ABSTRACT
Aripiprazole is a new generation antipsychotic drug with a partial agonist effect on dopamine D2 and D3 receptors. We report the case of a schizophrenic patient whose symptoms worsened after adding aripiprazole to another antipsychotic drug (amisulpiride). The physiopathology of this process seems to be mediated through the dopaminergic effect of aripiprazole in hypodopaminergic environments, caused by the administration of antipsychotic drugs such as amisulpiride. Besides this, the chronic administration of neuroleptic drugs may induce a hypersensitivity to dopamine agonists. In this context, we consider that the dopaminergic effect of aripiprazole may have induced a worsening of psychotic symptoms. We conclude that clinicians should be cautious when adding aripiprazole to patients under treatment with dopamine antagonists with a high affinity for D2 and D3 receptors.
Subject(s)
Antipsychotic Agents/adverse effects , Piperazines/adverse effects , Psychotic Disorders/complications , Psychotic Disorders/drug therapy , Quinolones/adverse effects , Amisulpride , Anti-Dyskinesia Agents/therapeutic use , Antipsychotic Agents/therapeutic use , Aripiprazole , Biperiden/therapeutic use , Dopamine/physiology , Drug Therapy, Combination , Dyskinesia, Drug-Induced/complications , Humans , Male , Piperazines/therapeutic use , Quinolones/therapeutic use , Schizophrenia, Paranoid/drug therapy , Schizophrenia, Paranoid/psychology , Schizophrenic Psychology , Sulpiride/adverse effects , Sulpiride/analogs & derivatives , Sulpiride/therapeutic use , Young AdultABSTRACT
No disponible
No disponible
Subject(s)
Humans , Antidepressive Agents/therapeutic use , Depression/drug therapy , Drug Prescriptions , Depression/diagnosis , Depression/epidemiology , Prevalence , Primary Health Care , Psychotherapy , Spain/epidemiology , Family PracticeABSTRACT
Many authors consider dysmorphophobia (body dysmorphic disorder) as a disorder within the obsessivecompulsive spectrum. Both the phenomenological features and response to serotonergic drugs support this idea. Nonetheless, it is included in the somatoform disorder section within the main diagnostic classifications. Two cases of dysmorphophobia are presented. Both patients were admitted to the psychiatric unit due to secondary complicacions of the disorder. After reviewing the available literature, we discuss the severity that this condition may reach. Comorbid disorders and other complications such as suicide attempts are often present. In addition patients usually hide their suffering. Furthemore, it is important for clinicians to assess the body dysmorphic disorder carefully and rule it out.
Subject(s)
Depressive Disorder/etiology , Somatoform Disorders/psychology , Suicide, Attempted/psychology , Adult , Antipsychotic Agents/therapeutic use , Female , Humans , Risperidone/therapeutic use , Severity of Illness Index , Somatoform Disorders/drug therapyABSTRACT
Muchos autores consideran la dismorfofobia, o trastorno dismórfico corporal, como un trastorno dentro del denominado espectro obsesivo-compulsivo. Las características semiológicas y la respuesta a fármacos serotoninérgicos apoyan esta idea. Sin embargo, en las principales clasificaciones diagnósticas está considerado dentro de los trastornos somatomorfos. Se presentan dos casos de dismorfofobia en los que fue necesario el ingreso psiquiátrico debido a complicaciones secundarias de este trastorno. Tras revisar la literatura disponible se discute la gravedad que puede alcanzar esta entidad debido a la alta comorbilidad con otros trastornos psiquiátricos y complicaciones como los intentos de suicidio, así como la tendencia de los pacientes a ocultar su padecimiento. De igual modo se destaca la importancia para el clínico de explorar y descartar explícitamente la presencia del mismo (AU)
Subject(s)
Female , Humans , Adult , Suicide, Attempted , Somatoform Disorders , Depressive Disorder , Antipsychotic Agents , Risperidone , Severity of Illness IndexABSTRACT
Fundamento: La asociación de neurolépticos con estabilizadores del ánimo es de primera elección en los episodios agudos de manía. Se ha comprobado que risperidona es eficaz en la tratamiento de la manía. Por otro lado, la reducción de los días de estancia hospitalaria para este tipo de pacientes se ha relacionado con la mejoría psicofarmacológica. El objetivo del presente estudio fue comprobar la eficacia a corto plazo de risperidona asociada en el tratamiento de los episodios agudos de manía, y si la eficacia a corto plazo guarda relación con los días de estancia hospitalaria. Métodos: Se incluyó a 15 pacientes ingresados en la unidad de agudos con diagnóstico de trastorno bipolar, episodio actual maníaco según criterios de la CIE-10, en un estudio observacional no controlado con muestreo aleatorio. Se administró risperidona (dosis media, 6,68 ñ 2 mg/día) asociada a un estabilizador del ánimo y a benzodiacepinas, según criterio clínico. Se evaluó a los pacientes mediante la escala de Young para la Manía (YMRS) al ingreso y la semana del tratamiento. Se estableció el criterio de mejoría en una reducción del 50 por ciento o más en dicha escala. Para el análisis de la rapidez de acción del tratamiento en relación con los días de estancia hospitalaria, se realizó un análisis de supervivencia entre los pacientes que respondieron y los que no lo hicieron mediante las curvas de Kaplan-Meier y la prueba de rangos logarítmicos. Resultados: Risperidona asociada con estabilizadores del ánimo y benzodiacepinas resultó eficaz a corto plazo en el tratamiento de los episodios agudos de manía (p = 0,001). Las limitaciones del tamaño de la muestra no permitieron encontrar diferencias estadísticamente significativas en los días de estancia hospitalaria entre los pacientes que respondieron a corto plazo a risperidona y los que no lo hicieron. Conclusiones: Risperidona asociada es un neuroléptico eficaz a corto plazo en el tratamiento de los episodios agudos de manía. Se necesitan más estudios centrados específicamente en los días de estancia hospitalaria para determinar qué variable o variables influyen en ésta (AU)
