Aportes del Hospital de Día para la atención de niños/as y adolescentes con patologías mentales graves, en la formación de residentes de Psiquiatría Pediátrica / Contributions from the Day Hospital for the care of children and adolescents with serious mental pathologies, in the training of Pediatric Psychiatry residents

Cerca del 20 % de niños en todo el mundo experimentan trastornos mentales, independientemente de su procedencia o cultura. La manifestación de un trastorno mental durante la infancia puede ocasionar alteraciones en el desarrollo, impactando negativamente en la calidad de vida, la dinámica familiar, y en el progreso académico y social. En nuestro país los problemas de salud mental en la infancia y adolescencia están entre los principales problemas de salud en este grupo de edades, y las consultas y hospitalizaciones de niños, niñas y adolescentes se encuentran con una oferta de servicios limitada. En 2017, se aprueba la Ley de Salud Mental, que promueve la atención de los problemas en el ámbito comunitario, y la implementación de distintos dispositivos de atención alternativos a la hospitalización a tiempo completo. Uno de los dispositivos intermedios es el hospital de día, para la atención de trastornos mentales en forma ambulatoria diurna, como alternativa a la hospitalización. En el 2021 se abre el primer Hospital de Día para niños, niñas y adolescentes con trastornos psiquiátricos severos en el Centro Hospitalario Pereira Rossell. Con un equipo interdisciplinario con recursos de la Administración de los Servicios de Salud del Estado y la Facultad de Medicina, brinda la oportunidad de pasantías para estudiantes de distintas disciplinas. El Hospital de Día enriquece la formación de residentes de Psiquiatría Pediátrica para enfrentar desafíos clínicos y desarrollar estrategias de tratamiento interdisciplinarias, complementarias al abordaje tradicional, una atención de mayor calidad y una oportunidad de aprendizaje en trabajo en equipo.

About 20% children experience mental disorders worldwide, regardless of background or culture. Mental disorders appearing during childhood can cause developmental changes, with negative impact on quality of life, family dynamics, as well as on academic and social progress. In our country, Mental Health problems in childhood and adolescence are among the main health problems in this age group, increasing consultations and hospitalizations of children and adolescents, stressing a limited supply of services. In 2017, the Mental Health Law was passed, which promotes mental health care at the community level, and the implementation of different care strategies as alternatives to fulltime hospitalization. One of the intermediate strategies is the day hospital, for the care of mental disorders on a daytime outpatient basis, as an alternative to conventional hospitalization. In 2021, the first day hospital for children and adolescents with severe psychiatric disorders was opened in Uruguay at the Pereira Rossell Hospital Center. With an interdisciplinary team with resources from ASSE and the Faculty of Medicine, it provides opportunity for internships for students from different disciplines. The Day Hospital enriches the training of Pediatric Psychiatry residents. They learn how to cope with clinical challenges, have a teamwork learning opportunity, and develop interdisciplinary treatment strategies, complementary to the traditional approach, providing higher quality care in the management of serious childhood mental disorders.

Desarrollo infantil y sus principales desafíos en los primeros años de vida: lugar e importancia de los centros de educación y protección del Instituto del Niño y Adolescente del Uruguay / Child development and its main challenges in the first years of life: place and importance of the education and protection centers of the Children and Adolescents Institute of Uruguay

Existe un aumento progresivo de los problemas del neuropsicodesarrollo. Las intervenciones psicoeducativas y sociales oportunas con soporte en evidencias mejoran la evolución a lo largo de la vida de los niños. Los Centros Educativos en Primera Infancia tienen el potencial de identificar precozmente a niños con riesgos de alteraciones en el neuropsicodesarrollo. El Centro de Formación y Estudios del Instituto del Niño y Adolescente del Uruguay convoca a la Unidad Académica de Psiquiatría Pediátrica para la formación y actualización en esta problemática. El objetivo del trabajo es implementar un Programa de Capacitación en desarrollo normal, sus variaciones y desafíos; oportunidades de estimulación, identificación precoz de alteraciones e intervenciones en Centros Educativos en Primera Infancia; simultáneamente capacitar en habilidades de comunicación y trabajo interdisciplinario a posgrados de psiquiatría pediátrica y otras disciplinas de salud mental. Está dirigido a trabajadores del Instituto del Niño y Adolescente del Uruguay que trabajan con niños de 0 a 3 años. La implementación se realiza a través de tres modalidades articuladas, escalando progresivamente en contenidos: 1) Conferencias abiertas. 2) Curso introductorio a través de talleres virtuales sincrónicos. 3) Instancias docentes de profundización con equipos de Centros Educativos en Primera Infancia. Resultados: 2800 inscriptos. Se realizaron dos conferencias (4500 participantes en total), ocho cursos introductorios y se está implementando la modalidad 3 para el año 2024. Las encuestas de satisfacción han sido entre muy buenas-excelente. Se concluye que la implementación de este Programa de Capacitación permite la difusión de conocimientos y el intercambio interdisciplinario, por lo que es necesario continuar la cooperación entre Unidades Académicas, explorar otras modalidades pedagógicas y estudiar el impacto de la capacitación.

A progressive increase in neuro-psycho- developmental problems has taken place; timely evidence-based psycho-educational and social interventions improve children's lifelong development. Early Childhood Educational Centers have the potential for early identification of children at risk for neurodevelopmental disorders. The Training and Studies Center of the Institute of Childhood and Adolescence of Uruguay convenes the Academic Unit of Pediatric Psychiatry for training and updating on this issue. The objective is to implement a Training Program on normal development, its variations and challenges; stimulation opportunities, early identification of changes and interventions in Early Childhood Educational Centers, while training pediatric psychiatry postgraduates and other mental health disciplines in communication skills and interdisciplinary work. Methodology: Aimed at workers of the Institute of Childhood and Adolescence of Uruguay, working with children from 0 to 3 years old. Three articulated modalities, progressively increasing in content: 1) Open lectures. 2) Introductory course: synchronous virtual workshops. 3) Teaching instances with teams from Early Childhood Educational Centers. Results: 2800 participants. Two conferences (4500 participants) and eight introductory courses were held. Modality 3 is being organized for 2024. Satisfaction surveys show very good to excellent results. It is concluded that the implementation of this training Program makes knowledge dissemination and interdisciplinary exchange possible, so it is necessary to continue cooperation between academic units, explore other pedagogical modalities and study training impact.

Covid-19 y autismo: impacto en las personas con autismo y sus familias en Uruguay / Covid-19 and autism: impact on people with autism and their families in Uruguay

La pandemia de covid-19 y las medidas asociadas determinaron cambios profundos en los individuos con trastorno del espectro autista (TEA) y sus familias. Se busca explorar estos efectos a nivel de las emociones y comportamientos en esta población en Uruguay. Dentro de un estudio multicéntrico de ocho países de Latinoamérica, se utilizó la submuestra de Uruguay para analizar los cambios de los comportamientos exhibidos por los individuos con TEA sobre la base de género y edad. Entre los 269 cuidadores que completaron una encuesta anónima, el 43,9 % reportó mayores problemas de convivencia y el 75,4 % reportó retrocesos. El empeoramiento de los comportamientos externalizados fue mayor en el sexo masculino y de los internalizados, en los adolescentes de 13 a 18 años. Estos resultados deberían considerarse a la hora de tomar medidas que comprometen la continuidad educativa, apoyos terapéuticos y de asistencia a las familias con personas con TEA en Uruguay.

COVID-19 pandemic and its associated measures, determined pro-found changes in individuals with autism spectrum disorder (ASD) and their families. Authors explore consequences regarding emotions and behaviors in this population in Uruguay. Within a multicentric study of eight Latin American countries, changes in behaviors in individuals with ASD based on gender and age were analyzed in the Uruguayan sub-sample. Among the 269 caregivers who completed an anonymous survey, 43.9% reported greater problems in daily life and 75.4% reported setbacks. The worsening of externalizing behaviors was greater in males. The internalizing ones were higher in adolescents aged 13 to 18 years. These results should be considered when taking measures that compromise educational continuity, therapeutic supports and assistance to families with people with ASD in Uruguay.