Not forgetting severe mental disorders in humanitarian emergencies: a descriptive study from the Philippines.

BACKGROUND: Severe mental disorders are often neglected following a disaster. Based on Médecins Sans Frontières' (MSF) experience of providing mental health (MH) care after the 2013 typhoon in the Philippines, we describe the monthly volume of MH activities and beneficiaries; characteristics of people seeking MH care; profile and outcomes of people with severe mental disorders; prescription of psychotropic medication; and factors facilitating the identification and management of individuals with severe mental disorders. METHODS: A retrospective review of programme data was carried out. RESULTS: In total, 172 persons sought MH care. Numbers peaked three months into MSF's intervention and decreased thereafter. Of 134 (78%) people with complete data, 37 (28%) had a severe mental disorder, often characterised by psychotic symptoms (n=24, 64%) and usually unrelated to the typhoon (n=32, 86%). Four people (11%) were discharged after successful treatment, two (5%) moved out of the area, 20 (54%) were referred for follow-up on cessation of MSF activities and 10 (27%) were lost-to-follow-up. Psychotropic treatment was prescribed for 33 (75%) people with mental disorders and for 11 with non-severe mental disorders. CONCLUSIONS: This study illustrates how actors can play an important role in providing MH care for people with severe mental disorders in the aftermath of a disaster.

Condições de treino e sistemas de categorização de verbalizações de terapeutas / Training conditions and evaluation of systems of categorization of therapists' speech

A difusão da terapia verbal de base analítico-comportamental deu origem a uma agenda de investigações em análise do comportamento, com o objetivo de especificação de algumas de suas dimensões. O presente artigo apresenta um percurso de investigação, com vistas ao desenvolvimento de uma metodologia para a análise de verbalizações (respostas verbais vocais) de terapeutas em terapia analítico-comportamental. São descritos cinco estudos que avaliaram condições de treino e um sistema para a categorização de verbalizações de terapeutas, baseado em possíveis funções básicas dessas verbalizações. A qualidade do sistema foi avaliada aferindo-se o índice de concordância entre categorizadores. Nos estudos, foram manipuladas variáveis como características do sistema de categorização, experiência do categorizador com a tarefa, familiaridade do categorizador com a categorização por outros, tipo e quantidade de treino e complexidade das sessões. Os resultados mostram que: a) o treino favorece índices de concordância muitas vezes superiores a 70 por cento, sugerindo certa consistência do sistema de categorização; b) os índices de concordância são mais elevados para as categorias Investigar e Confrontar: e uma maior proporção destas no conjunto das verbalizações categorizadas explica os melhores índices de concordância alcançados; c) o processo de aferição da concordância por comparação das categorizações de categorizadores pode resultar em índices que não refletem a qualidade do sistema de categorização. Características do material categorizado e do processo de categorização são apontadas como obstáculos para que sejam alcançados índices de concordância superiores a 70 por cento e como indicação de que aspectos metodológicos podem explicar índices elevados alcançados em alguns estudos.(AU)

The dissemination of behavior-analytic verbal therapy gave rise to a set of investigations in behavior analysis, towards the specification of some of its dimensions. This article presents a course of investigation that aimed to develop a methodology to be used in the analysis of therapists' verbalizations (vocal verbal responses) in behavior-analytic therapy. The article presents five studies that evaluated a system for categorization of therapists' verbalizations, based on their possible basic functions. The quality of the system was assessed through an index of agreement between participants. Variables manipulated in the studies included characteristics of the categorization system, experience of the participants with the task, familiarity of participants with others' categorization, type and amount of training, and complexity of the sessions. Results showed that: a) training favors indexes of agreement often higher than 70 percent, which suggest that the system of categorization is somewhat consistent; b) categories Investigate and Confront show higher indexes of agreement, and a greater proportion of them in the set of categorized verbalizations explain the best indexes of agreement reached; c) the process of assessing agreement through a comparison of categorizations of two participants may result in indexes that do not reflect the quality of the system of categorization. Characteristics of the categorized material, as well as of the categorizing process are mentioned as obstacles to indexes of agreement higher than 70 percent. They also suggest that methodological features may account for high indexes found in some studies.(AU)

Condições de treino e sistemas de categorização de verbalizações de terapeutas / Training conditions and evaluation of systems of categorization of therapists' speech

A difusão da terapia verbal de base analítico-comportamental deu origem a uma agenda de investigações em análise do comportamento, com o objetivo de especificação de algumas de suas dimensões. O presente artigo apresenta um percurso de investigação, com vistas ao desenvolvimento de uma metodologia para a análise de verbalizações (respostas verbais vocais) de terapeutas em terapia analítico-comportamental. São descritos cinco estudos que avaliaram condições de treino e um sistema para a categorização de verbalizações de terapeutas, baseado em possíveis funções básicas dessas verbalizações. A qualidade do sistema foi avaliada aferindo-se o índice de concordância entre categorizadores. Nos estudos, foram manipuladas variáveis como características do sistema de categorização, experiência do categorizador com a tarefa, familiaridade do categorizador com a categorização por outros, tipo e quantidade de treino e complexidade das sessões. Os resultados mostram que: a) o treino favorece índices de concordância muitas vezes superiores a 70%, sugerindo certa consistência do sistema de categorização; b) os índices de concordância são mais elevados para as categorias Investigar e Confrontar: e uma maior proporção destas no conjunto das verbalizações categorizadas explica os melhores índices de concordância alcançados; c) o processo de aferição da concordância por comparação das categorizações de categorizadores pode resultar em índices que não refletem a qualidade do sistema de categorização. Características do material categorizado e do processo de categorização são apontadas como obstáculos para que sejam alcançados índices de concordância superiores a 70% e como indicação de que aspectos metodológicos podem explicar índices elevados alcançados em alguns estudos.

The dissemination of behavior-analytic verbal therapy gave rise to a set of investigations in behavior analysis, towards the specification of some of its dimensions. This article presents a course of investigation that aimed to develop a methodology to be used in the analysis of therapists' verbalizations (vocal verbal responses) in behavior-analytic therapy. The article presents five studies that evaluated a system for categorization of therapists' verbalizations, based on their possible basic functions. The quality of the system was assessed through an index of agreement between participants. Variables manipulated in the studies included characteristics of the categorization system, experience of the participants with the task, familiarity of participants with others' categorization, type and amount of training, and complexity of the sessions. Results showed that: a) training favors indexes of agreement often higher than 70%, which suggest that the system of categorization is somewhat consistent; b) categories Investigate and Confront show higher indexes of agreement, and a greater proportion of them in the set of categorized verbalizations explain the best indexes of agreement reached; c) the process of assessing agreement through a comparison of categorizations of two participants may result in indexes that do not reflect the quality of the system of categorization. Characteristics of the categorized material, as well as of the categorizing process are mentioned as obstacles to indexes of agreement higher than 70%. They also suggest that methodological features may account for high indexes found in some studies.

Reflexões sobre o processo psicoterapêutico de Ângela

Neste texto, teço reflexões sobre o processo de subjetivação de Ângela, cliente por mim atendida na clínica-escola da Universidade Federal do Pará, examinando os papéis de mãe, filha, amante e profissional. Examinar tais eixos é importante para compreensão da dinâmica do tornar-se mulher em nossa cultura. Alio a mirada sobre a vida da cliente à hermenêutica das macrocondições em que o feminino é forjado, pois a intersubjetividade compreende abordar o subjetivo que abrange a singularidade - neste caso, delineada em sexualidade, corporeidade, humanidade e identidade - e focalizar o objetivo, o outro, identificado nas heranças culturais de valores, conceitos e modos de agir. Ambos processos de subjetivação estão em permanente diálogo e integração. Em toda e qualquer investigação biológica, psicológica ou sociológica temos que partir da interação entre organismo e ambiente. Concordando com esta afirmação, proponho algumas questões sobre a subjetivação feminina, tendo em vista que os processos de estruturação do Eu são uma preocupaçãp da Psicologia e que a subjetivação feminina é uma temática sempre atual que não se encontra de todo esclarecida. O ensaio contém uma breve descrição da condição feminina; do sistema teórico, técnico e vivencial da Gestalt-terapia; o caminho da pesquisa e alguns excertos do estudo de caso clínico (AU)