Sistema de entrenamiento para operaciones de reemplazo total de rodilla / System training for operations of total knee replacement TKR

Objetivo: Desarrollar un simulador para las operaciones de reemplazo total de rodilla (TKR) que sirve además como base para el estudio de otras intervenciones como reemplazo total de cadera (THR). Material y Método: Se describe una aplicación que integra el modelado de objetos óseos y tejidos blandos con el procesamiento de imágenes médicas y la tecnología háptica para aumentar las propiedades de inmersión. El sistema esta compuesto por dos etapas, primero se analizaron imágenes medicas de la articulación y se estableció un plan intraoperatorio para seccionar los tejidos. En una etapa posterior, se integró la información de los huesos seccionados para interactuar con modelos virtuales de prótesis e instrumental quirúrgico, añadiendo sensaciones de contacto. Resultados: Se generó un modelo mixto superficial-volumétrico que simuló un hueso mediante la separación de secciones definidas por el usuario como la sección superficial sobre la cual no se proponen deformaciones o modificaciones (cortes, taladrado, fresado) y sección volumétrica compuesta por primitivas superficiales (puntos, esferas, o cubos) con propiedades de transformaciones geométricas y reportes de colisión independiente. Conclusion: El simulador presentado se puede usar para el entrenamiento de cirugías ortopédicas utilizando imágenes, modelos e instrumental 3D que complementa los métodos clásicos de enseñanza (AU)

Objetive: To develop an orthopedic surgery simulator for operations for total knee replacement (TKR), this also serves as the basis for the study of other interventions such as total hip replacement (THR). Material and method: Is described an application based on open source software that integrates the modeling of bone and soft tissue objects in medical imaging and haptic technology to enhance the properties of immersion. The system consists of two stages; first, medical images of a joint are analyzed, and a plan for intraoperative 3D sections is established. At next stage, the user integrates information from the different objects previously generated from the sectioned bones to interact with virtual models and prosthesis. Results: The main contribution of this work is the generation of a mixed model surface and volume to simulate the machining of a bone by removing user-defined sections such as section surface on which no deformation or proposed modification (cutting, drilling, milling) and volumetric section consists of surface primitive (points, spheres, or cubes) with properties of geometric transformations and independent collision reports. Conclusions: The simulator can be used to train other orthopedic cases considering the use of images, 3D models and specific instruments, becoming a training tool that complements traditional methods of medical education (AU)

Uña encarnada: un año de experiencia en cirugía ungular en la consulta de atención primaria / Ingrown nails: a year's experience of nail surgery in the primary care clinic

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Coartación de aorta: diagnóstico de sospecha en la consulta de Atención Primaria / Coarctation of the aorta: diagnosis in Primary Health Care

La coartación aórtica es un estrechamiento de la luz aórtica por debajo de la salida de la subclavia izquierda que se caracteriza por hipertensión arterial en miembros superiores y debilidad de pulsos femorales. En el examen físico puede auscultarse un soplo sistólico continuo en la espalda. Existen además alteraciones radiológicas y electrocardiográficas características. El diagnóstico se confirma mediante ecocardiografía y arteriografía. Nosotros presentamos un caso clínico visto en nuestra consulta de Atención Primaria. (AU)

¿Qué hay detrás de unas úlceras en la boca?. El síndrome de Behçet en la consulta de Atención Primaria: a propósito de un caso / What´s about oral aphtosus ulcers? behcet syndrome in primary health care: a case report

La enfermedad de Behçet es una vasculitis multisistémica y de síntomas recurrentes, que se caracteriza por úlceras orales recidivantes, úlceras genitales y uveítis; tiene una prevalencia en nuestro medio de 5,6 casos por 100.000 habitantes y suele iniciarse en la tercera década de la vida. El diagnóstico es clínico; debe cumplir una serie de criterios validados y el tratamiento tiene que ser individualizado. En este artículo presentamos un caso de enfermedad de Behçet en un hombre joven visto en nuestra consulta de Atención Primaria (AU)