón modificada). RESULTADOS: De los 131 pacientes estudiados, 41 (31,3 por ciento) presentaron trastornos depresivos según DSM IV, de ellos 33 (80,4 por ciento) eran trastornos adaptativos. La edad media de los pacientes con depresión fue de 71,7 (DE 9,8) y la de los restantes 75,9 (DE 11) (p= 5 de la versión utilizada en castellano de la GDS-15, mostró una sensibilidad del 85,3 por ciento y una especificidad del 85,5 por ciento, respecto al diagnóstico de trastorno depresivo según DSM IV. CONCLUSIONES: La prevalencia de trastornos depresivos en una unidad de convalecencia ha sido alta y únicamente se ha visto asociada a tener una menor edad. La versión traducida de la GDS-15 de Yesavage ha mostrado una buena sensibilidad y especificidad en nuestro medio, para la detección de trastornos depresivos en el anciano (AU)

[Factors predicting return home of hospitalized aged patients]. / Factores predictivos de retorno al domicilio en pacientes ancianos hospitalizados.

BACKGROUND: The identification of predictors of return home and nursing home placement in elderly patients, at the moment of admission to a Geriatric Convalescence Unit, may allow to make a discharge planning for these patients, and also may improve efficiency in the unit. PATIENTS AND METHODS: A number of 445 patients over 65 years were consecutively admitted to the unit. Analyzed variables at admission were; age, sex, diagnostic, comorbidity, functional status prior to admission, degree of independence in activities of daily living (Barthel index), cognitive function (Folstein Mini-Mental) and social support (modified version of social-familiar evaluation scale of Gijón). All these variables were used in two models of logistic regression analysis: 1 [symbol: see text] (dependent variable: return home after discharge versus other destinations), and 2 [symbol: see text] (dependent variable: nursing home placement on discharge versus other destinations). RESULTS: The variables significatively associated with greater probability of at home discharge were: moderate dependency for activities of daily living (Barthel index = 31-59), odds ratio (OR) = 2.46 (95% confidence interval: 1.43-4.22); mild dependency (Barthel index > or = 60), OR = 3.67 (1.96-6.87); normal cognitive function (Mini-Mental > or = 21), OR = 3.14 (1.76-5.60), and a favourable social support (social-familiar scale < 12), OR = 7.33 (3.18-16.91). The only variable significatively associated with the probability of nursing home placement after discharge was an impaired social function (social-familiar scale > or = 12), OR = 4.53 (2.25-9.12). CONCLUSIONS: Probability of return home after discharge is associated with functional status, cognitive function and social support. Definitively nursing home placement was only related with de degree of familiar support.

Factores predictivos de retorno al domicilio en pacientes ancianos hospitalizados / Predictors of return home on discharge in hospitalized elderly patients

Fundamento: La identificación de aquellos factores relacionados con la probabilidad de ser dado de alta al domicilio, en una Unidad Geriátrica de Convalecencia, permitiría planificar el alta de estos pacientes y mejorar la eficiencia en la gestión de las camas. Pacientes y métodos: Se analizaron 445 pacientes con edad =65 años, que ingresaron de forma consecutiva en la unidad. Las variables estudiadas en el momento del ingreso fueron: edad, sexo, diagnóstico, comorbilidad, situación funcional antes del ingreso actual, nivel de independencia para las actividades de la vida diaria (índice de Barthel), función cognitiva (Mini-Mental de Folstein) y la situación social (escala de valoración socio-familiar de Gijón modificada). Todas estas variables se introdujeron en dos modelos de regresión logística múltiple: 1º (variable dependiente: alta a domicilio versus otros destinos) y 2º (variable dependiente: alta a una institución versus otros destinos). Resultados: Variables significativas asociadas con mayor probabilidad de retorno al domicilio : dependencia moderada para actividades de la vida diaria (índice de Barthel=31-59), odds ratio (OR)=2,46 (intervalo de confianza al 95%: 1,43-4,22); dependencia leve (índice de Barthel =60), OR =3,67 (1,96-6,87); función cognitiva conservada (Mini-Mental =21), OR= 3,14 (1,76-5,60) y situación social favorable (escala socio-familiar<12), OR=7,33 (3,18-16,91). La única variable significativa asociada con mayor probabilidad de institucionalización definitiva tras el alta fue la situación social deteriorada (escala socio-familiar =12), OR=4,53 (2,25-9,12). Conclusiones: La probabilidad de retorno al domicilio esta relacionada con la capacidad funcional, la función cognitiva y la situación social. El ingreso definitivo en una institución, está relacionado únicamente con el grado de soporte familiar (AU)

[Exhaustion syndromes in a popular marathon]. / Síndromes por agotamiento en una maratón popular.

The clinical characteristics of seven healthy subjects who required hospital care for an exhaustion syndrome due to extenuated physical exercise during participation in a public marathon are presented. All the patients were used to practising sports activities and in all the cases the symptoms of exhaustion appeared in the last few kilometers of the race. The most frequent symptom found in all the patients was lipothymia with falling to the ground followed by gastrointestinal manifestations, muscle cramping and fever. Upon analysis the signs of rhabdomyolysis and others suggestive of dehydration were observed in all the cases. Leukocytosis was observed in four and hypopotassemia in two. Evolution was good in all the cases with rest and hydroelectrolytic reposition. Finally, the preventive measures to avoid heat stroke and exhaustion syndromes in public marathons are reported.