Intoxicación por cannabis en menores de 3 años / Cannabis poisoning under the age of 3 years

El aumento en el consumo de cannabis y su trivialización por la población adulta se han traducido en un aumento de los casos de intoxicaciones agudas en niños. Se presenta un estudio observacional retrospectivo de los pacientes menores de 3 años intoxicados por cannabis entre 2012 y 2017 en un servicio de urgencias pediátricas (SUP). Se recogieron datos epidemiológicos, clínicos y toxicológicos. Se detectaron 10 intoxicaciones por cannabis. Nueve pacientes presentaron alteración en el nivel de conciencia. Solo en 2 casos la familia refirió la exposición al tóxico en la anamnesis inicial. La detección en cabello demostró exposición repetida en 2 pacientes. En conclusión, es necesario incluir la intoxicación por cannabis dentro del diagnóstico diferencial de los niños con clínica neurológica aguda no filiada. Ante la detección de cannabis en orina en el SUP, se debe solicitar la confirmación mediante técnicas específicas y valorar la posibilidad de exposiciones repetidas

The increased use of cannabis among adults and the general perception that cannabis is harmless has been accompanied by a rise in the number of acute poisoning cases among children. We present a retrospective, descriptive study of patients aged 3 years or younger who were treated for cannabis poisoning in a pediatric emergency department between 2012 and 2017. Epidemiologic and clinical data as well as toxicologic findings are reported. We found 10 cases of cannabis poisoning in our records. Nine of the patients had diminished consciousness. Only 2 families initially reported exposure to cannabis when interviewed. Repeated exposure was demonstrated by analysis of hair from 2 patients. We conclude that cannabis poisoning should be included in the differential diagnosis of young children with acute neurologic symptoms of unknown origin. When cannabis is detected in urine samples collected in the pediatric emergency department, more specific diagnostic techniques should be used to assess the possibility of repeated exposure

Cannabis poisoning under the age of 3 years. / Intoxicación por cannabis en menores de 3 años.

EN: The increased use of cannabis among adults and the general perception that cannabis is harmless has been accompanied by a rise in the number of acute poisoning cases among children. We present a retrospective, descriptive study of patients aged 3 years or younger who were treated for cannabis poisoning in a pediatric emergency department between 2012 and 2017. Epidemiologic and clinical data as well as toxicologic findings are reported. We found 10 cases of cannabis poisoning in our records. Nine of the patients had diminished consciousness. Only 2 families initially reported exposure to cannabis when interviewed. Repeated exposure was demonstrated by analysis of hair from 2 patients. We conclude that cannabis poisoning should be included in the differential diagnosis of young children with acute neurologic symptoms of unknown origin. When cannabis is detected in urine samples collected in the pediatric emergency department, more specific diagnostic techniques should be used to assess the possibility of repeated exposure.

ES: El aumento en el consumo de cannabis y su trivialización por la población adulta se han traducido en un aumento de los casos de intoxicaciones agudas en niños. Se presenta un estudio observacional retrospectivo de los pacientes menores de 3 años intoxicados por cannabis entre 2012 y 2017 en un servicio de urgencias pediátricas (SUP). Se recogieron datos epidemiológicos, clínicos y toxicológicos. Se detectaron 10 intoxicaciones por cannabis. Nueve pacientes presentaron alteración en el nivel de conciencia. Solo en 2 casos la familia refirió la exposición al tóxico en la anamnesis inicial. La detección en cabello demostró exposición repetida en 2 pacientes. En conclusión, es necesario incluir la intoxicación por cannabis dentro del diagnóstico diferencial de los niños con clínica neurológica aguda no filiada. Ante la detección de cannabis en orina en el SUP, se debe solicitar la confirmación mediante técnicas específicas y valorar la posibilidad de exposiciones repetidas.

Metahemoglobinèmia secundària a absorció tòpica d'anilines / Metahemoglobinemia secundaria a absoricón tópica de anilinas / Methemoglobinemia due to topical absorption of anilines

Introducció: la metahemoglobinèmia adquirida és unacausa de cianosi poc freqüent en l'edat pediàtrica, causadaper l'exposició de l'hemoglobina a agents oxidants, com elsnitrits presents en algunes verdures, els anestèsics locals ialtres fàrmacs. La metahemoglobina produeix una disminució de la cessió d'oxigen als teixits i, com a conseqüència, símptomes derivats de la hipòxia tissular. Cas clínic: es presenta el cas clínic d'una pacient de 3 anysque va presentar dos episodis de metahemoglobinèmia secundària a l'absorció tòpica de les anilines amb quès'havien tenyit unes sabates. Comentaris: l'anilina és un compost orgànic que s'utilitzaper fabricar, entre altres, pintures sintètiques i colorantsindustrials. L'anilina pot ser tòxica si s'ingereix, si s'inhalao si s'absorbeix per via cutània, i pot provocar una metahemoglobinèmia

Introducción. La metahemoglobinemia adquirida es una causa de cianosis poco frecuente en la edad pediátrica, causada por la exposición de la hemoglobina a agentes oxidantes, como los nitritos resentes en algunas verduras, anestésicos tópicos y otros fármacos. La metahemoglobinemia produce una disminución de la cesión de oxigeno a los tejidos y, como consecuencia, síntomas derivados de la hipoxia tisular. Caso clínico. Se expone el caso clínico de una paciente de 3 años que presentó dos episodios de metahemoglobinemia secundaria a la absorción tópica de anilinas con las que se habían teñido sus zapatos. Comentarios. La anilina es un compuesto orgánico que se utiliza para fabricar pinturas sintéticas y colorantes industriales. La anilina puede ser tóxica si se ingiere, inhala o si se absorbe por vía cutánea, pudiendo provocar una metahemoglobinemia (AU)

Introduction. Acquired methemoglobinemia, a rare cause of cyanosis in children, is due to the exposure of hemoglobin to oxidizing agents such as nitrites, which are found in some vegetables, local anesthetics, and other drugs. Methemoglobin is an oxidized form of hemoglobin with decreased affinity for oxygen, which leads to decreased delivery of oxygen to tissues and resulting hypoxia. Clinical case. We report the case of a 3-year old child with two episodes of methemoglobinemia secondary to topical absorption of anilines. Comments. Anilines are organic compounds that are used for making synthetic paints and industrial dyes. If consumed, inhaled, or absorbed through the skin, they are toxic and may cause methemoglobinemia (AU)

Procalcitonin to detect invasive bacterial infection in non-toxic-appearing infants with fever without apparent source in the emergency department.

The reliability of procalcitonin as a predictor of invasive infection in infants <36 months of age with fever and nontoxic appearance was assessed in 868 patients, 15 (1.7%) of whom had invasive infection. The area under the receiver operating characteristic curve for procalcitonin was 0.87 (optimum cutoff 0.9 ng/mL, sensitivity 86.7%, specificity 90.5%), whereas for C-reactive protein it was 0.79 (optimum cutoff 91 mg/L, sensitivity 33.3%, specificity 95.9%). In infants with fever of <8 hours duration, the area under the receiver operating characteristic curve was 0.97 for procalcitonin and 0.76 for C-reactive protein. Procalcitonin was a useful biomarker to predict invasive infection in non-toxic-appearing infants with fever without apparent focus, particularly in febrile episodes of <8 hours duration.