Is eosinophilic esophagitis an equivalent of pollen allergic asthma? Analysis of biopsies and therapy guided by component resolved diagnosis

Background: Eosinophilic esophagitis (EoE) is characterized by esophageal dysfunction and, histologically, by eosinophilic inflammation. There is not a clear etiologic treatment. Biopsies analysis using plant histology methods may show callose and pollen tubes in the esophageal mucosa. Component-resolved diagnosis (CRD) with microarrays could detect possible allergens involved and indicate an elimination diet and allergen immunotherapy (AIT). Methods: One hundred and twenty-nine patients with EoE were tested for environmental and food allergens. CRD, histological and botanical analysis were performed. Clinical scores and endoscopic biopsy were performed every six months for three years. Fifty healthy patients, 50 asthmatics due to pollen, and 53 celiac disease patients were included as comparison groups. CRD-directed AIT was administered in 91 EoE patients and elimination diet in 140 patients (87 EoE and all 53 CD patients). Results: CRD detected allergen hypersensitivity in 87.6% of patients with EoE. The predominant allergens were grass group 1 (55%), lipid transfer proteins (LTP) of peach and mugwort, hazelnuts and walnuts. Callose from pollen tubes was found in 65.6% of biopsies. After CRD-guided elimination diet and/or AIT, 101 (78.3%) EoE patients showed significant clinical improvement (p < 0.017) and 97 (75.2%) were discharged (negative biopsy, no symptoms, no medication) without relapse (AU)

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La estimulación electromagnética en los fracasos de la consolidación. Factores pronósticos / Electromagnetic stimulation in consolidation failure. Prognostic factors

Objetivos: A pesar de que la estimulación con campos electromagnéticos pulsátiles es una técnica suficientemente acreditada en la bibliografía como tratamiento de los fracasos de la consolidación ósea, existen controversias en cuanto a sus indicaciones, tiempo necesario de estimulación y factores pronósticos.Pacientes: Se ha realizado un estudio retrospectivo de 137 casos de fracasos de la consolidación, tratados con un mismo tipo de corriente electromagnética. Los objetivos del estudio han sido conocer el porcentaje de consolidación obtenido, la influencia de determinados factores en los resultados y diseñar una tabla de puntuaciones pronóstica. La duración media de la estimulación fue de 3,6 meses.Resultados: En el 74,5 por ciento de los casos se consiguió la consolidación. No se encontraron diferencias estadísticas en los resultados atendiendo al sexo de los pacientes, al trazo de la fractura original ni a su localización, aunque la tibia ofreció el mayor porcentaje de consolidación que alcanzó el 85 por ciento. Por el contrario aparecieron diferencias estadísticamente significativas en los resultados atendiendo a la edad de los pacientes, siendo 43,6 años la edad media de los éxitos y 37,4 la de los fracasos (p = 0,048); la separación de los fragmentos, mayor o menor de 5 mm (p < 0,001), el tipo radiográfico de fracaso (atrófico o hipertrófico), el tratamiento previo ortopédico o quirúrgico (p = 0,02), la presencia de infección (p = 0,01) y la demora mayor o menor de 9 meses en el comienzo de la estimulación (p = 0,007) (AU)