Case series in patients with zoster-associated pain using Mangifera indica L. extract.

BACKGROUND: Neuroimmune activation has been proposed as a source of new targets for therapeutic intervention in neuropathic pain. Vimang® is an aqueous extract from Mangifera indica L. (common mango) that is traditionally used in Cuba for its antioxidant, anti-inflammatory, analgesic, and immunomodulatory properties. In the present case report, we determine its potential effects in patients with zoster-associated pain. PATIENTS AND METHODS: 12 patients with zoster-associated pain (6 with subacute herpetic neuralgia and 6 with post-herpetic neuralgia) received a daily dose of 1,800 mg of extract (2 coated 300 mg tablets, 3 times daily before meals) together with low doses of amitriptyline (10-25 mg/day) for 120 days. In addition to the tablets, patients used Vimang® cream 1.2% as a topical agent. The average daily pain score using the Likert scale, area and rate of dynamic allodynia, rate of thermal allodynia, and frequency of burning spontaneous pain were evaluated. RESULTS: Pain scores and sensory abnormalities decreased significantly (p < 0.05) with respect to baseline data from week 4. No adverse events were reported. CONCLUSION: These results suggest that Vimang® could be beneficial in the treatment of neuropathic pain. However, a controlled clinical trial is necessary to confirm this hypothesis.

Report of cases in patients with acute herpetic neuralgia using a Mangifera indica extract

It has been accepted that neuroinflammation, oxidative stress and glial activation are involved in the central sensitization underlying neuropathic and inflammatory pain. Vimang® is the brand name of an aqueous extract of Mangifera indica L., Anacardiaceae, traditionally used in Cuba for its antioxidant, antiinflammatory, analgesic, and immunomodulatory properties. In the present study, we determined the possible effects of Vimang formulations in acute herpes zoster (n=12) patients, that received a daily dose of 1800 mg of extract (two coated Vimang tablets, 300 mg each, three times daily before meals) associated to low doses of amitriptyline (10-25 mg/d). In addition to the tablets, they utilized compresses containing Vimang dissolution at 2 percent on skin lesions for thirty days. The average daily pain score using a Likert scale and variations in concomitant drug daily dosage were determined. The analgesic effect was observed from week 1 (p<0.001) with respect to baseline data and none showed post-herpetic neuralgia. Significant reduction of antidepressant medication (p<0.01) and analgesic rescue dosages (p=0.0035) with respect to the initial daily dosage were showed. No adverse events were reported. The results obtained in this report of cases suggest that Vimang supplementation might be beneficial to prevent and treat neuropathic pain.

Neuromodulación acupuntural del cuerno posterior y dolor patológico / Acupuntural neuromodulation in posterior horn and pathological pain

El dolor fisiológico es una sensación protectiva con una función biológica bien definida, en cambio tras un proceso inflamatorio o una lesión nerviosa se suceden alteraciones en el sistema somatosensorial que expresan la plasticidad del sistema nervioso y genera un dolor clínico patológico, el cual por su cronicidad y difícil tratamiento disminuye la calidad de vida de millones de personas en el mundo.Se utiliza la neuromodulación acupuntural, como técnica reguladora de la bioquímica del cuerno posterior, como proceder capaz de antagonizar y prevenir el establecimiento de estos cambios.El propósito de esta revisión en profundizar en algunos mecanismos del dolor patológico, vinculándolos con las bases neurobiológicas de la acupuntura, acorde con los avances acontecidos en las últimas décadas en el estudio del dolor. Centramos nuestra atención inicialmente en la modulación periférica y el posible mecanismo de la acción de la acupuntura a ese nivel, que pudiera deberse a la inhibición del sistema Glutamato/NMDA/ONS/ON/GMPc.Los mecanismos de acción pudieran sustentarse químicamente a nivel del cuerno superior de la médula espinal, en la supraregulación de receptores GABA y opiodes y la subregulación de receptores NMDA, con la consiguiente prevención de la sensibilización central e impacto en la desinhibición y la reorganización estructural(AU)

Neuromodulación acupuntural y regulación nociceptiva / Acupuncture neuromodulation and nociceptive regulation

A pesar de todo lo avanzado en el campo de la neurofisiología y la farmacología, los sistemas antinociceptivos continúan siendo un enigma científico y los mecanismos de acción de las técnicas de reflexoterapia, uno de los tópicos más controvertidos. El propósito de esta revisión es vincular el estudio de las bases neurobiológicas de la Acupuntura a los eventos neuroquímicos de la nocicepción y del dolor patológico. Para ese fin transitamos la transmisión, modulación medular, supramedular y percepción; definimos sensibilización central y profundizamos en los elementos de la vía postsináptica Glutamato/NMDA/NO/GMPc comprometida en el proceso. Analizamos los posibles mecanismos de acción a los diferentes niveles del proceso que pudieran sustentarse químicamente a nivel del cuerno posterior de la ME, en la supra-regulación de receptores GABA y opiodes y la sub-regulación de receptores NMDA; con la consiguiente prevención de la Sensibilización Central

Neuromodulación acupuntural y regulación nociceptiva / Acupuncture neuromodulation and nociceptive regulation

A pesar de todo lo avanzado en el campo de la neurofisiología y la farmacología, los sistemas antinociceptivos continúan siendo un enigma científico y los mecanismos de acción de las técnicas de reflexoterapia, uno de los tópicos más controvertidos. El propósito de esta revisión es vincular el estudio de las bases neurobiológicas de la Acupuntura a los eventos neuroquímicos de la nocicepción y del dolor patológico. Para ese fin transitamos la transmisión, modulación medular, supramedular y percepción; definimos sensibilización central y profundizamos en los elementos de la vía postsináptica Glutamato/NMDA/NO/GMPc comprometida en el proceso. Analizamos los posibles mecanismos de acción a los diferentes niveles del proceso que pudieran sustentarse químicamente a nivel del cuerno posterior de la ME, en la supra-regulación de receptores GABA y opiodes y la sub-regulación de receptores NMDA; con la consiguiente prevención de la Sensibilización Central(AU)

Bases neurobiologicas de la acupuntura y la electroacupuntura / Neurobiological bases of acupuncture and electroacupuncture

El mecanismo de acción de la Acupuntura y técnicas afines es controvertido, al parecer por el intento en la búsqueda de un proceso único cuando el fenómeno es multifactorial y parte del sistema más complejo y diferenciado del ser humano: el Sistema Nervioso. Las neuromodulaciones son homeostáticas per se y la comprensión del fenómeno nociceptivo es la ruta para la investigación en este campo. El propósito de esta revisión es profundizar en las bases neurofisiológicas y neuro-químicas de la Acupuntura, acorde con los avances acontecidos en la última década en el estudio del dolor. Transitamos por los procesos neurofisiológicos de la nocicepción y definimos el concepto de Sensibilización Periférica, centrando nuestra atención en la modulación periférica y el posible mecanismo de acción de la Acupuntura a ese nivel; que pudiera deberse a la inhibición del sistema Glutamato/NMDA/ONS/ON/GMPc o al estímulo de la Vía L-Arginina/NO/GMPc. Puede poseer valor en la profilaxis de la Sensibilización Central

Bases neurobiologicas de la acupuntura y la electroacupuntura / Neurobiological bases of acupuncture and electroacupuncture

El mecanismo de acción de la Acupuntura y técnicas afines es controvertido, al parecer por el intento en la búsqueda de un proceso único cuando el fenómeno es multifactorial y parte del sistema más complejo y diferenciado del ser humano: el Sistema Nervioso. Las neuromodulaciones son homeostáticas per se y la comprensión del fenómeno nociceptivo es la ruta para la investigación en este campo. El propósito de esta revisión es profundizar en las bases neurofisiológicas y neuro-químicas de la Acupuntura, acorde con los avances acontecidos en la última década en el estudio del dolor. Transitamos por los procesos neurofisiológicos de la nocicepción y definimos el concepto de Sensibilización Periférica, centrando nuestra atención en la modulación periférica y el posible mecanismo de acción de la Acupuntura a ese nivel; que pudiera deberse a la inhibición del sistema Glutamato/NMDA/ONS/ON/GMPc o al estímulo de la Vía L-Arginina/NO/GMPc. Puede poseer valor en la profilaxis de la Sensibilización Central(AU)

Láser y dolor Neuropático / Laser and neurophatic pain

El dolor neuropático no ofrece ventaja biológica, se produce por lesión del sistema nervioso, su tratamiento es difícil y debe orientarse de acuerdo a los diferentes mecanismos neurofisiológicos. El LASER posee potentes efectos bioquímicos y bioeléctricos, sobre la actividad neural .El propósito de este estudio es conocer la eficacia del LASER en el tratamiento del dolor neuropático periférico. Se estudiaron 189 pacientes portadores de dolor neuropático en distintas entidades remitidos a la clínica del dolor en el período de febrero 2000 a agosto 2001, se utilizó el equipo LASERMED 102 MD He-Ne, 2,5mw 30seg por zona de impacto; la intensidad y duración de la analgesia fue evaluada por escala análoga visual; presentaron mejoría 181 pacientes 96(por ciento), constatada hasta los 6 meses en la mayoría, se asociaron fármacos a dosis mínimas en la minoría de los mismos. No se presentaron complicaciones. El método fue útil en el tratamiento del dolor neuropático periférico(AU)

Uso de técnicas neuroliticas en el paciente oncológico / Use of neurolytic techniques in the oncological patient

El dolor oncológico constituye uno de los síntomas más incapacitante en pacientes terminales. Los bloqueos neurolíticos buscan la destrucción de las fibras nerviosas. El trabajo se porpone evaluar los resultados del bloqueo neurolíticos en pacientes con cáncer. Se realizó un estudio prospectivo en 203 pacientes de la Clínica del Dolor del Hospital Docente Clínico Quirúrgico ¨10 de Octubre¨, de enero de 1998 a enero del 2002, a los que se les realizaron técnicas de bloqueos neurolíticos ,atendiendo a la topografía. Se evaluó el dolor según escala análoga visual, así como la calidad de vida antes y después de la técnica. Se realizó una media de 2.05 bloqueos, con una efectiva de alivio de 120 días. Se ajustó la terapéutica de fármacos postbloqueo, apareciendo complicaciones menores en 12 pacientes. Conclusiones: La técnica permitió un ahorro en fármacos e ingresos hospitalarios en el periodo estudiado. Es un procedimiento que permite dentro de un programa ofrecer según los criterios mas avanzados una muerte digna resultando de utilidad en el tratamiento del dolor oncológico Palabras claves: Dolor oncológico, bloqueo neurolítico, escala análogo visual, calidad de vida, muerte digna(AU)

Actividad antihiperalgésica de la electroacupuntura y su combinación con fármacos inhibidores de la sensibilización central

La teoría de la sensibilización central intenta explicar la fisiopatología del dolor neuropático. La electroacupuntura (EA) podría insertarse en su tratamiento. El objetivo del presente estudio fue determinar la actividad antihiperalgésica de la EA a baja frecuencia y su combinación con fármacos inhibidores de la vía glutamato-N metil-D-aspartato (NMDA)-óxido nítrico (NO) en el dolor patológico. Para lo que se estudiaron las puntuaciones diarias medias de dolor (PDMD) y otras alteraciones del procesamiento nociceptivo en pacientes portadores de neuralgia post-herpética (NPH) forma nociceptor irritable tratados con EA a 10 Hz y la combinación EA-ketamina. Así como, la conducta y las concentraciones de los productos de oxidación del NO en un modelo de neuroinflamación inducida por carragenina en ratas concientes y no restringidas, pre-tratadas con EA a 10 Hz y las combinaciones EA-antagonista NMDA y EA-inhibidor de la óxido nítrico sintasa (NOS), para caracterizar su efecto antihiperalgésico térmico en estas condiciones. La EA y la combinación EA-ketamina, mostraron efectos antihiperalgésico, antialodínico mecánico y térmico en la NPH. La forma combinada fue superior a la EA. En el modelo animal se demostró la actividad antihiperalgésica térmica del pre-tratamiento con EA, que fue facilitada por el antagonista de los receptores NMDA. El pre-tratamiento agudo con EA elevó significativamente las concentraciones plasmáticas de nitritos. El inhibidor de la NOS previno el efecto antihiperalgésico de la EA y redujo significativamente las concentraciones de nitritos plasmáticos. El efecto antihiperalgésico del proceder en estas condiciones, pudiera estar mediado al menos en parte, a través de la víaL-arginina-NOS-NO-GMPc.