Individualized decision aid for diverse women with lupus nephritis (IDEA-WON): A randomized controlled trial.

BACKGROUND: Treatment decision-making regarding immunosuppressive therapy is challenging for individuals with lupus. We assessed the effectiveness of a decision aid for immunosuppressive therapy in lupus nephritis. METHODS AND FINDINGS: In a United States multicenter, open-label, randomized controlled trial (RCT), adult women with lupus nephritis, mostly from racial/ethnic minority backgrounds with low socioeconomic status (SES), seen in in- or outpatient settings, were randomized to an individualized, culturally tailored, computerized decision aid versus American College of Rheumatology (ACR) lupus pamphlet (1:1 ratio), using computer-generated randomization. We hypothesized that the co-primary outcomes of decisional conflict and informed choice regarding immunosuppressive medications would improve more in the decision aid group. Of 301 randomized women, 298 were analyzed; 47% were African-American, 26% Hispanic, and 15% white. Mean age (standard deviation [SD]) was 37 (12) years, 57% had annual income of <$40,000, and 36% had a high school education or less. Compared with the provision of the ACR lupus pamphlet (n = 147), participants randomized to the decision aid (n = 151) had (1) a clinically meaningful and statistically significant reduction in decisional conflict, 21.8 (standard error [SE], 2.5) versus 12.7 (SE, 2.0; p = 0.005) and (2) no difference in informed choice in the main analysis, 41% versus 31% (p = 0.08), but clinically meaningful and statistically significant difference in sensitivity analysis (net values for immunosuppressives positive [in favor] versus negative [against]), 50% versus 35% (p = 0.006). Unresolved decisional conflict was lower in the decision aid versus pamphlet groups, 22% versus 44% (p < 0.001). Significantly more patients in the decision aid versus pamphlet group rated information to be excellent for understanding lupus nephritis (49% versus 33%), risk factors (43% versus 27%), medication options (50% versus 33%; p ≤ 0.003 for all); and the ease of use of materials was higher in the decision aid versus pamphlet groups (51% versus 38%; p = 0.006). Key study limitations were the exclusion of men, short follow-up, and the lack of clinical outcomes, including medication adherence. CONCLUSIONS: An individualized decision aid was more effective than usual care in reducing decisional conflict for choice of immunosuppressive medications in women with lupus nephritis. TRIAL REGISTRATION: Clinicaltrials.gov, NCT02319525.

Frecuencia de enfermedades neoplásicas en familiares de pacientes con cáncer / Frecuency of neoplastic diseases in relatives in patients diagnosed with cancer

Estudio de casos y controles realizado en el Hospital General San Felipe durante los meses de Mayo y Junio del 2004. OBJETIVO: determinar la frecuencia de enfermedades neoplásicas en familiares de pacientes diagnosticados de cáncer. METODOS: Se estudiaron 220 casos, 119 con diagnóstico clínico de cáncer y 101 sin evidencia de esta enfermedad, de los primeros se eliminaron 17 por no contar con el reporte de Anatomía Patológica en el Expediente Clínico. RESULTADOS: de los 102 casos de cáncer,46 tenían antecedentes familiares positivos un total de 83 familiares de estos padecían o habían padecido de algún tipo de enfermedad neoplásica, ya que algunos pacientes tenían más de un familiar afectado. De los 101 pacientes positivos sin cáncer hubo 25 de ellos con antecedentes positivos de enfermedades neoplásicas y un total de 35 familiares afectados. Del grupo con cáncer hubo 18 casos entre hermanos hijos y sobrinos, en cambio para el grupo control se presentaron 3 casos únicamente en este mismo grupo de familiares. CONCLUSIONES: los pacientes diagnosticados de cáncer tienen mas alta frecuencia de enfermedades neoplásicas en sus familias comparados con pacientes que sufren de otras enfermedades sin evidencia clínica ni patológica de cáncer. Los parientes en primer grado de pacientes con cáncer son más frecuentemente afectados de enfermedades neoplásicas, que los parientes en primer grado de pacientes que no presentan cáncer...(AU)

Frecuencia de enfermedades neoplásicas en familiares de pacientes con cáncer / Frecuency of neoplastic diseases in relatives in patients diagnosed with cancer

Estudio de casos y controles realizado en el Hospital General San Felipe durante los meses de Mayo y Junio del 2004. OBJETIVO: determinar la frecuencia de enfermedades neoplásicas en familiares de pacientes diagnosticados de cáncer. METODOS: Se estudiaron 220 casos, 119 con diagnóstico clínico de cáncer y 101 sin evidencia de esta enfermedad, de los primeros se eliminaron 17 por no contar con el reporte de Anatomía Patológica en el Expediente Clínico. RESULTADOS: de los 102 casos de cáncer,46 tenían antecedentes familiares positivos un total de 83 familiares de estos padecían o habían padecido de algún tipo de enfermedad neoplásica, ya que algunos pacientes tenían más de un familiar afectado. De los 101 pacientes positivos sin cáncer hubo 25 de ellos con antecedentes positivos de enfermedades neoplásicas y un total de 35 familiares afectados. Del grupo con cáncer hubo 18 casos entre hermanos hijos y sobrinos, en cambio para el grupo control se presentaron 3 casos únicamente en este mismo grupo de familiares. CONCLUSIONES: los pacientes diagnosticados de cáncer tienen mas alta frecuencia de enfermedades neoplásicas en sus familias comparados con pacientes que sufren de otras enfermedades sin evidencia clínica ni patológica de cáncer. Los parientes en primer grado de pacientes con cáncer son más frecuentemente afectados de enfermedades neoplásicas, que los parientes en primer grado de pacientes que no presentan cáncer...