EUS-guided fine-needle aspiration of the pancreas: evaluation of pancreatitis as a complication.

BACKGROUND: EUS-guided fine-needle aspiration is rapidly becoming the procedure of choice for the diagnostic evaluation of pancreatic masses. Acute pancreatitis has been reported after EUS-guided fine-needle aspiration of the pancreas. This study evaluated the effect of EUS-guided fine-needle aspiration on the pancreas by serial measurement of amylase and lipase levels and determining the frequency of acute pancreatitis after EUS-guided fine-needle aspiration of pancreatic masses. METHODS: In 100 consecutive patients referred for EUS-guided fine-needle aspiration of a pancreatic mass, amylase and lipase levels were determined immediately before and within 2 hours after the procedure. Additionally, patients were questioned as to the occurrence of symptoms of acute pancreatitis within 48 hours after EUS-guided fine-needle aspiration. RESULTS: For 2 of 100 patients (2%) there was clinical and biochemical evidence of acute pancreatitis after EUS-guided fine-needle aspiration. Both patients had a history of recent pancreatitis. In addition, there was a significant increase in postprocedure lipase levels (p = 0.40) compared with amylase levels in this patient subset. CONCLUSION: The frequency of acute pancreatitis after EUS-guided fine-needle aspiration of the pancreas was 2% in this study. A history of recent pancreatitis appears to be a potential risk factor. Amylase and lipase levels can be elevated after EUS-guided fine-needle aspiration and in most cases have no clinical significance.

Incidencia de helicobacter pylori en esófago de Barrett / Incidence of Helicobacter pylori in Barrett's esphagus

En el esófago de Barret la mucosa normal de epitelio escamoso estratificado se encuentra reemplazado por mucosa columnar similar a la mucosa gástrica. En este trabajo evaluamos la incidencia del Helicobacter pylory en 28 pacientes con esófago de Barrett diagnosticados mediante endoscopia y biopsia. Se hicieron coloraciones con el método de Wharthin-Starry o con azul de toluidina para detectar el Helicobacter pylory. En 11 pacientes (39%) se encontró la bacteria en la mucosa de Barret. En este grupo, todos tenían la bacteria en la mucosa gástrica del antro. De los 17 pacientes sin Helicobacter pylori, en 4 (22%) se encontró la bacteria en la mucosa gástrica antral. Se concluye que el Helicobacter pylori infecta al esófago siempre y cuando exista epitelio similar al de la mucosa gástrica. La significación clínica de este hallazgo está por determinarse

Comparación entre la prueba de la ureasa (CLOtest) y la histología en el diagnóstico del Campylobacter pylori / Comparison of urease test (CLOtest) and histology in the diagnosis of Campylobacter pylori

El campylobacter pylori ha sido implicado en la patogénesis de la úlcera péptica, dispepsia no ulcerosa y en la gastritis crónica. El C. pylori produce grandes cantidades de ureasa lo cual ha sido utilizado como base bioquímica para su identificación en pruebas diagnósticas rápidas y sencillas. En este estudio presentamos el uso de una prueba rápida de ureasa (CLOtest) en la detección del C. pylori. Estudiamos 46 pacientes consecutivos a los cuales se les practicó biopsia de mucosa gástrica en antro y fundus para estudio histológico y CLOtest. Todos los pacientes tuvieron gatritis crónica en histología. En 22 pacientes (48%) el C. pylori fue identificado por CLOtest y/o histología. En 18 pacientes (39%) el CLOtest fue positivo y en 16 pacientes (35%) la histología fue positiva. En 12 pacientes (26%) el C. pylori se evidenció por ambos métodos. No hubo diferencias en cuanto a la presencia del C. pylori en fundus y antro. Sin embargo, en 2 pacientes (4%) el C. pylori fue positivo en fundus y negativo en antro. En 9 pacientes (20%) el C. pylori fue positivo en antro y negativo en fundus. El CLOtest es una prueba sencilla rápida y sensible que permite al endoscopista diagnosticar la infección por C. pylori en la sala de endoscopia