Exploración sobre la situación profesional y laboral de los farmacéuticos comunitarios de Gipuzkoa / Exploration of professional and working conditions among community pharmacists in Gipuzkoa

El presente estudio aborda la situación profesional y laboral de los farmacéuticos comunitarios de Gipuzkoa. Se han realizado las siguientes acciones: 1) Grupo de discusión entre farmacéuticos titulares y adjuntos, 2) Encuesta sobre satisfacción y conciliación de los farmacéuticos colegiados ejercientes en farmacia comunitaria y 3) Análisis de los motivos de las bajas de colegiación de los últimos 3 años. Se han realizado análisis cuantitativos y cualitativos. Se observa una problemática multifactorial que incluye dificultad de contratación de farmacéutico adjuntos, conciliación, falta de satisfacción y desarrollo profesional, horarios y otras condiciones laborales. La satisfacción profesional y la conciliación de los farmacéuticos titulares es mayor que la de los farmacéuticos adjuntos (p<0,001), aunque la conciliación no sea favorable para ninguno de los dos colectivos profesionales. La conciliación se percibe como mejor en farmacias de horario continuado, frente a farmacias con horario partido. El 70,5 % (n=67) de los farmacéuticos que se han dado de baja del colegio en los últimos 3 años, lo han hecho para cambiar de ámbito profesional, siendo educación e industria las opciones más frecuentes. La situación profesional y laboral del farmacéutico ejerciente en farmacia comunitaria requiere de una reflexión profunda para poder plantear estrategias globales que mejoren la satisfacción profesional y conciliación. (AU)

The purpose of this study is to explore the professional and working conditions of community pharmacists in the province of Gipuzkoa. The methodology employed involved: 1) A discussion with owner pharmacists and associate pharmacists, 2) A survey on satisfaction and work-life balance of pharmacists working in community pharmacies, and 3) Analysis of the reasons for cancelling membership of the association of pharmacists in the last 3 years. Data were analysed qualitatively and quantitatively. There was evidence of a range of issues including difficulty in recruiting associate pharmacists, unfavourable work-life balance, low job satisfaction and lack of professional development, poor business hours and other working conditions. Owner pharmacists reported a higher level of job satisfaction and work-life balance than associate pharmacists (p<0.001). However, both groups had a poor work-life balance. The issue of work-life balance is seen as being better in pharmacies with continuous business hours, as opposed to those with split (morning/afternoon) hours. Seventy percent (n=67) of pharmacists who cancelled their membership of the association over the last three years moved to another professional domain, particularly education and industry. In-depth deliberation is required into the professional and working situation of pharmacists working in community pharmacies, with a view to positing global strategies to improve job satisfaction and work-life balance. (AU)

Actuaciones del farmacéutico sobre la demanda de medicamentos a través del servicio de indicación farmacéutica: INDICA+PRO Implantación (2020-2021) / Pharmacist actions on medicines demand through the pharmaceutical indication service: INDICA+PRO Implementation (2020-2021)

JUSTIFICACIÓN: en España, las especialidades farmacéuticas publicitarias sólo están disponibles a través de la farmacia comunitaria (FC). Desde 2019, Foro de Atención Farmacéutica en Farmacia Comunitaria (Foro AF-FC) incluye la demanda de medicamento para un síntoma menor a través del servicio de indicación farmacéutica (SIF) y lo simboliza como “Deme esto para…”. El estudio INDICA+PRO Implantación tiene como objetivo implantar el SIF protocolizado en la FC española incluyendo ambas vías de entrada al servicio (consulta de síntoma menor y demanda de medicamento para el mismo).OBJETIVOS: describir la demanda de medicamentos para un síntoma menor atendidas por el farmacéutico comunitario a través del SIF.MATERIAL Y MÉTODOS: el estudio realizado utiliza un diseño híbrido de efectividad-implantación tipo 3 durante 14 meses inicialmente. La intervención implantada constaba de: procedimiento general del SIF establecido por Foro AF-FC, protocolos consensuados entre sociedades médicas (Semergen y SemFyC), asociaciones farmacéuticas (SEFAC y MICOF) y universidad (GIAF-UGR) específicos para 31 síntomas menores incluidos en una plataforma digital (SEFAC e_XPERT®) y la formación y el seguimiento de los farmacéuticos. Se consideraron los pacientes que acudían a FC demandando un medicamento para un síntoma menor incluido en el estudio (dermatológico, digestivo, relacionado con el dolor, respiratorio u otro). Todos los pacientes recibían seguimiento 10 días tras la consulta en FC.RESULTADOS: 14083 consultas fueron registradas por 687 farmacéuticos pertenecientes a 518 FC. Mayor número de consultas por síntoma menor (84,6 %, n=11911) que por demanda de un medicamento concreto fueron atendidas a través del SIF (15,4 %, n=2172). Entre aquellos pacientes que demandaron un medicamento, el 7,7 % (n=168) fueron derivados al médico. (AU)

Modelos de integración: la farmacia comunitaria y atención primaria / Models of integration: community pharmacy and primary care

JUSTIFICACIÓN: en estos últimos años se ha puesto de manifiesto la necesidad de integración entre la farmacia comunitaria (FC) y atención primaria (AP). El envejecimiento de la población o el manejo de pacientes polimedicados, la pandemia y la eficiencia de AP, son desafíos a los que el colectivo sanitario ha de enfrentarse integrado. La comunicación, la confianza, el consenso de objetivos y la conectividad han sido identificados como elementos clave. Sin embargo, no existe un modelo específico a FC para guiar este proceso.OBJETIVOS: identificar un modelo para la integración de la FC en el sistema sanitario, particularmente en AP.MÉTODO: se realizó una revisión narrativa de la literatura en PubMed que incluyó los términos “integrated/organized delivery system, health care/services/systems integration, and integrated health care/services/system/ delivery”, desde 2013 hasta 2022.RESULTADOS/DISCUSIÓN: de los 1605 artículos identificados, 27 cumplían los criterios de inclusión, identificándose 18 modelos o teorías. Se encontraron distintos modelos de integración de sistemas, definiendo “sistema” como un conjunto de sectores, organizaciones y profesionales que participan en la prestación de servicios sanitarios. Es primordial definir el objetivo de la integración y su nivel de enfoque (macro, meso, micro o en combinación).Dos ejemplos importantes son: Complex Adaptive System theory (CAS) y Landscape of physician-system integration (LOPSI). CAS se ocupa de explicar la complejidad a nivel de sistema (macro) dando importancia al comportamiento de las organizaciones o los colectivos como unidades básicas de análisis. La competencia necesaria para llevar a cabo una tarea, no pertenece a una parte, sino que es el resultado de una cooperación dentro del sistema. Aunque los objetivos resultantes al aplicar esta teoría son amplios presenta limitaciones en su aplicación a nivel micro para resolver problemas individuales. (AU)

¿Qué es la integración de la farmacia comunitaria en el Sistema de Salud? / What is the integration of community pharmacy into the Health System?

JUSTIFICACIÓN: uno de los retos que debe abordar la farmacia comunitaria (FC) es conseguir su integración en el sistema de salud. Sin embargo, el término integración se utiliza indistintamente con términos como ‘comunicación’, ‘colaboración’, ‘coordinación’, ‘cooperación’, ‘confianza’, ‘práctica colaborativa’, o ‘atención integrada’ (Integrated care), entre otros.OBJETIVOS: describir el concepto de integración con el fin de trabajar en una integración entre la FC y la Atención Primaria (AP).MATERIAL Y MÉTODOS: revisión narrativa. Se realizó una búsqueda bibliográfica de las definiciones y tipos de integración existentes en el área de la salud tanto en la revista International Journal of Integrated Care desde su inicio en el año 2000 hasta enero del 2022 como en Google utilizando el query: integration health types OR processes OR dimensions filetype:pdf.RESULTADOS/ DISCUSIÓN: el concepto de integración es un término amplio al que se le han dado múltiples definiciones. Además, existen varios tipos de integración (clínica, de servicios, organizacional, profesional y de sistema) que se comprende que se pueden dar a diferente amplitud (horizontal, vertical) y con diferente intensidad (es decir, no siempre contiene todos los elementos que definen la integración).Algunos autores indican que la integración requiere de un proceso de distintas etapas, que incluyen: (0) Aislamiento, (1) Comunicación, (2) Colaboración entre profesionales, (3) Colaboración entre organizaciones (Coordinación), (4) Integración. La Integración de la FC depende en gran medida del contexto, por lo que hay que tener en cuenta si se aborda desde una perspectiva “micro” (a nivel del FC y centros de salud), “meso” (a nivel provincial o comunidad autónoma) o “macro” (a nivel estatal), conscientes además de que hay acciones /decisiones que están interrelacionadas y son interdependientes a distintos niveles. (AU)

Atención farmacéutica domiciliaria como servicio remunerado en Gipuzkoa / Home-based pharmaceutical care as a paid service in Gipuzkoa

JUSTIFICACION: la asistencia sanitaria a domicilio es una de las estrategias que impulsan las administraciones sanitarias para pacientes pluripatológicos que viven en sus domicilios y que debido a su vulnerabilidad no pueden desplazarse a los centros sanitarios. El programa piloto “Hauskor” liderado por la Fundación Hurkoa, junto con la coordinación del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Gipuzkoa (COFG), incluye farmacias comunitarias (FC) de Gipuzkoa que participan en la gestión de la medicación de pacientes en fragilidad social.OBJETIVO: implementar un servicio de atención farmacéutica domiciliaria (AFD) remunerado a pacientes frágiles incluidos en el programa “Hauskor” de la Fundación Hurkoa.MATERIAL Y METODOS: se diseñó un programa de AFD a pacientes frágiles entre la Fundación Hurkoa y el COFG, consistente en una revisión del botiquín, revisión del uso de la medicación a domicilio e intervenciones dirigidas en función de las incidencias detectadas, empleando sistemas personalizados de dosificación en aquellos pacientes que lo requirieran. En el programa participaron 5 FC de los municipios de Pasaia y Azkoitia de Gipuzkoa, que intervinieron sobre 6 pacientes. Tras los buenos resultados en salud y la buena satisfacción reportada por los pacientes, se elaboró un informe al programa “Hauskor” para lograr la remuneración del servicio a las farmacias participantes.RESULTADOS: a lo largo del año 2021, las farmacias participantes, prestaron el servicio a 6 pacientes. En cuanto a los resultados clínicos, destacar que en todas las revisiones de botiquín se encontraron medicamentos caducados o no utilizados y se retiraron entre 1-2 medicamentos a todos los pacientes. La remuneración de este nuevo servicio se obtuvo del programa “Hauskor”, de ayudas para apoyar las actividades de innovación, investigación y desarrollo social de la Diputación Foral de Gipuzkoa. (AU)

Atención farmacéutica domiciliaria a pacientes frágiles en Gipuzkoa / Pharmaceutical home care for frail patients in Gipuzkoa

Introducción: la asistencia sanitaria a domicilio es una de las estrategias que impulsan las administraciones para pacientes pluripatológicos que viven en sus domicilios y que debido a su grado de discapacidad o vulnerabilidad no pueden desplazarse a los centros sanitarios. Este estudio consiste en pilotar la Atención Farmacéutica Domiciliaria (AFD) ofreciendo respuestas individualizadas a los pacientes en sus domicilios, dentro del equipo multidisciplinar de atención a los pacientes frágiles de la Fundación Hurkoa.Material y métodos: se convocó a todas las farmacias de los municipios de Irún y Azkoitia a una formación. Los pacientes incluidos en el Plan Integral de Atención a la Fragilidad de la Fundación Hurkoa, que requerían ayuda con la gestión de la medicación y aceptaron incluir a un farmacéutico en el equipo multidisciplinar de cuidados, seleccionaron su farmacia comunitaria. Los farmacéuticos de dichas farmacias realizaron una revisión del botiquín junto con la revisión de la medicación. Resultados: en la revisión del botiquín se detectaron medicamentos caducados o no utilizados y se retiraron entre 2 y 3 medicamentos a todos los pacientes. En la revisión de la medicación se detectaron al menos un Problema Relacionado con la Medicación (PRM) en todos los pacientes del estudio. En la evaluación de la satisfacción el 100 % de los pacientes refirieron un grado de satisfacción alto con el programa. Discusión: el presente estudio refuerza la importancia de la inclusión del farmacéutico comunitario en el equipo multidisciplinar de AFD, ofreciendo respuestas individualizadas a cada paciente, mejorando la gestión de su medicación y así consiguiendo mejoras significativas en la calidad de vida. (AU)

Systematic review of pragmatic randomised control trials assessing the effectiveness of professional pharmacy services in community pharmacies.

BACKGROUND: Implementation of Professional Pharmacy Services (PPSs) requires a demonstration of the service's impact (efficacy) and its effectiveness. Several systematic reviews and randomised controlled trials (RCT) have shown the efficacy of PPSs in patient's outcomes in community pharmacy. There is, however, a need to determine the level of evidence on the effectiveness of PPSs in daily practice by means of pragmatic trials. To identify and analyse pragmatic RCTs that measure the effectiveness of PPSs in clinical, economic and humanistic outcomes in the community pharmacy setting. METHODS: A systematic search was undertaken in MEDLINE, EMBASE, the Cochrane Library and SCIELO. The search was performed on January 31, 2020. Papers were assessed against the following inclusion criteria (1) The intervention could be defined as a PPS; (2) Undertaken in a community pharmacy setting; (3) Was an original paper; (4) Reported quantitative measures of at least one health outcome indicator (ECHO model); (5) The design was considered as a pragmatic RCT, that is, it fulfilled 3 predefined attributes. External validity was analyzed with PRECIS- 2 tool. RESULTS: The search strategy retrieved 1,587 papers. A total of 12 pragmatic RCTs assessing 5 different types of PPSs were included. Nine out of the 12 papers showed positive statistically significant differences in one or more of the primary outcomes (clinical, economic or humanistic) that could be associated with the following PPS: Smoking cessation, Dispensing/Adherence service, Independent prescribing and MTM. No paper reported on cost-effectiveness outcomes. CONCLUSIONS: There is limited available evidence on the effectiveness of community-based PPS. Pragmatic RCTs to evaluate clinical, humanistic and economic outcomes of PPS are needed.

Common health problems management uncertainties in heart failure: a qualitative study

Background: Medicine review with follow up quantitative studies conducted on heart failure (HF) outpatients detected health problems that were frequently treated insufficiently: hyperuricemia, gastric injury prevention, anemia, and diabetes mellitus. Objective: The aim of this qualitative study was to explore experiences in the pharmacological management of these health problems, and to contribute with strategies to overcome the identified obstacles. Methods: The internal medicine specialists and cardiologists of a tertiary hospital HF clinic underwent in-depth semi-structured interviews and a constant comparative approach was used. Results: Interviewees highlighted there is a lack of guidelines concerning the treatment of asymptomatic hyperuricemia in HF, thus in routine practice it is often not treated. Interviewees said that preventive strategies to avoid gastric injury in at-risk patients taking prophylactic low-dose aspirin are needed, but the most appropriate strategy is not well defined. Interviewees thought that structural support is needed for the management of HF patients with anemia, and proper clinic pathways should be created to identify which service patients should be referred to. The same lack of communication with other services appeared with diabetes mellitus. Conclusion: HF specialists demand a closer interaction with other specialists for a comprehensive approach to these polymedicated patients with multiple co-morbidities. And suggest that specific recommendations in HF guidelines to manage these co-morbidities specifically in HF would be helpful to shed light upon the existing confusing evidence (AU)

Antecedentes: Estudios de seguimiento farmacoterapéutico realizados en insuficiencia cardiaca (IC) detectaron problemas de salud insuficientemente tratados de manera frecuente: hiperuricemia, gastroprotección, anemia y diabetes mellitus. Objetivo: El objetivo de este estudio cualitativo fue explorar las experiencias de los médicos en el manejo farmacológico de estos problemas de salud, y contribuir con estrategias para solventar los obstáculos identificados. Métodos: Los especialistas en medicina interna y cardiología de la unidad de IC de un hospital terciario fueron entrevistados en profundidad con entrevistas semi-estructuradas utilizándose para su análisis el método de comparación constante. Resultados: Los entrevistados destacaron que hay una falta de guías sobre el tratamiento de la hiperuricemia asintomática en IC, por lo que en la práctica clínica generalmente no se trata. Los otros servicios apareció al hablar de la diabetes. Conclusión: Los especialistas en IC piden una interacción más cercana con otros especialistas para un abordaje más completo de estos pacientes polimedicados con múltiples comorbilidades. Y sugieren que sería de ayuda para aportar algo de luz en la confusa evidencia que existe el tener recomendaciones especí- ficas en las guías de IC para manejar estas comorbilidades en pacientes con IC en concreto (AU)

Factores que influyen en la participación de farmacéuticos comunitarios en un servicio de atención farmacéutica para pacientes asmáticos / Factors affecting community pharmacists’ participation in a Pharmaceutical care service for asthmatic patients

Objetivo: Identificar, mediante el modelo PRECEDE, los factores predisponentes, facilitadores y reforzantes que influían en la participación de un grupo de farmacéuticos en el proyecto AFasma. Método: Estudio cualitativo mediante entrevistas semiestructuradas y observación participante de los farmacéuticos incluidos en el grupo de intervención del estudio AFasma. Resultados: Los factores predisponentes motivantes para el farmacéutico fueron: formación en asma, realización profesional, fidelización del paciente y valoración de la farmacia. Los factores desmotivantes fueron: dedicación de tiempo, ausencia de relación farmacéutico-médico, falta de personal y de publicidad, y dificultades para ofrecer el servicio. Los factores facilitadores presentes fueron: habilidades de comunicación farmacéuticopaciente, cumplimentación correcta de las hojas de recogida de datos, uso correcto del inhalador y pago por servicio. Por el contrario, se detectó: baja capacidad para ofertar el servicio, ausencia de una zona de atención personalizada, dudas con la valoración de la técnica de inhalación y educación en asma, y ausencia de implicación de todo el personal de la farmacia. Los factores reforzantes identificados con mayor frecuencia a favor de la realización del estudio fueron: satisfacción personal y profesional, mejora de la relación farmacéutico-paciente y actualización en farmacología, mientras que entre los identificados en contra el más frecuente fue la alta dedicación de tiempo requerida. Conclusiones: La utilización del modelo PRECEDE logró identificar los factores predisponentes, facilitadores y reforzantes que condicionaron la participación de un grupo de farmacéuticos en el estudio AFasma. Con los resultados obtenidos se podría diseñar un conjunto de estrategias para apoyar la realización de estudios similares y facilitar una posible implantación del servicio (AU)

Objective: Identify trough the PRECEDE model those factors predisposing, reinforcing and enabling the participation of a group of pharmacists in the AFasma project. Methods: Qualitative study through semi-structured interviews and participant observation of the pharmacists included in the intervention group of the AFasma project. Results: Predisposing factors motivating the pharmacist were: asthma training, professional satisfaction, patient loyalty and increase pharmacy value. Those desmotivating were: lack of time, lack of physician-pharmacist collaborative working relationship, lack of staff and marketing and difficulties in offering the service. Facilitating factors were: pharmacist-patient communication skills, ability to complete data forms, correct inhaler technique and payment for the service. In contrast, there was a lack of skills to offer the service to the patient, lack of a patient counseling area, doubts with the inhaler technique assessment and asthma non-pharmacological advice, and pharmacy staff not working as a team. Reinforcing factors supporting the service were: professional and personal satisfaction, improvement of the pharmacist-patient relationship, pharmacology training. The reinforcing factor against the service was the time spent during the project. Conclusions: Using the PRECEDE model we were able to identify the factors predisposing, facilitating and enabling the participation of a group of pharmacist in the AFasma project. With the factors identifi ed a number of strategies could be developed in order to support further studies and facilitate a potential implementation of the service (AU)

Common health problems management uncertainties in heart failure: a qualitative study.

BACKGROUND: Medicine review with follow up quantitative studies conducted on heart failure (HF) outpatients detected health problems that were frequently treated insufficiently: hyperuricemia, gastric injury prevention, anemia, and diabetes mellitus. OBJECTIVE: The aim of this qualitative study was to explore experiences in the pharmacological management of these health problems, and to contribute with strategies to overcome the identified obstacles. METHODS: The internal medicine specialists and cardiologists of a tertiary hospital HF clinic underwent in-depth semi-structured interviews and a constant comparative approach was used. RESULTS: Interviewees highlighted there is a lack of guidelines concerning the treatment of asymptomatic hyperuricemia in HF, thus in routine practice it is often not treated. Interviewees said that preventive strategies to avoid gastric injury in at-risk patients taking prophylactic low-dose aspirin are needed, but the most appropriate strategy is not well defined. Interviewees thought that structural support is needed for the management of HF patients with anemia, and proper clinic pathways should be created to identify which service patients should be referred to. The same lack of communication with other services appeared with diabetes mellitus. CONCLUSION: HF specialists demand a closer interaction with other specialists for a comprehensive approach to these polymedicated patients with multiple co-morbidities. And suggest that specific recommendations in HF guidelines to manage these co-morbidities specifically in HF would be helpful to shed light upon the existing confusing evidence.

Investigación cualitativa en farmacia comunitaria / Qualitative research in community pharmacy

No disponible

Percepción del paciente mayor polimedicado sobre el rol del farmacéutico comunitario / Perception of the polymedicated elderly patient about the community pharmacist’s role

Introducción: Actualmente casi un 80% del gasto sanitario español corresponde a las personas mayores de 65 años que, debido a su pluripatología, se convierten en pacientes polimedicados. El farmacéutico comunitario es uno de los agentes de salud que puede ayudar a controlar este gasto y mejorar la calidad del uso de los medicamentos debido a su cercanía y accesibilidad, aunque actualmente sólo se le reconozca un rol dispensador de medicamentos. Objetivos: Explorar la percepción que tiene el paciente mayor polimedicado sobre el rol del farmacéutico. Material y métodos: Se utilizó un método exploratorio basado en la investigación cualitativa, usando como medio de obtención de información la entrevista semiestructurada y como marcos teóricos la Teoría del Rol complementada con la Teoría de las Creencias en Salud. Resultados: Los pacientes mayores polimedicados identifi can con el rol de profesional sanitario principalmente a su médico de cabecera y al personal de enfermería, relegando al farmacéutico a funciones de índole menor y, sobre todo, con un rol dispensador de medicamentos y productos sanitarios, aunque resaltan la gran accesibilidad y la confianza que tienen con este profesional. Conclusión: Los pacientes mayores polimedicados en España esperan del farmacéutico un buen trato y un rol dispensador. Esto puede deberse a la baja expectativa que se tiene del farmacéutico para realizar servicios profesionales distintos de los clásicos (dispensación). Los farmacéuticos deberían empezar a cambiar su rol actual implantando servicios para que la percepción del paciente cambie(AU)

Introduction: Nowadays, almost 80 percent of the health expenditure in Spain corresponds to people over 65 years of age as a result of their multiple pathology, have become polymedicated patients. Community pharmacists are community health workers who can help to control this expense and improve the quality of use of the medications due to the proximity and approachability although nowadays they are only known in their role as the medication dispenser. Materials and methods: An exploratory method was used, based on the qualitative research and semi-structured interviews were conducted as a means to get information, combining both the Role Theory and Health Belief Model as theoretical frameworks. Results: Polymedicated elderly patients tend to associate the role of health care professionals with their general practitioners and community nurses, giving less priority to the function of the pharmacists. Pharmacists are often relegated to a minor role and particularly to the supplying of drugs and healthcare products, that is, their dispensary role. However, patients are likely to highlight the great accessibility and trust they have towards these professionals. Conclusion: The polymedicated elderly patients expect from the pharmacist in Spain is a good rapport with their patients, besides a dispensary role. This could be a consequence of the low expectations that they have of the pharmacists concerning the services they provide. Pharmacists are assumed not to offer other services different to the classical services (dispensing). They should start changing their current role by introducing new services in order to change the perception that patients have about them(AU)

Categorización de las farmacias españolas según la teoría de difusión de las innovaciones de Rogers en relacion a la práctica del seguimiento farmacoterapéutico / Categorization of Spanish community pharmacies in relation to the provision of medication review with follow up, according to the theory of diffusion of the innovations by Rogers

Introduccion: El presente estudio pretende categorizar las farmacias españolas en función de su situación en el proceso de decisión-innovación de Rogers en relación a la provisión del Seguimiento Farmacoterapéutico (SFT).Metodo: Se empleó un cuestionario, no validado, previamente utilizado con el mismo objetivo, mediante la técnica de CATI. Las variables dependientes fueron las cinco fases del proceso de implantación/adopción de Rogers [Conocimiento (F-C); Persuasión (F-P); Decisión (F-D); Implantación (F-I); Mantenimiento (F-M)], a las que se sumó la fase previa al conocimiento (No conocen). Las farmacias en F-M se sub-categorizaron en función del número de pacientes en Seguimiento, siempre que éste fuera superior a 1: (F-M1) de 2 a 5 pacientes; (F-M2) 6 a 10 pacientes; (F-M3) 11 a 25 pacientes; (F-M4) 26 a 50; (F-M5) 51 a 100 y (F-M6) 101 ó más pacientes. Las farmacias con un único paciente se incluyeron en F-I.Resultados: Se obtuvieron 1.135 respuestas (tasa de respuesta = 54%). Su distribución según el proceso de decisión/innovación de Rogers es la siguiente: No conocen (353; 31,1%); F-C (351; 30,9%); F-P (145; 12,8%); F-D (129; 11,4%); F-I (100; 8,8%); F-M (57; 5,0%). Las subcategorías en la F-M son: F-M1(15; 26,3%); F-M2 (12; 21,1%); F-M3 (10; 17,5%) F-M4 (10; 17,5%); F-M5 (4; 7,0%). Hay grandes diferencias entre las distintas CCAA siendo Aragón la que tiene mayor porcentaje de farmacias en F-I y F-M mientras que Cantabria es la que mayor desconocimiento refleja (50,0%) con un 0% en las F-I y F-M. También se observa un 0% en F-M en La Rioja, Canarias y Asturias. La existencia de una ZAP se muestra como un facilitador para la realización del servicio y la presencia de un responsable del SFT parece que es importante para conseguir su mantenimiento una vez implantado el mismo. Conclusiones: A pesar de los esfuerzos realizados por diferentes organizaciones e instituciones para impulsar la implantación y sostenibilidad del SFT, de acuerdo con los datos obtenidos es posible afirmar que este servicio se encuentra muy poco implantado en España. El hecho de que en la farmacia exista una zona de atención personalizada (ZAP) se muestra como un elemento que facilita la implantación del SFT. Por otra parte, la existencia de un farmacéutico responsable del servicio aparece como un elemento que permite la sostenibilidad del mismo una vez implantado. Es necesario modificar los objetivos de la formación postgrado de los farmacéuticos. Esta debe estar menos orientada a aumentar el conocimiento y más orientada a mejorar las habilidades y competencias, es decir, debe estar encaminada al cambio de comportamiento (AU)

Introduction: The aim of the study is to categorize Spanish Community Pharmacies in relation to their position in the innovation-decision process by Rogers, in relation to the provision of Medication Review with follow up.Methods: A non validated questionnaire, previously used with the same objective, was used through a CATI methodology. The dependent variables were the five different innovation/decision phases defined by Rogers [Knowledge (F-C); Persuasion (F-P); Decision (F-D); Implementation (F-I); Maintenance (F-M). Another further phase was added including pharmacists in a phase previous to knowledge (No knowledge). Pharmacies in F-M were sub categorized in relation to the number of patients receiving the service: (F-M1) from 2 to 5 patients; (F-M2) 6 to 10 patients; (F-M3) 11 to 25 patients; (F-M4) 26 to 50 patients); (F-M5) 51 to 100 and (F-M6) 101 or more patients. Pharmacies with only one patient were included in F-I.Results: 1135 answers were received (response rate = 54%). Their distribution, according to the innovation/decision process by Rogers, was as follows: No knowledge (353; 31.1%); F-C (351; 30.9%); F-P (145; 12.8%); F-D (129; 11.4%); F-I (100; 8.8%); F-M (57; 5.0%). The F-M sub categories were: F-M1 (15; 26.3%); F-M2 (12; 21.1%); F-M3 (10; 17.5%) F-M4 (10; 17.5%); F-M5 (4; 7.0%). There are huge differences among Autonomous Communities, being Aragon the one with more pharmacies located in F-I and F-M, while Cantabria shows the most high level of no-knowledge (50.0%) having a 0.0% in F-I and F-M. A 0% in F-M is also shown in La Rioja, Canarias and Asturias. The existence of a private consultation room (ZAP) is shown as a facilitator for the provision of the service, and the existence of a responsible for the service seems to be very important to the sustainability of the service after it implementation. Conclusions: However the great efforts already done by different organizations and institutions to promote the implementation and sustainability of Medication Review with follow up, according to the data obtained in this study is possible to affirm that so far this service is poorly implemented in Spain. The existence of a private consultation room (ZAP) is shown as a facilitator for the implementation of Medication Review with follow up. On the other hand the existence of a pharmacist being the responsible for the service is shown as a support to the sustainability of the service, once this has been implemented. It seems necessary to change post degree educational programs. These shouldn’t be directed only to improve knowledge, but to develop skills and competencies, what means that these programs should try to change behaviours (AU)

Conclusions: However the great efforts already done by different organizations and institutions to promote the implementation and sustainability of Medication Review with follow up, according to the data obtained in this study is possible to affirm that so far this service is poorly implemented in Spain. The existence of a private consultation room (ZAP) is shown as a facilitator for the implementation of Medication Review with follow up. On the other hand the existence of a pharmacist being the responsible for the service is shown as a support to the sustainability of the service, once this has been implemented. It seems necessary to change post degree educational programs. These shouldn’t be directed only to improve knowledge, but to develop skills and competencies, what means that these programs should try to change behaviours (AU)

Origen de la atención farmacéutica en España: El Congreso de Ciencias Farmaceuticas de Alcalá de Henares de 1995 / Origin of pharmaceutical care in Spain: The Congress of Pharmaceutical Sciences de Alcalá de Henares, 1995

La profesión farmacéutica se encuentra en pleno proceso de cambio, pasando de una orientación en exclusiva dirigida al producto (medicamento), a una actividad más amplia, orientada además al paciente y al uso racional del medicamento, entendido como la adecuación de las garantías de calidad, seguridad y eficacia del medicamento a cada concreto paciente a través del seguimiento farmacoterapéutico. Esta nueva conceptualización de la dispensación farmacéutica se materializa mediante la implantación de nuevos servicios profesionales enmarcados en la nueva filosofía de la práctica denominada Atención Farmacéutica (AF). Los orígenes de esta filosofía se pueden incardinaren la aparición de la Farmacia Clínica (EEUU, años 60) y en la publicación, en 1990, del artículo Opportunities and responsibilities in Pharmaceutical care firmado por los profesores americanos Hepler y Strand. A partir de ahí comenzó un desarrollo de esta filosofía de la práctica que, existe unanimidad en ello, tiene sus orígenes en España en 1995, en el V Congreso de Ciencias Farmacéuticas, que tuvo lugar en la Universidad de Alcalá de Henares (Madrid). El objetivo de trabajo es analizar la situación de la práctica farmacéutica en la última década del siglo XX en España y el origen de la AF en el Congreso de 1995(AU)

The pharmacy profession is in the process of change, from an exclusive orientation led to the product(drug), to a broader activity, in addition to patient-oriented and rational drug use, defined as the adequacy of quality assurance , safety and efficacy for each individual patient through drug therapy monitoring. This new conceptualization of pharmaceutical dispensing is implemented through the introduction of new professional services framed in the new philosophy of the practice known aspharmaceutical care (AF).The origins of this philosophy can incardinate in the appearance of Clinical Pharmacy (USA, years 60)and in the publication, in 1990, Article Opportunities and Responsibilities in Pharmaceutical care signed by the American professors Hepler and Strand. From there began a development of this philosophy of practice, there is unanimity about it, has its origins in Spain in 1995 at the V Congress of Pharmaceutical Sciences, held at the University of Alcalá de Henares (Madrid). The objective is to analyze the situation of pharmacy practice in the last decade of the twentieth century in Spain and the origin of AF in the Congress of 1995(AU)

Adherence: a review of education, research, practice and policy in Spain / Cumplimiento: revisión de la educación, investigación, práctica y política en España

Aims: To describe medication adherence education, practice, research and policy efforts carried out by pharmacists in Spain in the last decade. Methods: A literature review using Medline and Embase was conducted covering the last ten years. Additional pharmaceutical bibliographic sources in Spain were consulted to retrieve articles of interest from the last decade. Articles were included if a pharmacist was involved and if medication adherence was measured or there was any direct or indirect pharmacist intervention in monitoring and/or improving adherence. Articles focusing on the development of tools for adherence assessment were collected. Pre- and post-graduate pharmacy training programs were also reviewed through the Spanish Ministry of Education and Science website. Information regarding policy issues was gathered from the Spanish and Autonomous Communities of Education and Health Ministries websites. Results: Pharmacists receive no specific training focused on adherence. There is no specific government policies for pharmacists in Spain related to medication adherence regardless of their practice setting. A total of 24 research studies met our inclusion criteria. Of these, 10 involved pharmacist intervention in monitoring and/or improving adherence and 14 assessed only adherence. Ten studies involved hospital pharmacists working in collaboration with another healthcare professional. Conclusions: At present in Spain, the investigative role of the pharmacist is not well developed in the area of medication adherence. Adherence improvement services provided to patients by pharmacists are not implemented in a systematic way. However, recent efforts to implement new initiatives in this area may provide the basis for offering new cognitive services aimed at improving patient adherence in the near future (AU)

Objetivo: Describir la educación, práctica e investigación sobre adherencia farmacológica llevadas a cabo en la última década por farmacéuticos en España. Métodos: Se hizo una revisión de la bibliografía de los últimos 10 años en Medline y Embase. Además, se consultaron otras fuentes bibliográficas farmacéuticas españolas para recuperar artículos de interés publicados en la última década. Los artículos se incluyeron si contaban con la participación de un farmacéutico y se medía la adherencia a la medicación, o si existía una intervención farmacéutica para monitorizar y/o mejorar la adherencia, de forma directa o indirecta. Se seleccionaron también los artículos que desarrollaban herramientas para la evaluación de la adherencia. También, se revisaron los programas de formación impartidos en pre y postgrado de farmacia. La evaluación de las políticas sobre este asunto se realizó analizando las páginas web de los Ministerios de Educación y de Sanidad y Política Social a nivel estatal, así como sus homólogos a nivel autonómico. Resultados: Los farmacéuticos no reciben formación ninguna enfocada específicamente a la adherencia. Tampoco existe política ni práctica sanitaria obligatoria que deban seguir los farmacéuticos independientemente del ámbito sanitario donde ejerzan su profesión. Respecto a la investigación, se encontraron 24 estudios que cumplieron con los criterios de inclusión. De ellos, 10 trataban de alguna intervención farmacéutica para monitorizar y/o mejorar la adherencia y 14 sólo pretendían evaluar la adherencia. En diez de los estudios, participaron farmacéuticos hospitalarios en colaboración con otro profesional de la salud. Conclusiones: Actualmente en España, la actividad investigadora del farmacéutico está poco desarrollada en el campo de la adherencia farmacológica. Los servicios que proporcionan los farmacéuticos a los pacientes para mejorar la adherencia no se implementan de forma generalizada. No obstante, parece ser que los esfuerzos que se están realizando últimamente para implantar nuevas iniciativas pueden constituir una base para que en un futuro cercano se comiencen a prestar servicios cognitivos encaminados a mejorar la adherencia de los pacientes (AU)

Integración de diferentes estrategias para impulsar la adopción del Servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico en las farmacias comunitarias españolas / The integration of different strategies to boost the adoption of the pharmacotherapy follow-up service in Spanish community pharmacies

La farmacia comunitaria se encuentra en pleno proceso de cambio con el propósito de dar respuesta a las necesidades de los pacientes respecto a su mediación mediante la implantación gradual de nuevos servicios cognitivos, entre los que cabe resaltar el de seguimiento farmacoterapéutico (SFT). La implantación de este servicio está siendo más lenta de lo esperado. Por ello, es preciso renovar esfuerzos para potenciar la adopción de esta innovación por parte de los farmacéuticos españoles. A partir de una revisión bibliográfica se pretende integrar las diferentes estrategias para elaborar un marco, complejo pero interconectado, que permita conocer tanto la situación de los farmacéuticos en el proceso de adopción de esta innovación como la utilidad de los diferentes facilitadores para el cambio en la práctica farmacéutica en las distintas etapas motivacionales, aplicables a los farmacéuticos titulares y a los miembros del equipo de la farmacia. De acuerdo con los estudios realizados hasta el momento, se puede afirmar que la implantación del SFT es un proceso complejo que no depende de un único factor, sino de la interacción de varios de ellos, y debe abordarse de una manera multiestratégica. El pago por el servicio constituye un elemento previo, indispensable no sólo para conseguir su implantación, sino sobre todo para alcanzar su sostenibilidad. Es importante conseguir motivar en primer lugar a los titulares de las farmacias, aunque el objetivo final deba consistir en la motivación de todos los miembros del equipo. Para ello, puede ser útil la utilización de los facilitadores externos junto con otros elementos motivacionales y premotivacionales. Una vez que se alcanza la situación de «intención de cambiar», deben aplicarse los facilitadores internos para avanzar hacia el cambio de comportamiento del farmacéutico y la farmacia como organización (AU)

Community pharmacies are in the middle of a process of change with the objective of meeting patients’ needs in relation to the irmedication, by means of the gradual implementation of new cognitive services, among which the Pharmacotherapy Follow-up service should be high lighted. The implementation of this service istaking longer than expected. Therefore, new efforts must be made to boost the adoption of this innovation by Spanish pharmacists. By means of a literature review the different strategies are integrated in order to create a framework, complex but interconnected. That framework shows both the situation of the pharmacists in the process for the adoption of this innovation, as well as the use of the different facilitators for the changes in pharmaceutical practice in the different motivational stages, applicable to pharmacy owners and the pharmacy team members. According to the studies carried out to date, it can be concluded that the implementation of the Pharmacotherapy Follow-up serviceis a complex process that does not depend on a single factor but rather on the interaction of several factors, which must be approached in a multi-strategic manner. The payment for the service is a prior, indispensible element, not only in order to achieve its implementation but, above all, to guarantee its sustainability. In the first place, it is important to manage to motivate the pharmacy owners, although the final objective should be to achieve the motivation of all the pharmacy team members. Therefore, it might be useful to use the external facilitators together with other motivational and pre-motivational elements. Once the "intention to change" has been achieved, the internal facilitators must be applied in order to advance towards (AU)

Respuesta de la industria farmacéutica ante una consulta específica / REsponse of the pharmaceutical industry to a specific consultation

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Structural process and implementation programs of pharmaceutical care in different countries.

Pharmaceutical care started in the nineties in the United States and has rapidly extended in many other countries. Although there are different trends, such as clinical pharmacy services, cognitive services, medication management, medication review, they all share the same philosophy and objectives, namely "the responsible provision of drug therapy for the purpose of achieving definite outcomes that improve a patient's quality of life". To attain these objectives, a pharmaceutical care process has to be followed point-by-point in order to detect possible medication-related problems. Furthermore, pharmacists have to work together with patients, and ultimately with physicians to establish a care plan. This methodology requires basic skills of documentation and communication and therefore, it is important to establish implementation programs aimed at community-, hospital-, and consultant pharmacists, and to consider PC as a basic element of University teaching programs and postgraduate studies. Moreover, there are still barriers that hinder the provision of this service and have to be overcome. In this article, we have revised the implementation process and the existing projects in many countries and we conclude that despite the enormous amount of work, there is still much to be done from sides of Administration and pharmacists themselves.

Programa Dáder de Seguimiento del TratamientoFarmacológico. Resultados de la fase piloto / Pilot phase results of the Dáder programme for drug therapy follow up

La Atención Farmacéutica (Pharmaceutical Care) o el Seguimiento del Tratamiento Farmacológico requiere de una formación de pregrado, pero también de postgrado, continuada y reglada. En ese intento de proporcionar formación continuada, se creó el Programa Dáder de Seguimiento del Tratamiento Farmacológico. Objetivo. El presente trabajo analiza los resultados de la fase piloto de la metodología Dáder para el Seguimiento Farmacoterapéutico, durante los meses de enero a marzo del 2000.Resultados. En 24 farmacias con 48 farmacéuticos comunitarios se realizó Seguimiento Farmacoterapéutico a 174 pacientes. Se intervino en 194 PRM, de los que se resolvieron 167. La distribución de tipos de PRM fue de 31 por ciento de necesidad, 32,9 por ciento de efectividad y 36,1 por ciento de seguridad. Hubo de comunicarse con el médico en el 68 por ciento de las ocasiones, resolviéndose el 81 por ciento de estos, y el 92 por ciento de los que se comunicó sólo con el paciente. Conclusiones: La metodología Dáder para el Seguimiento Farmacoterapéutico es útil para identificar y resolver problemas relacionados con medicamentos (AU)