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1.
Catheter Cardiovasc Interv ; 82(6): 899-906, 2013 Nov 15.
Article in English | MEDLINE | ID: mdl-22777825

ABSTRACT

OBJECTIVES: We aimed to assess safety and, secondarily, the efficacy of intramyocardial high-dose plasmid-vascular endothelial growth factor (VEGF) 165 (pVEGF165) gene transfer in no-option patients with coronary artery disease (CAD). BACKGROUND: Controlled trials of pVEGF165 in CAD have shown little benefit. One possible reason is shortness of dosage. We have shown in large mammalian models of chronic myocardial ischemia and acute myocardial infarction that intramyocardial pVEGF165 at doses significantly higher than those used in recent phase II trials is safe and efficacious on myocardial perfusion, left ventricular function, and infarct size limitation. METHODS: Using an injection catheter, 10 patients with severe CAD not amenable for revascularization received 10 intramyocardial injections of 0.38 mg (total dose, 3.8 mg) pVEGF165 in zones exhibiting myocardial ischemia, as assessed by combined stress 99mTc-sestamibi single-photon emission computed tomography and stress echocardiography. RESULTS: No serious adverse events related to either VEGF or the injection procedure occurred over the 2-year follow-up. One patient suffered femoral artery thrombosis after a follow-up coronary angiography, successfully resolved with medical treatment. Six patients suffered uncomplicated coronary ischemic events during the second year follow-up. Angina functional class decreased from 2.6 ± 0.2 to 1.2 ± 0.3 (mean ± SEM, P < 0.05), quality of life increased from 56.9 ± 3.2 to 82.6 ± 2.4 (P < 0.05), the summed difference score of myocardial perfusion decreased from 13.4 ± 2 to 7.7 ± 1.8 (P < 0.04), and stress ejection fraction did not change (44.2 ± 3.6% to 47.8 ± 3.1%, P = NS). CONCLUSIONS: High-dose intramyocardial pVEGF165 is safe at 2 years follow-up in patients with severe CAD. The efficacy results observed must be taken cautiously given the uncontrolled, open-label study design.


Subject(s)
Coronary Artery Disease/therapy , Gene Transfer Techniques , Genetic Therapy/methods , Neovascularization, Physiologic , Plasmids , Vascular Endothelial Growth Factor A/biosynthesis , Aged , Argentina , Collateral Circulation , Coronary Angiography , Coronary Artery Disease/diagnosis , Coronary Artery Disease/genetics , Coronary Artery Disease/metabolism , Coronary Artery Disease/physiopathology , Coronary Circulation , Echocardiography, Stress , Female , Genetic Therapy/adverse effects , Humans , Injections , Male , Middle Aged , Myocardial Perfusion Imaging/methods , Radiopharmaceuticals , Severity of Illness Index , Stroke Volume , Technetium Tc 99m Sestamibi , Time Factors , Tomography, Emission-Computed, Single-Photon , Treatment Outcome , Vascular Endothelial Growth Factor A/genetics
2.
Actas cardiovasc ; 10(1): 6-10, 1999. ilus
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-258512

ABSTRACT

Objetivo: Presentar nuestros resultados con la utilización de venas de miembros superiores como sustitutos arteriales para la revascularización de miembros inferiores. Material y métodos: Desde 1992 hemos realizado 15 procedimientos de revascularización en miembros inferiores en 12 pacientes utilizando las venas de miembros superiores, como sustitutos arteriales. Todos los pacientes presentaban isquemia grado 4; 7 eran diabéticos, 8 de sexo masculino y 11 fumadores. Todos tenían dos cirugías previas de puente y ninguno tenía la vena adecuada. Resultados: Se utilizó vena del miembro superior librándola a nivel de la muñeca disecando hasta la axila. La longitud de la vena obtenida fue siempre promedio 55 cm y el diámetro fue 6 mm promedio. Realizamos un eco Doppler para comprobar permeabilidad y evitamos punciones y canalizaciones del miembro elegido. Conclusiones: Se logra revascularización primaria y secundaria similar a la conseguida con vena safena interna


Subject(s)
Humans , Male , Female , Arterial Occlusive Diseases/surgery , Arteries/transplantation , Vascular Surgical Procedures/statistics & numerical data , Retrospective Studies , Treatment Outcome , Veins/transplantation
3.
Actas cardiovasc ; 10(1): 11-6, 1999. ilus, tab
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-258513

ABSTRACT

Material y métodos: Presentamos 250 pacientes con isquemia de miembros inferiores grado III y IV de Fontaine, tratadas quirúrgicamente con by pass in situ entre enero de 1990 y enero de 1995. Se utilizó la técnica de devalvulación con un valvulótomo modelo personal que consiste en un juego de bujías compuesta por olivas de extremo cónico. Estas olivas son de diámetro distintos (2 - 2,5 - 3 - 3,5 mm) y una longitud de 15 mm montadas en un tallo. Resultados: La permeabilidad primaria para los by pass femoropoplíteos fue del 70 por ciento y la secundaria fue 78 por ciento. En los puentes femorodistales la permeabilidad primaria fue de 63 por ciento y la secundaria 72 por ciento. El porcentaje de salvataje del miembro fue de 84 por ciento. La mortalidad incluyendo las dos series fue 3,2 por ciento. Conclusiones: La ventaja que encontramos con este instrumento con relación a otros que hemos utilizado es la seguridad que se obtiene en el procedimiento de devalvulación. No hemos visto en nuestra serie válvulas remanentes ni daños en el endotelio venoso


Subject(s)
Humans , Arterial Occlusive Diseases/surgery , Vascular Surgical Procedures/instrumentation , Saphenous Vein/surgery , Foot/blood supply , Foot/surgery , Leg/blood supply , Leg/surgery , Vascular Surgical Procedures/methods , Saphenous Vein/transplantation , Treatment Outcome
4.
Actas cardiovasc ; 10(1): 6-10, 1999. ilus
Article in Spanish | BINACIS | ID: bin-13013

ABSTRACT

Objetivo: Presentar nuestros resultados con la utilización de venas de miembros superiores como sustitutos arteriales para la revascularización de miembros inferiores. Material y métodos: Desde 1992 hemos realizado 15 procedimientos de revascularización en miembros inferiores en 12 pacientes utilizando las venas de miembros superiores, como sustitutos arteriales. Todos los pacientes presentaban isquemia grado 4; 7 eran diabéticos, 8 de sexo masculino y 11 fumadores. Todos tenían dos cirugías previas de puente y ninguno tenía la vena adecuada. Resultados: Se utilizó vena del miembro superior librándola a nivel de la muñeca disecando hasta la axila. La longitud de la vena obtenida fue siempre promedio 55 cm y el diámetro fue 6 mm promedio. Realizamos un eco Doppler para comprobar permeabilidad y evitamos punciones y canalizaciones del miembro elegido. Conclusiones: Se logra revascularización primaria y secundaria similar a la conseguida con vena safena interna (AU)


Subject(s)
Humans , Male , Female , Vascular Surgical Procedures/statistics & numerical data , Arterial Occlusive Diseases/surgery , Arteries , Veins , Treatment Outcome , Retrospective Studies
5.
Actas cardiovasc ; 10(1): 11-6, 1999. ilus, tab
Article in Spanish | BINACIS | ID: bin-13012

ABSTRACT

Material y métodos: Presentamos 250 pacientes con isquemia de miembros inferiores grado III y IV de Fontaine, tratadas quirúrgicamente con by pass in situ entre enero de 1990 y enero de 1995. Se utilizó la técnica de devalvulación con un valvulótomo modelo personal que consiste en un juego de bujías compuesta por olivas de extremo cónico. Estas olivas son de diámetro distintos (2 - 2,5 - 3 - 3,5 mm) y una longitud de 15 mm montadas en un tallo. Resultados: La permeabilidad primaria para los by pass femoropoplíteos fue del 70 por ciento y la secundaria fue 78 por ciento. En los puentes femorodistales la permeabilidad primaria fue de 63 por ciento y la secundaria 72 por ciento. El porcentaje de salvataje del miembro fue de 84 por ciento. La mortalidad incluyendo las dos series fue 3,2 por ciento. Conclusiones: La ventaja que encontramos con este instrumento con relación a otros que hemos utilizado es la seguridad que se obtiene en el procedimiento de devalvulación. No hemos visto en nuestra serie válvulas remanentes ni daños en el endotelio venoso (AU)


Subject(s)
Humans , Vascular Surgical Procedures/instrumentation , Saphenous Vein/surgery , Arterial Occlusive Diseases/surgery , Vascular Surgical Procedures/methods , Saphenous Vein , Leg/surgery , Leg/blood supply , Foot/surgery , Foot/blood supply , Treatment Outcome
6.
Rev. argent. cir ; 69(3/4): 61-4, sept.-oct. 1995. ilus
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-165861

ABSTRACT

En los últimos 5 años hemos operado doce enfermos con hipertensión portal y várices esofágicas sangrantes en los que realizamos anastomosis portocava latero-lateral interponiendo un segmento protésico de 8 mm anilla de PTFE como lo propone SARFEH. Los resultados obtenidos tanto clínicos como hemodinámicos son superiores a los de las derivaciones portosistémicas totales o selectivas. Concluimos que las derivaciones parciales protegen contra la encefalopatía y la insuficiencia hepática postoperatoria


Subject(s)
Humans , Male , Female , Portacaval Shunt, Surgical/methods , Gastrointestinal Hemorrhage/surgery , Hypertension, Portal/surgery , Esophageal and Gastric Varices/surgery , Hypertension, Portal/complications
7.
Rev. argent. cir ; 69(3/4): 61-4, sept.-oct. 1995. ilus
Article in Spanish | BINACIS | ID: bin-22868

ABSTRACT

En los últimos 5 años hemos operado doce enfermos con hipertensión portal y várices esofágicas sangrantes en los que realizamos anastomosis portocava latero-lateral interponiendo un segmento protésico de 8 mm anilla de PTFE como lo propone SARFEH. Los resultados obtenidos tanto clínicos como hemodinámicos son superiores a los de las derivaciones portosistémicas totales o selectivas. Concluimos que las derivaciones parciales protegen contra la encefalopatía y la insuficiencia hepática postoperatoria (AU)


Subject(s)
Humans , Male , Female , Esophageal and Gastric Varices/surgery , Gastrointestinal Hemorrhage/surgery , Hypertension, Portal/surgery , Portacaval Shunt, Surgical/methods , Hypertension, Portal/complications
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