Uso de membrana amniótica en el tratamiento de la necrólisis epidérmica tóxica. Caso clínico / Use of amniotic membrane in the treatment of toxic epidermal necrolysis. Case report

La necrólisis epidérmica tóxica (NET) es una enfermedad caracterizada por una reacción de hipersensibilidad mediada por inmunocomplejos que genera la separación y/o desprendimiento de la unión dermoepidérmica mucocutánea, con compromiso de más del 30% de la superficie corporal. Es considerada multifactorial, y se desencadena principalmente por medicamentos. Su mortalidad alcanza el 30%. En la actualidad no hay un estándar para su manejo, y por su complejidad, se recomienda el tratamiento en unidad de quemados. En aras de resaltar una de las posibles formas de tratamiento, presentamos el caso de un paciente con NET tratado con membrana amniótica, con una rápida reepitelización y buen resultado. (AU)

Toxic epidermal necrolysis (TEN) is a disease charac- terized by a hypersensitivity reaction mediated by immunocomplexes that generates the separation and / or detachment of the dermoepidermal junction with a commitment of more than 30% of the body surface. It is considered multifactorial, being triggered in a greater proportion by drugs, and presents a mortality of up to 30. Currently, there is no standard management, and due to its complexity, treatment in a burn unit is recommended. To highlight one posible way of treatment, we present the case of a patient with TEN treated with an amniotic membrane with rapid reepithelialization and a good result. (AU)

Casos de pioderma gangrenoso en pacientes con quemaduras: revisión de la literatura.

OBJECTIVE: Perform a literature review of case studies on pyoderma gangrenosum (PG) associated with burns, and compare the results with a clinical case study on PG in a patient with wounds, published by the authors in this same article. METHOD: PubMed, ScienceDirect and ClinicalKey were searched for articles between June 2006 and July 2020. Of 831 articles, only 43 met the inclusion criteria. Nine articles, with 17 case studies, were included. The authors' case study was also evaluated (C18). RESULTS: Of the 18 case studies, 50% were female. In 55% cases, the most affected area was the lower limb. The most frequently applied treatment was corticoids (88.9% of cases). CONCLUSION: PG was present mostly on healthy areas, already healed. PG often develops on the lower limb, but can also be present in any anatomic area. It can emerge at any age, even in underaged patients.

OBJETIVO: Realizar una revisión de la literatura de casos de pioderma gangrenoso (PG) asociados con quemaduras, y comparar los resultados con un caso clínico de PG en un paciente con quemaduras, presentado por los autores en este mismo artículo. MÉTODO: Se revisó la literatura en las bases de datos PubMed, ScienceDirect y ClinicalKey, entre junio de 2006 y julio de 2020. De los 831 artículos encontrados, sólo 43 cumplieron con los criterios de inclusión. Nueve artículos, con 17 casos de estudio, fueron seleccionados. Se evaluó, además, el caso de estudio realizado por los autores (C18). RESULTADOS: De los 18 casos totales, 50% fue mujer y, el restante 50%, hombre. En el 55% de los casos, las zonas con lesiones más afectadas fueron las del miembro inferior. El tratamiento más frecuentemente empleado fue con corticoides, en 88,9% de los casos. Hubo similitudes entre los casos estudiados. CONCLUSIÓN: En lesiones traumáticas, como las quemaduras, el PG se presenta mayoritariamente en áreas sanas, ya cicatrizadas. Ocurre, con frecuencia, en los miembros inferiores, pero puede aparecer en cualquier área anatómica. Se presenta a cualquier edad, incluso en menores de edad, con mayor frecuencia en la quinta década de la vida. CONFLICTO DE INTERÉS: Ninguno.

Pioderma gangrenoso asociado a quemaduras: reporte de dos casos / Pyoderma gangrenosum associated with burns: two-case report

El pioderma gangrenoso es una rara dermatosis idiopática, crónica, caracterizada por pústulas y úlceras coalescentes que aparece por lo general sobre la piel previamente traumatizada, con preferencia en extremidades inferiores y tronco. Se asocia a enfermedades sistémicas y los tratamientos quirúrgicos tienden a empeorar el cuadro clínico por el fenómeno de patergia. No hay un tratamiento de elección, pero se acepta el tratamiento inmunosupresor. Presentamos 2 casos de pioderma gangrenoso asociado a quemaduras, una entidad escasamente recogida en la literatura, con abordaje y evolución diferente

Pyoderma gangrenosum is a rare, chronic, and idiopathic dermatosis, characterized by pustules and coalescent ulcers. It usually develops on previously traumatized skin, especially on the lower extremities and trunk. It is associated with systemic diseases, and surgical treatments tend to worsen clinical signs and symptoms as a result of pathergy. There is no treatment of choice, but immunosuppressive therapy is accepted. Two cases of pyoderma gangrenosum associated with burns, an entity rarely collected in the literature, are presented, with different approaches and courses

Respuesta al comentario de la Dra Guerrero / No disponible

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