"Não sei porque você se foi, quantas saudades eu senti": vivências de mulheres em luto perinatal / "I don't know why you left, how much I missed you": experiences of women in perinatal mourning

Introdução: O luto perante a morte perinatal é específico e diferente de uma perda real, uma vez que a mãe nunca conheceu o objeto do seu luto e a morte repentina do bebê representa também a perda de uma identidade maternal. É neste momento, após o conhecimento de que algo que não aconteceu, que as expectativas e os desejos de gerarem uma vida ficam proibidos, e o sofrimento e a reação à perda tomam repercussões. Objetivo: Investigar as vivências de mães em luto perinatal. Método: Trata-se de uma pesquisa exploratória, com abordagem qualitativa, realizada com mulheres em luto perinatal acompanhadas pela equipe multiprofissional de uma maternidade pública da Paraíba, com idade maior ou igual a 18 anos. Utilizou-se a saturação dos dados para o fechamento amostral. Para a análise dos dados foi utilizada a técnica de Análise de Conteúdo de Bardin. Resultados: Participaram das entrevistas 18 mulheres em luto perinatal. A partir dos discursos das mulheres enlutadas foi possível elaborar duas categorias temáticas: categoria temática 1 ­ processo de enlutamento; e categoria temática 2 ­ processo de cuidar à parturiente. Discussão: De forma geral, observou-se que a maioria das mulheres elaborou a perda de seus bebês, atravessou o trabalho de luto, experimentando sentimentos de choque, negação, culpa, ambivalência, e, com isso, ressignificando suas dores, contudo, outras mulheres não conseguiram elaborar a perda do bebê morto. No que se refere ao processo de cuidar, observou-se, de forma geral, uma lacuna na assistência humanizada às mulheres, sobretudo no período intraparto e puerperal. Conclusão: Consideram-se urgente a elaboração e a implantação de uma política pública voltada para o luto perinatal, desde o puerpério imediato até o seu retorno domiciliar, a fim de assistir às mulheres no período puerperal, considerado o mais difícil no processo de enlutamento.

Introduction: Mourning perinatal death is specific and different from a real loss, since the mother never knew the object of her grief and the sudden death of the baby also represents the loss of a maternal identity. It is at this moment, after knowing that something did not happen, that the expectations and desires to generate a life are prohibited, and the suffering and the reaction to the loss take on repercussions. Objective: To investigate the experiences of mothers in perinatal mourning. Method: This is an exploratory research, with a qualitative approach, carried out with women in perinatal mourning accompanied by the multidisciplinary team of a public maternity hospital in Paraíba, aged 18 years or more. Data saturation was used for sample closing. Bardin's Content Analysis technique was used for data analysis. Results: 18 women in perinatal mourning participated in the interviews. From the speeches of the bereaved women, it was possible to elaborate two thematic categories: thematic category 1 ­ process of mourning; and thematic category 2 ­ process of caring for the parturient woman. Discussion: In general, it was observed that most women elaborated the loss of their babies, went through the work of mourning, experiencing feelings of shock, denial, guilt, ambivalence, and, with that, resignifying their pain, however, other women were unable to work through the loss of the dead baby. With regard to the care process, there was, in general, a gap in humanized care for women, especially in the intrapartum and puerperal period. Conclusion: It is considered urgent to elaborate and implement a public policy aimed at perinatal mourning, from the immediate puerperium to your return home, in order to assist women in the puerperal period, considered the most difficult in the grieving process.

A relação entre hipertensão arterial, ansiedade e estresse: uma revisão integrativa da literatura / La relación entre hipertensión arterial, ansiedad y estrés: una revisión bibliográfica integrativa / The relationship of high blood pressure, anxiety and stress: an integrative literature review

RESUMO. Este estudo teve por objetivo realizar uma revisão integrativa de literatura para verificar o que os estudos têm abordado sobre a relação entre estresse e ansiedade em pessoas hipertensas. Para tanto, o levantamento dos estudos foi realizado nas bases PsycINFO, Portal da Capes, Scielo e Medline BVS-PSI, utilizando os descritores 'hipertensão arterial' and 'estresse' and 'ansiedade', e seus correspondentes na língua inglesa 'arterial hypertension' and 'stress' and 'anxiety' e espanhola 'hipertensión' and 'estrés' and 'ansiedad', considerando os últimos seis anos (2013 a 2018). Foram selecionados 14 estudos. Os resultados foram agrupados em três categorias: a) o impacto causado pelo diagnóstico de doenças crônicas não transmissíveis, b) fatores psicológicos associados à hipertensão arterial e c) relação saúde física versus saúde mental: uma questão também de método. Os resultados mostraram que ansiedade e estresse, além da depressão podem apresentar-se como aspectos moduladores da hipertensão arterial. Portanto, considera-se necessária a desmistificação da lógica cartesiana entre mente e corpo, para que sejam efetivadas ações de cuidado integral dos sujeitos e de promoção à saúde. Espera-se que os resultados obtidos reafirmem a importância de considerar os aspectos psicológicos e emocionais nas doenças crônicas e que estudos futuros com diferentes delineamentos sejam desenvolvidos na área da psicologia.

RESUMEN. Este estudio tuvo como objetivo realizar una revisión bibliográfica integradora para verificar lo que los estudios han abordado sobre la relación entre estrés y ansiedad en personas hipertensas. Para ello, el levantamiento de los estudios fue realizado en las bases PsycINFO, Portal da Capes, Scielo y Medline BVS-PSI, utilizando los descriptores 'hipertensión arterial' y 'estrés' y 'ansiedad', y sus correspondientes en la lengua inglesa 'arterial hipertension' y 'ansiedad' y 'ansiedad', considerando los últimos seis años (2013 a 2018). Se seleccionaron 14 estudios. Los resultados fueron agrupados en tres categorías: a) el impacto causado por el diagnóstico de enfermedades crónicas no transmisibles, b) factores psicológicos asociados a la hipertensión arterial y c) Relación entre salud física y mental: una cuestión también de método. Los resultados mostraron que la ansiedad y el estrés, además de la depresión pueden presentarse como aspectos moduladores de la arterial hipertension. Por lo tanto, se considera necesaria la desmistificación de la lógica cartesiana entre mente y cuerpo, para que se efectúen acciones de cuidado integral de los sujetos y de promoción a la salud. Se espera que los resultados obtenidos reafirmen la importancia de considerar los aspectos psicológicos y emocionales en las enfermedades crónicas, y que estudios futuros con diferentes delineamientos se desarrollen en las demas áreas de salud, ademas del área médica.

ABSTRACT The objective of this study was to conduct an integrative literature review to verify which studies addressed the relationship between stress and anxiety in hypertensive patients. To do so, the study was carried out at the bases PsycINFO, Portal da Capes, Scielo and Medline BVS-PSI, using the descriptors 'arterial hypertension' and 'stress' and 'anxiety', and their correspondents in the English language 'arterial hypertension' and 'stress' and 'anxiety' and Spanish 'hypertension' and 'anxiety', considering the last six years (2013 to 2018). The results were grouped into three categories: a) The impact caused by the diagnosis of chronic non communicable diseases, b) Psychological factors associated with arterial hypertension and c) Deconstructing the dichotomy: physical health vs. mental health. The search resulted in the inclusion of 14 empirical studies. The results showed that anxiety and stress, in addition to depression, may present as modulatory aspects of arterial hypertension. Therefore, it is considered necessary the demystification of the cartesian logic between mind and body, so that actions of integral care of the subjects and promotion of health are carried out. It is hoped that the results obtained reaffirm the importance of considering the psychological and emotional aspects in chronic diseases, and that future studies with different designs be developed in the other areas of health, besides the medical area.

Catatonia due to systemic lupus erythematosus / Catatonia secundária a lúpus eritematoso sistêmico

Objectives Discuss neuropsychiatric aspects and differential diagnosis of catatonic syndrome secondary to systemic lupus erythematosus (SLE) in a pediatric patient. Methods Single case report. Result A 13-year-old male, after two months diagnosed with SLE, started to present psychotic symptoms (behavioral changes, hallucinations and delusions) that evolved into intense catatonia. During hospitalization, neuroimaging, biochemical and serological tests for differential diagnosis with metabolic encephalopathy, neurological tumors and neuroinfections, among other tests, were performed. The possibility of neuroleptic malignant syndrome, steroid-induced psychosis and catatonia was also evaluated. A complete reversal of catatonia was achieved after using benzodiazepines in high doses, associated with immunosuppressive therapy for lupus, which speaks in favor of catatonia secondary to autoimmune encephalitis due to lupus. Conclusion Although catatonia rarely is the initial clinical presentation of SLE, the delay in recognizing the syndrome can be risky, having a negative impact on prognosis. Benzodiazepines have an important role in the catatonia resolution, especially when associated with parallel specific organic base cause treatment. The use of neuroleptics should be avoided for the duration of the catatonic syndrome as it may cause clinical deterioration. .

Objetivos Discutir aspectos neuropsiquiátricos e o diagnóstico diferencial da síndrome catatônica secundária a lúpus eritematoso sistêmico (LES) em paciente pediátrico. Métodos Relato de caso individual. Resultado Adolescente do sexo masculino com 13 anos de idade iniciou, após dois meses de diagnosticado com LES, quadro psicótico (alterações comportamentais, alucinações e delírios) que evoluiu para franca catatonia. Durante internação hospitalar foram realizados, entre outros, exames de neuroimagem, bioquímicos e sorologias para diagnóstico diferencial com encefalopatia metabólica, tumores neurológicos e neuroinfecções. Foi avaliada também a possibilidade de síndrome neuroléptica maligna, psicose e catatonia induzida por corticoides. Houve reversão completa da catatonia após o uso de benzodiazepínico em altas doses associado à terapia imunossupressora para o lúpus, o que fala a favor de uma catatonia secundária a uma encefalite autoimune de base lúpica. Conclusão Apesar de a catatonia ser raramente apresentação clínica inicial do LES, o atraso no reconhecimento da síndrome pode ser arriscado, tendo impacto negativo no prognóstico. Os benzodiazepínicos têm papel importante na resolução da catatonia, principalmente quando associada ao tratamento específico em paralelo para a causa orgânica de base. O uso de neurolépticos deve ser evitado durante a vigência da síndrome catatônica, podendo agravar o quadro clínico. .