Cuantificación y cualificación del dolor postquirúrgico en la cirugía de pterigión con autoinjerto conjuntival / Quantifying and classifying postsurgical pain in pterygium surgery with conjunctival autografts

ObjetivoCuantificar y definir el dolor postquirúrgico tras cirugía de pterigión mediante resección con autoinjerto conjuntival.Material y métodosEn el estudio se han incluido 17 pacientes. Los parámetros analizados han sido sexo, edad, clasificación TCL del pterigión, carácter primario o recidiva del mismo, uso de adhesivo tisular aislado o con fijación extra con puntos de sutura, escala visual analógica de dolor inmediato a la cirugía, en el día 2 y en el 3 postcirugía, al igual que las características del dolor e intervalo del mismo en los días 2 y 3 postcirugía.ResultadosSe intervinieron 17 ojos de 17 pacientes. En relación a los datos obtenidos en la escala analógica visual para el dolor, en los resultados inmediatos a la cirugía la mayor parte de los pacientes (52,9%) presentaron dolor moderado. En el día 2 postcirugía el nivel de dolor fue predominantemente leve, con características de pinchazo y latigazo de forma mayoritaria. En el día 3 postcirugía, de nuevo destacó el dolor de grado leve, con características de escozor y latigazo en mayor porcentaje.ConclusionesMediante la utilización de escalas de nivel y características de dolor podemos cuantificar y definir el dolor postquirúrgico tras cirugía de pterigión mediante resección con autoinjerto conjuntival en el postoperatorio inmediato y días sucesivos(AU)

ObjectiveQuantify and define post-surgical pain after pterygium surgery with conjunctival autografts.Material and methodsThe study included 17 patients. The parameters analysed were, gender, age, pterygium TCL classification, primary characteristics or relapse, usage of isolated tissue adhesive or extra fixation with stitches. A visual analogue pain scale was used immediately after surgery, on the days 2 and 3 post-surgery, and the characteristics of the pain and the frequency of it in days 2 and 3 following the surgery.ResultsA total of 17 eyes of 17 patients were operated. The majority of patients (52.9%) showed moderate pain on the visual analogue scale immediately after surgery. On day 2 after surgery the pain level was mild in the majority of patients with characteristics of sharp pain and lash pain predominantly. On day 3 after surgery, mild pain was also predominant, with characteristics of stinging and lash pain in majority of patients.ConclusionsUsing scales and pain characteristics we can quantify and define post-surgical pain after pterygium surgery with conjunctival auto-grafts resection immediately after surgery and in the following days(AU)

Estudio prospectivo de la eficacia del bloqueo de los nervios pudendos para analgesia postoperatoria de cirugía hemorroidal ambulatoria / No disponible

Introducción: La cirugía de hemorroides presenta un dolor postoperatorio de intensidad moderada-severa. La realización una técnica anestésico-analgésica multimodal garantiza el éxito de este procedimiento en cirugía ambulatoria. Realizamos un estudio observacional para valorar la eficacia del bloqueo de los nervios pudendos en cirugía hemorroidal en pacientes ambulatorios. Pacientes y métodos: Estudio prospectivo en cuarenta y tres pacientes divididos en dos grupos según técnica quirúrgica utilizada(Milligan-Morgan o Longo), a los cuales se les realizó bloqueo bilateral de los nervios pudendos, con 20 ml de levobupivacaína 0.5%. El dolor fue valorado con la escala verbal numérica en la sala de reanimación, al alta hospitalaria, y a las 24, 48,72 horas. Resultados: Ambos grupos fueron homogéneos con respecto alas variables demográficas, estado físico, antecedentes, duración de la cirugía y de la anestesia. El bloqueo pudendo se realizo con éxito en todos los pacientes. La evaluación del dolor postoperatorio al alta hospitalaria y a las 24 horas postalta muestra diferencias estadísticamente significativas entre ambas técnicas. Sin embargo, posteriormente no existen diferencias entre ambas técnicas. En las primeras 24 horas en el domicilio ningún paciente presento dolor severo, independientemente del grupo y solo 4 pacientes precisaron analgesia de rescate en el domicilio a las 48 y 72 horas, dos en cada grupo. Conclusiones: Nuestros resultados muestran que el bloqueo bilateralde los nervios pudendos con levobupivacaína al 0.5% asociadoa la anestesia general proporciona un buen control del dolor postoperatorio en las primeras 24 horas con baja incidencia de complicaciones en ambos grupos (AU)

Introduction: Hemorrhoids surgery presents a post-operative pain of moderate to severe in intensity. So we must make a multimodalanalgesic anesthetic technique to ensure the success of this procedure in the outpatient setting. We conducted a comparative study to assess the efficacy of pudendal nerve in hemorrhoidal surgery in ambulatory patients. Patients and methods: Prospective study forty-three patients divided into two groups according to surgical technique (Milligan-Morgan or Longo), underwent bilateral blockade of the pudendalnerve, with 20 ml of levobupivacaine 0.5%. The pain was assessed with the verbal numeric scale in the recovery room, hospital discharge, and 24, 48.72 hours. Results: two groups were similar with respect to demographic variables, physical status, history, duration of surgery and anesthesia. Pudendal block was performed successfully in all patients. The assessment of postoperative pain at discharge and 24 hours of highstatistically significant difference between both techniques. Even afterthe first 24 hours in any severe pain. Only 4 patients required rescue analgesia at home at 48 and 72 hours, two in each group. Conclusions: Our results show that the bilateral blockade of the pudendal nerve with 0.5% levobupivacaine associated with general anesthesia reduces postoperative pain, as well as the additional analgesic medication consumption (AU)

Índice biespectral en cirugía ambulatoria: lujo o necesidad / No disponible

No disponible

Evaluación preanestésica del paciente pediátrico. Consideraciones generales / Preoparative evaluation of the pediatric patient. General concepts

La evaluación preoperatoria va encaminada hacia el conocimiento de la condición real del niño, asi como del conocimiento del procedimiento diagnóstico, quirúrgico o terapeútico. También se deben conocer los tratamientos actuales o pretéritos así como la existencia de patologías subclínicas. Esto es de especial importancia debido a la posible interacción de los medicamentos que toma el paciente, con los fármacos que se emplearán durante la anestesia. Es por ello que se debe elaborar una lista completa y exhaustiva de todos ellos. También se debe intentar distinguir entre alergias medicamentosas verdaderas (que se suelen manifestar con dificultad respiratoria, rash cutáneo, etc) con intolerancia a fármacos (habitualmente expresado como desórdenes gastrointestinales). Investigar detalladamente sobre las cirugías y procedimientos anestésicos previos, puede desvelar complicaciones anestésicas previas. Una historia familiar con problemas anestésicos puede orientar una predisposición familiar a procesos como la hipertermia maligna. Por todo ello es mandatoria una revisión general de todos los órganos y sistemas para detectar cualquier problema médico relacionado con ellos, siendo de especial importancia el sistema cardiovascular, respiratorio, endocrino, hepato-renal y neurológico. Cualquier hallazgo patológico en estos sistemas nos obliga a realizar pruebas complementarias que nos determinen el grado preciso de dicha alteración y sus posibles implicaciones

The preoperative evaluation should clearly establish the child’s present problem as well as the planned surgical, therapeutic, or diagnostic procedure. The presence and severity as well as the past and present treatments for known underlying medical problems must also be insvestigated. Because of the potential for drug interactions with anesthesia, a complete medication history should be elicited from every patient. An attempt must also be made to distinguish between true drug allergies (often manifested as dyspnea or skin rashes) and drug intolerances (usually gastrointestinal upset). Detailed questioning about previous operations and anesthetics may uncover prior anesthetic complications. A family history of anesthetic problems may suggest a familiar problem such as malignant hyperthermia. A general review of organs and systems is important in identifying undiagnosed medical problems. Questions should emphasize cardiovascular, pulmonary, endocrine, hepatic, renal and neurologic function. A positive response to any of these questions should prompt more detailed inquiries to determine the extent of any organ impairment