ABSTRACT
INTRODUCTION: Although the usefulness of plasma brain natriuretic peptide (BNP) in early diagnosis of heart failure has been extensively studied, its value in predicting outcome of these patients has not been fully determined, particularly among African patients. OBJECTIVE: This study was aimed to evaluating the prognostic implications of pre-discharge BNP among hospitalized heart failure patients in Nigeria. METHODS: One hundred consecutive acutely decompensated heart failure patients managed in our center were recruited into the study. All subjects had clinical and echocardiographic evaluation. All had BNP assayed and were followed-up for six months. RESULTS: Fifteen patients (out of 91 who completed the study) died at the end of the study, giving a 6-month mortality rate of 16.5%. The mean BNP among non-survivors (655.0 ± 142.3pg/ml) was higher than survivors (409.7±178.2pg/ml) P <0.001. A plasma BNP level >525pg/ml was 87% sensitive and 75% specific for predicting death within 6-months (AUC0.854,95% CI 0.756-0.951, p<0.001). Kaplan-Meier survival curve also showed six-month survival to be significantly reduced in patients discharged with BNP levels >525pg/ml (57.6%) than in those with levels <525pg/ml (98.3%), p<0.001. CONCLUSION: Pre-discharge plasma BNP>525pg/ml in heart failure patients is predictive of early death within six months.
INTRODUCTION: Bien que l'utilité du peptide natriurétique plasma-cerveau (BNP) dans le diagnostic précoce de l'insuffisance cardiaque ait été largement étudiée, sa valeur pour prédire l'issue de ces patients n'a pas été entièrement déterminée, en particulier chez les patients africains. OBJECTIF: Cette étude visait à évaluer les implications pronostiques du BNP avant la sortie chez les patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque au Nigeria. MÉTHODES: Cent patients consécutifs atteints d'insuffisance cardiaque en décompensation aiguë, pris en charge dans notre centre, ont été recrutés dans l'étude. Tous les sujets ont eu une évaluation clinique et échocardiographique. Tous avaient un dosage du BNP et ont été suivis pendant six mois. RÉSULTATS: Quinze patients (sur 91 ayant terminé l'étude) sont décédés à la fin de l'étude, ce qui donne un taux de mortalité à 6 mois de 16,5 %. Le BNP moyen parmi les non-survivants (655,0 ± 142,3 pg/ml) était supérieur à celui des survivants (409,7± 178,2 pg/ml) P < 0,001. Un taux plasmatique de BNP > 525 pg/ml était sensible à 87 % et spécifique à 75 % pour prédire le décès dans les 6 mois (ASC 0,854, IC à 95 % 0,756-0,951, p <0,001). La courbe de survie de Kaplan-Meier a également montré que la survie à six mois était significativement réduite chez les patients sortis avec des taux de BNP > 525 pg/ml (57,6 %) que chez ceux avec des taux < 525 pg/ml (98,3 %), p < 0,001. CONCLUSION: Le BNP plasmatique avant la sortie > 525 pg/ml chez les patients insuffisants cardiaques est prédictif d'un décès précoce dans les six mois. Mots clés: Insuffisance cardiaque décompensée aiguë, pronostic, peptide natriurétique cérébral, mortalité, Nigérians.
