Performance Evaluation of a New Generation of Automated Analyzer for Pleural and Peritoneal Fluids Cytology.

BACKGROUND: Hematologic counters with dedicated body fluids mode allows these samples to be analyzed in an automated manner. Our aim was to evaluate the performance of the Sysmex XN-3000 and compare it with the Sysmex XE-5000, in use in our laboratory for cytological analysis of body fluids. METHODS: We studied 108 pleural and peritoneal fluids. Laboratory routine included manual and automated cell counts. The Sysmex XN-3000 validation protocol included precision, carryover, linearity studies, and comparison with traditional microscopic differential counts and with the analyzer in use. RESULTS: Sysmex XN-3000 met all the criteria for analytical quality with strong correlation with microscopy (r = 0.95 for MN and PMN) and agreement of 93% (kappa = 0.813, p < 0.0001). Comparison between both analyzers revealed no significant differences and strong correlation regarding WBC and RBC (r > 0.98), mononuclear and polymorphonuclear cells (r = 0.99). CONCLUSIONS: Sysmex XN-3000 showed strong correlation and agreement with traditional microscopy with an equivalent performance compared to the XE-5000.

UriSed as an Alternative to Phase-Contrast Microscopy in the Differentiation between Glomerular and Non-Glomerular Hematuria.

BACKGROUND: Differentiation between glomerular and non-glomerular hematuria by observation of the erythrocyte morphology using phase-contrast is a time-consuming and labor-intensive procedure that requires skilled personnel. This paper has the purpose to evaluate the performance of UriSed (also called sediMAX in some countries) as an alternative to the phase-contrast microscopic analysis of erythrocyte morphology. METHODS: 312 urine samples with hematuria were analyzed by UriSed and by phase-contrast microscopy. Based on the presence of codocytes and/or acanthocytes, samples were classified as non-glomerular and glomerular. Kappa correlation was used to assess the agreement between both methods. RESULTS: Our data showed excellent agreement between erythrocyte morphology analyzed by both methods (r = 0.974, kappa = 0.9484, p < 0.001) with only 8 samples presenting discordant results. CONCLUSIONS: UriSed proved to be a precise and accurate alternative to the gold standard phase-contrast microscopy.

Urinalysis: comparison between microscopic analysis and a new automated microscopy image-based urine sediment instrument.

BACKGROUND: Urinalysis is a high demand procedure, with a large amount of manual labor and poorly standardized. Recently a new walk-away automated urine analyzer has been introduced. The aim of this study was to evaluate the performance of UriSed as an alternative to the microscopic analysis of urine samples. METHODS: Four hundred mid-stream urine samples from patients with several clinical conditions were analyzed by bright field microscopy and by UriSed. The validation protocol included studies of precision, carryover, and comparison with the gold standard microscopy. RESULTS: Our data showed that UriSed is a precise method. Repeatability and reproducibility ranged from 8 to 15%. Carryover was negligible. All the elements showed good agreement between both methods, with an extremely high correlation between the erythrocyte and leukocyte counts (r > 0.95) CONCLUSIONS: UriSed is a precise and accurate alternative to microscopy that allows a better workflow and may significantly improve turnaround time.

Partial reversibility of hypothalamic dysfunction and changes in brain activity after body mass reduction in obese subjects.

OBJECTIVE: Inflammation and dysfunction of the hypothalamus are common features of experimental obesity. However, it is unknown whether obesity and massive loss of body mass can modify the immunologic status or the functional activity of the human brain. Therefore, the aim of this study was to determine the effect of body mass reduction on brain functionality. RESEARCH DESIGN AND METHODS: In humans, changes in hypothalamic activity after a meal or glucose intake can be detected by functional magnetic resonance imaging (fMRI). Distinct fMRI analytic methods have been developed to explore changes in the brain's activity in several physiologic and pathologic conditions. We used two analytic methods of fMRI to explore the changes in the brain activity after body mass reduction. RESULTS: Obese patients present distinct functional activity patterns in selected brain regions compared with lean subjects. On massive loss of body mass, after bariatric surgery, increases in the cerebrospinal fluid (CSF) concentrations of interleukin (IL)-10 and IL-6 are accompanied by changes in fMRI patterns, particularly in the hypothalamus. CONCLUSIONS: Massive reduction of body mass promotes a partial reversal of hypothalamic dysfunction and increases anti-inflammatory activity in the CSF.

Upper arm circumference is an independent predictor of left ventricular concentric hypertrophy in hypertensive women.

Upper arm circumference (UAC) measurement is necessary for the proper sizing of cuffs and is recommended for accurate blood pressure (BP) assessment. The aim of this report is to identify and quantify the relationships between UAC and the usual anthropometric measurements of body fat distribution and cardiac structure in hypertensive subjects. We evaluated 339 patients (202 women and 137 men) by medical history, physical examination, anthropometry, metabolic and inflammatory parameters, and echocardiography. Partial correlation analyses adjusted for age and body mass index revealed that anthropometric variables were significantly associated with echocardiographic parameters exclusively in women. In this regard, UAC correlated with interventricular septum thickness, posterior wall thickness, and relative wall thickness >or=0.45, while waist circumference was related to left cardiac chamber diameter. Multivariate analyses including age, body mass index, systolic BP, homeostasis model assessment index, and use of antihypertensive medications demonstrated that UAC was an independent predictor of left ventricular wall thickness and concentric hypertrophy in women. Further linear regression analyses revealed that waist circumference was an independent predictor of left ventricular end-diastolic and left atrial diameters in this gender. Overall, these findings suggest that UAC determination might serve not only as a routine approach preceding BP evaluation but also as a simple and feasible predictor of adverse LV remodeling in hypertensive women.

Electrophoretic pattern of concentrated urine: comparison between 24-hour collection and random samples.

The electrophoretic pattern of concentrated urine samples can be used to identify the type of proteins leaking into the urine and has diagnostic and prognostic value, providing information about the location (glomerular or tubular) and degree of renal injury. This test usually requires a 24-hour urine collection, which can be inconvenient because of its heavy dependence on patient compliance and frequently is unreliable because of errors in collecting a complete 24-hour urine sample. In this study, we compared the electrophoretic pattern in 24-hour urine collections and random samples among patients with glomerular diseases and a wide range of proteinuria. Forty adult patients were evaluated; 24-hour urine collections and random urine samples were analyzed. Protein concentrations were determined using the sulfosalicylic acid method standardized with human serum. Electrophoresis was performed with concentrated urine samples (Ultrafree, PF/Millipore Corporation, Bedford, MA) using Beckman Paragon Electrophoresis System (agarose gels and blue staining; Beckman Instruments, Inc, Brea, CA). Densitometric scanning of electrophoretic pattern (Appraise Clinical Densitometer; Beckman Instruments, Inc) was performed, and the results were reported in percentages of each observed fraction. Our results revealed that despite the significant difference between protein concentration in 24-hour collections and in random samples, the pattern of protein excretion, in percentage basis, remains the same. There were no differences between the albumin, alpha(1)-globulin, alpha(2)-globulin, beta-globulin, and gamma-globulin fractions in both types of specimens. This study shows that, at least in glomerular proteinuria, the electrophoretic analysis of the urine can be performed accurately in random samples, avoiding the inconveniences and errors of a 24-hour urine collection.

Accuracy of the urinary protein/creatinine ratio as a predictor of proteinuria at three different cut-off levels

A quantificaçäo da proteinúria diagnóstica e prognóstica é utilizada na avaliaçäo da eficiência terapêutica. Usualmente essa dosagem requer a coleta de urina por um período de 24 horas, o que acarreta uma série de inconvenientes e dificuldades para o paciente. Vários estudos sugerem que a relaçäo proteína/creatinina em amostra isolada de urina pode substituir satisfatoriamente a determinaçäo da excreçäo de proteínas urinárias em 24 horas. O objetivo deste estudo foi avaliar o uso da relaçäo proteína/creatinina (P/C) em amostras isoladas de urina como valor preditivo para a excreçäo de proteínas em 24 horas (P24) em pacientes com grande variedade de doenças renais com amplo espectro de valores de proteinúria. Para tanto foram estudados 120 pacientes adultos analisando-se, para cada um deles, amostras de urina de 14 horas e de urina isolada. A relaçäo P/C foi obtida por meio da divisäo dos valores de proteína (em mg/dl) pelos de creatinina (em mg/dl) em amostras isoladas de urina A. A relaçäo P/C em amostras de urina isoladas apresentou boa correlaçäo com a proteinúria determinada em 24 horas (r=0,89; y=0,87x0,05; y=log p24=log P/C). A eficácia diagnóstica da relaçäo P/C (ò2,5,ò3,0 e ò3,5) variou entre 94,2-95 por cento. Uma vez que a relaçäo P/Cò3,5 , com taxa de resultados falso-positivos igual a 1,3 por cento, é mais apropriada para o acompanhamento de pacientes com proteinúria de origem nefrótica (ò3,0g/24h)

Lymphocytic pleural effusions: diagnostic application of adenosine deaminase activity

Derrames pleurais representam um problema diagnóstico, uma vez que suas causas podem ser muitas e variadas. Com o objetivo de avaliar a importância da determinaçäo da atividade da adenosina deaminase (ada) como um método auxiliar no estabelecimento da etiologia dos derrames pleurais, analisamos 80 amostras de derrames pleurais linfocitários. As amostras foram previamente submetidas a contagens global e diferencial de leucócitos, dosagens de proteínas, glicose e LDH.ADA foi determinada através do método de Giusti, com reagentes preparados em nosso Serviço, em amostras de líquido pleural centrifugadas e conservadas a - 20ºC por até 7 dias. Baseando-se no diagnóstico final, os pacientes foram divididos em Grupo 1: Tuberculoses, Grupo 2: Neoplasias, Grupo 3: Miscelânea e Grupo 4: Transudatos. No grupo 1, a atividade da ADA foi nitidamente mais elevada que nos demais grupos e considerando-se o menor valor observado neste grupo (ADA+45U/L), a sensibilidade deste teste para o diagnóstico de tuberculose foi de 100 por cento, com especificidade e eficácia de 97 por cento. Nosso estudo confirma que a atividade da ADA é um bom parâmetro para o diagnóstico de tuberculose e sugerimos sua determinaçäo rotineira em amostras de derrames pleurais linfocitários

Líquido ascítico: valor diagnóstico das dosagens de proteína, glicose e amilase / Ascitic fluid: diagnostic value of protein, glucose and amylase levels

Habitualmente costuma-se classificar as ascites baseando-se na concentraçåo de proteínas totais. Entretanto, muitos problemas e excessöes têm sido observados com o uso desse critério. O objetivo deste estudo foi analisar o valor diagnóstico da classificaçåo das ascites em transudatos ou exsudatos baseando-se nas análises bioquímicas de rotina. Foram examinadas 183 amostras de líquido ascístico de pacientes adultos. Todas as amostras foram submetidas às contagens global e diferencial de leucócitos, dosagens bioquímicas de proteína total, glicose e amilase e análise microbiológica. Níveis de proteína < 2,5g/dl foram observadas em pacientes portadores de patologias tradicionalmente consideradas como exsudatos, enquanto que proteínas > 2.5g/dl foram observadas em pacientes com patologias classificadas como transudatos. Nåo se observou diferença significativa entre as concentraçöes de glicose nas amostras infectadas e estéreis. Amilase apresentou-se elevada apenas em pacientes com pancreatites. Este estudo reafirma que a dosagem de proteína total no líquido ascístico nåo é útil na discrimaçåo entre transudatos e exsudatos. Os resultados da análise bioquímica em amostras infectadas parecem indicar, neste fluído, uma resposta diferente daquela observada em outros líquidos biológicos

Diagnóstico laboratorial precoce de glomerulopatias / Laboratorial diagnosis of glomerular disease

Foram estudadas amostras de urina de 268 pacientes, adultos e crianças, com hematúria isolada e contagem de hemácias superior a 5.000/ml de urina. Todas as amostras foram submetidas ao exame completo do sedimento, incluindo a análise da morfologia das hemácias sob a microscopia de contraste de fase e dosagem de proteínas. Os resultados revelaram que 42,2 por cento dos pacientes apresentavam hemácias dismórficas enquanto apenas 3,7 por cento apresentavam cilindros hemáticos. Proteinúria significativa foi um achado pouco frequente entre os pacientes com hematúria de origem glomerular. Este trabalho enfatiza a importância do estudo da morfologia dos eritrócitos urinários na localizaçäo da origem da hematúria

Síndromes falcêmicas e hematúria / Sickle cell syndromes and hematuria

Apesar da hematúria ser uma manifestaçäo clínica da hemoglobina S, a sua freqüência e a sua fisiopatogenia nas síndromes falciformes ainda säo controversas. No presente trabalho, a ocorrência de hematúria foi investigada prospectiva e retrospectivamente em uma amostra de 50 pacientes falcêmicos adultos da cidade de Campinas, SP, Brasil, portadores de anemia falciforme, hemoglobinopatia SC e S/ß-talassemia. A origem glomerular ou pósglomerular da hematúria foi determinada pela investigaçäo da hemoglobina S também investigada em uma amostra de 40 pacientes negróides com hematúria. Durante um ano de seguimento, constatou-se a ocorrência de um ou mais episódios de hematúria em 22% dos pacientes, sendo a origem glomerular dessa manifestaçäo reconhecida em 20% dos casos. Os pacientes com lesäo glomerular manifestaram hematúria contínua, enquanto que aqueles com lesäo pós-glomerular manifestaram hematúria episódica. A freqüencia de hematúria näo diferiu significativamente entre os pacientes SS e SC, nem entre os falcêmicos e os pacientes de uma amostra geral do mesmo hospital. Esse último resultado enfatiza a importância de se excluir, em cada caso, a associaçäo visual entre a hemoglobina S e a hematúria, através da investigaçäo clínico-laboratorial apropriada. Episódios antecedentes de hematúria confirmada laboratorialmente foram verificados em 36% dos casos

Blastomicosis hominis: prevalência e patogenicidade / Blastocystis hominis: prevalence and pathogenicity

Foram estudadas 536 amostras de fezes submetidas a exame à fresco como complemento aos métodos de Hoffman e Willis. A análise final revelou que 22,5% das amostras examinadas continham Blastocystis hominis, das quais 6,9% apresentaram o Blastocystis hominis associado a outros protozoários e/ou helmintos enquanto que 15,1% revelaram somente a presença do Blastocystis hominis. Dentre os pacientes portadores de blastocystis homini, 51,8% apresentavam queixas relacionadas ao trato gastro-intestinal, 28,4% eram pacientes aidéticos ou pertencentes a grupos de risco para AIDS e 19,8% näo apresentavam queixas ou quadro clínico bem definidos. Estes dados revelam uma prevalência significativa de Blastocystis hominis em nosso meio, assim como sua provável relaçäo com queixas gastro-intestinais e com pacientes imuno-suprimidos

Bioquímica do líquido espermático: relaçäo entre as dosagens de frutose e ácido cítrico e a contagem de espermatozóides / Seminal fluid biochemistry: fructose and citric acid dosages and their correlation with sperm count

Foram estudadas 300 amostras de líquido espermático de pacientes normospérmicos que näo apresentavam evidências de patologias das glândulas acessórias do trato reprodutor masculino ou de deficiência hormonal androgênica. Em todas as amostras realizou-se as dosagens bioquímicas de frutose e ácido cétrico correlacionando-as com a srespectivas contagens de espermatozóides. A análise revelou näo haver diferenca significativa entre os grupos estudados quanto às concentraçöes de frutose e ácido cítrico (p > 0,05) em relaçäo ao número de espermatozóides presentes nas amostras