Adverse reactions to acetaminophen, ASA, and NSAIDs in children: what alternatives?

ASA and NSAIDs are responsible for a large number of adverse reactions. The association of adverse reactions to acetaminophen and to ASA is uncommon, especially in children, and raises the problem of finding alternative treatments. We present a case report of a 7-year-old boy with combined adverse reaction to acetaminophen and ASA/NSAIDs. The child, who had no history of atopy, first displayed the condition at age 6, when he suffered two episodes of urticaria and angioedema, 2 hours after administration of 500 mg of acetaminophen, following two earlier doses of 500 mg (total 1500 mg). At age 7 he suffered a third episode 3 hours after administration of 180 mg of ASA. The patient submitted to oral challenges with acetaminophen (positive at a cumulative dose of 2,040 mg), ASA (positive at a cumulative dose of 204 mg) and nimesulide (negative at a cumulative dose of 119 mg). In conclusion, nimesulide (an NSAID not available in the United States) may be regarded as an alternative treatment in such patients, but more research is needed in pediatric age groups.

Micose fungoide. Ensaio terapeutico com a cinarizina. / Mycosis fungoides.Clinical trial with cinnarizine

Tres pacientes portadores de micose fungoide em estagio pre-tumoral foram tratados com cinarizina. Os aspectos estiopatogenicos da doenca e as caracteristicas farmacologicas da droga sao revisados. Todos os casos foram diagnosticados clinica e histologicamente. O tratamento produzido remissao persistente dos sinais clinicos e histologicos. A droga foi bem tolerada e apresentou evidencias de utilidade no tratamento dos estagios iniciais da enfermidade. Mesmo levando-se em consideracao o curto periodo de observacao, a uniformidade da resposta terapeutica e a duracao das remissoes sao consideradas animadoras

Aspectos metastaticos do melanoma cutaneo. Observacao de seis casos. / Metastatic aspects of cutaneous melanoma. Observation of 6 cases

A observacao de seis casos de melanoma cutaneo em fase metastatica evidencia a importancia dos esforcos educacionais, objetivando diagnostico precoce e adequada remocao da lesao primaria. O estudo abrangeu quatro pacientes do sexo masculino e dois do sexo feminino, com idades entre 38 e 69 anos, sendo tres leucodermicos, dois faiodermicos e um melanodermico, atendidos no Instituto Nacional do Cancer, no periodo de 1980 a 1983. Houve associacao com nevos em todos os pacientes. O tronco foi a regiao de eleicao em tres casos, seguindo-se a regiao plantar em dois e o antebraco em um caso. O intervalo das manifestacoes metastaticas variou entre seis meses e dois anos, com a media de 15,7 meses.Linfonodos pele e pulmoes constituiram os principais orgaos de predilecao das metastases.Um paciente abandonou o controle aos 36 meses, tres evoluiram para obito e um apresenta precarias perspectivas de sobrevida.Apenas um paciente encontra-se em alta hospitalar aparentemente assintomatica, apos amputacao do membro afetado. Registrou-se sobrevida media de 26,7 meses. Ha indicios de que a protelacao da consulta medica e falhas na abordagem inicial contribuiram para a ma evolucao e alto indice de letalidade

Tratamento de lipoatrofias localizadas com insulina monocomponente. / Treatment of the localized lipoatrophies by monocomponent insulin

A lipoatrofia insulinica contitui uma complicacao cosmetica frequente da insulinoterapia. Suerpreendentemente, a gordura subcutanea das areas lipoatroficas regenera-se com infeccoes intralesionais de insulina, principalmente do tipo monocomponente. O quadro, geralmente, regride apos tres a oito meses de terapia.A experiencia clinica demonstra que a insulina monocomponente representa o recurso de eleicao para o tratamento da lipoatrofia insulinica. O uso da tecnica em nao-diabeticos e relatado na literatura medica.O metodo foi experimentado em dois pacientes com lipoatrofias induzidas por insulina e corticosteroide, respectivamente. Injecoes intralesionais de insulina monocomponente foram aplicadas, subcutaneamente, tres vezes por dia, antes das refeicoes. Os resultados foram excelentes, com total remissao das lesoes

Xeroderma pigmentosum. Tratamento com 5-fluorouracil topico - acompanhamento de 15 anos. / Xeroderma pigmentosum Treatment with topical 5-fluorouracil follow-up of 15 years

A eficacia do 5-fluorouracil topico no xeroderma pigmentoso foi avaliada em observacao de 15 anos, apos a terapia. A medicacao foi empregada em aplicacoes diarias, durante 30 dias, em areas expostas, provocando intenso eritema, prurido, dor e maceracao superficial. Apos a suspensao do tratamento, o processo reacional regrediu, em 2 semanas, notando-se desaparecimento das ceratoses e esmaecimento acentuado das efelides, principalmente na face, onde as alteracoes eram mais severas. Com excecao de um espinalioma no labio inferior, area nao incluida no tratamento, outras modificacoes nao foram constatadas durante o longo periodo de acompanhamento