Neumonía en Organización: revisión del tema y presentación de 4 casos / Organizing pneumonia: revision of the topic and presentation of 4 cases

Se hace una revisión de las Neumonías en Organización según el concepto actual de las mismas, su nomenclatura diferente de las usadas previamente (BOOP), y las características clínicas, clasificación etiológica, alteraciones funcionales y anormalidades en las imágenes. Se comentan 4 casos clínicos de interés, dos con confirmación biópsica, y dos debidos a toxicidad por amiodarona. Se describe la afectación clínica, funcional y radiológica de los casos y se enfatiza un paciente con alteración tomográfica inusual y otro con evolución fibrótica progresiva asociado a artritis reumatoidea que se hizo aparente un año después del COP y coincidió con una exacerbación tardía del mismo.

Organizing pneumonias are reviewed according to the new approach from ATS/ERS statement. Most frecuent clinical patterns, image studies and functional alterations are commented on. Four clinical cases are described, two with pathological confirmation and two other amiodarone related. Unusual HRTC presentation is remarked in one case and another one due to rheumatoid arthritis, with pulmonary alteration preceding in one year rheumatic manifestations and relapsing one year later simultaneously with clinical and serologic rheumatoid arthritis.

[Updated Argentine consensus on chronic obstructive pulmonary disease]. / Nuevo consenso Argentino de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Due to the increase in morbidity and mortality from Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD), a group of chest physicians updates the basic knowledge on COPD since the last Consensus in 1994 in order to prepare guidelines for its diagnosis, prevention and treatment. The authors review the definition of COPD together with the most recent information on its pathophysiology. The clinical presentation is summarized together with functional evaluation and imaging. Early diagnosis by means of functional testing (i.e., spirometry) is stressed, emphasizing smoking cessation as the only measure that has been shown to alter the outcome of the disease. Smoking cessation strategies are described as well as pharmacological and non-pharmacological treatment. In the pharmacological section, the use of inhaled bronchodilators (anticholinergic, beta 2 adrenergic agonists or both) is considered the first option for treatment. Long acting bronchodilators improve patient compliance and treatment effectiveness. Inhaled corticosteroids are indicated for patients with severe airways obstruction and known response to corticosteroids. These agents can diminish the number of exacerbations. Annual influenza vaccination is recommended in all patients. In the non-pharmacological section, surgery for emphysema is suggested in particular cases. Rehabilitation, including exercise training, kinesitherapy and nutrition, is a useful tool for patients who are physically disabled. Long-term oxygen therapy at home improves survival in patients with severe chronic hypoxemia. Other therapeutic interventions such as non-invasive home ventilation have specific indications. Acute exacerbations must be aggressively treated with oxygen, corticosteroids, antibiotics, combination of bronchodilators, and eventually respiratory support. The role of public education of the patients and their families is essential in the prevention and treatment of the disease.

Nuevo consenso argentino de la enfermedad pulmonar obstructiva cronica / Update argentine consensus on chronic obstructive pulmonary disease

Debido ai aumento de Ia morbi mortalidad de Ia enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), especialistas en medicina respiratoria actualizan los conocimientos básicos acerca de esta enfermedad desde el último Consenso Ilevado a cabo en 1994 para efectuar recomendaciones para su diagnóstico, prevención y tratamiento. Los autores revisan Ia definición de EPOC, conjuntamente con los últimos conocimìentos de Ia fisiopatología de Ia enfermedad. Se resume Ia presentación clínica, diagnóstico por imágenes y evaluación funcional. Se enfatiza ia importancia dei diagnóstico precoz mediante Ia exploración funcional y Ia prevención a través de Ia cesación dei tabaquismo, única medida capaz de alterar Ia evolución. Se describen Ias estrategias para dejar de fumar, así como el tratamiento farmacológico y no farmacológico. En el primero, Ia administración de broncodilatadores inhalados anticolinérgicos, beta 2 agonistas adrenérgicos o ambos son Ia primera opción. Los broncodilatadores de acción prolongada mejoran Ia adherencia ai tratamiento y su efectìvidad. Los corticoides inhalados se indican en pacientes con marcada obstrucción ai flujo aéreo y respuesta conocida a corticoides. Su uso disminuye Ia frecuencia de Ias exacerbaciones. La vacunación antigripal anual está recomendada en todos los pacientes. Con respecto a Ias intervenciones no farmacológicas, Ia cirugía deienfisema se recomienda en especiales circunstancias. La rehabilitación que incluya ejercicios, kinesioterapia y nutrición, es una herramienta útil en pacientes con limitación en Ia actividad física habitual. La oxigenoterapia domiciliaria prolongada mejora Ia sobrevida de pacientes con hipoxemia crónica severa. Otras intervenciones terapéuticas como Ia ventilación no invasiva domiciliaria tienen indicación muy específica. Las exacerbaciones agudas deben ser tratadas agresivamente con oxigeno, corticoides, antibióticos, asociación de broncodilatadores, y eventualmente asistencia respiratoria. El rol de Ia educación pública, dei paciente y su familia, es fundamen tal en Ia prevención y tratamiento de esta enfermedad.

Nuevo consenso argentino de la enfermedad pulmonar obstructiva cronica / Update argentine consensus on chronic obstructive pulmonary disease

Debido ai aumento de Ia morbi mortalidad de Ia enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), especialistas en medicina respiratoria actualizan los conocimientos básicos acerca de esta enfermedad desde el último Consenso Ilevado a cabo en 1994 para efectuar recomendaciones para su diagnóstico, prevención y tratamiento. Los autores revisan Ia definición de EPOC, conjuntamente con los últimos conocimýentos de Ia fisiopatología de Ia enfermedad. Se resume Ia presentación clínica, diagnóstico por imágenes y evaluación funcional. Se enfatiza ia importancia dei diagnóstico precoz mediante Ia exploración funcional y Ia prevención a través de Ia cesación dei tabaquismo, única medida capaz de alterar Ia evolución. Se describen Ias estrategias para dejar de fumar, así como el tratamiento farmacológico y no farmacológico. En el primero, Ia administración de broncodilatadores inhalados anticolinérgicos, beta 2 agonistas adrenérgicos o ambos son Ia primera opción. Los broncodilatadores de acción prolongada mejoran Ia adherencia ai tratamiento y su efectývidad. Los corticoides inhalados se indican en pacientes con marcada obstrucción ai flujo aéreo y respuesta conocida a corticoides. Su uso disminuye Ia frecuencia de Ias exacerbaciones. La vacunación antigripal anual está recomendada en todos los pacientes. Con respecto a Ias intervenciones no farmacológicas, Ia cirugía deienfisema se recomienda en especiales circunstancias. La rehabilitación que incluya ejercicios, kinesioterapia y nutrición, es una herramienta útil en pacientes con limitación en Ia actividad física habitual. La oxigenoterapia domiciliaria prolongada mejora Ia sobrevida de pacientes con hipoxemia crónica severa. Otras intervenciones terapéuticas como Ia ventilación no invasiva domiciliaria tienen indicación muy específica. Las exacerbaciones agudas deben ser tratadas agresivamente con oxigeno, corticoides, antibióticos, asociación de broncodilatadores, y eventualmente asistencia respiratoria. El rol de Ia educación pública, dei paciente y su familia, es fundamen tal en Ia prevención y tratamiento de esta enfermedad.(AU)

Nuevo consenso Argentino de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. / [Updated Argentine consensus on chronic obstructive pulmonary disease]

Due to the increase in morbidity and mortality from Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD), a group of chest physicians updates the basic knowledge on COPD since the last Consensus in 1994 in order to prepare guidelines for its diagnosis, prevention and treatment. The authors review the definition of COPD together with the most recent information on its pathophysiology. The clinical presentation is summarized together with functional evaluation and imaging. Early diagnosis by means of functional testing (i.e., spirometry) is stressed, emphasizing smoking cessation as the only measure that has been shown to alter the outcome of the disease. Smoking cessation strategies are described as well as pharmacological and non-pharmacological treatment. In the pharmacological section, the use of inhaled bronchodilators (anticholinergic, beta 2 adrenergic agonists or both) is considered the first option for treatment. Long acting bronchodilators improve patient compliance and treatment effectiveness. Inhaled corticosteroids are indicated for patients with severe airways obstruction and known response to corticosteroids. These agents can diminish the number of exacerbations. Annual influenza vaccination is recommended in all patients. In the non-pharmacological section, surgery for emphysema is suggested in particular cases. Rehabilitation, including exercise training, kinesitherapy and nutrition, is a useful tool for patients who are physically disabled. Long-term oxygen therapy at home improves survival in patients with severe chronic hypoxemia. Other therapeutic interventions such as non-invasive home ventilation have specific indications. Acute exacerbations must be aggressively treated with oxygen, corticosteroids, antibiotics, combination of bronchodilators, and eventually respiratory support. The role of public education of the patients and their families is essential in the prevention and treatment of the disease.

Uso de la trovafloxacina en el tratamiento de la neumonia adquirida en la comunidad / Use of trovafloxacin therapy in community-acquired pneumonia

En la neumonía adquirida en la comunidad (NAC), al momento del diagnóstico el microorganismo responsable es desconocido, por lo cual el tratamiento es empírico, basado en el cuadro clínico y el o los presuntos agentes causales. La internación es una decisión trascendente en los pacientes con NAC. Deben usarse criterios que permitan la fácil identificación del grupo que requiere internación para la administración del tratamiento y un mejor control. La división de los pacientes en distintos grupos según la presencia de factores de riesgo tales como edad y co-morbilidades, permite predecir los potenciales microorganismos blanco y su terapéutica adecuada. La trovafloxacina cubre las expectativas de espectro antibacteriano, farmacodinamia, simplicidad de administración y facilidad de pasaje a la vía oral, aplicable a todos los grupos en cuestión. Muestra claras ventajas para los pacientes mayores de 65 años o con co-morbilidades y aquellos que necesitan internarse por su neumonía tanto en sala general como en terapia intensiva.

Uso de la trovafloxacina en el tratamiento de la neumonia adquirida en la comunidad / Use of trovafloxacin therapy in community-acquired pneumonia

En la neumonía adquirida en la comunidad (NAC), al momento del diagnóstico el microorganismo responsable es desconocido, por lo cual el tratamiento es empírico, basado en el cuadro clínico y el o los presuntos agentes causales. La internación es una decisión trascendente en los pacientes con NAC. Deben usarse criterios que permitan la fácil identificación del grupo que requiere internación para la administración del tratamiento y un mejor control. La división de los pacientes en distintos grupos según la presencia de factores de riesgo tales como edad y co-morbilidades, permite predecir los potenciales microorganismos blanco y su terapéutica adecuada. La trovafloxacina cubre las expectativas de espectro antibacteriano, farmacodinamia, simplicidad de administración y facilidad de pasaje a la vía oral, aplicable a todos los grupos en cuestión. Muestra claras ventajas para los pacientes mayores de 65 años o con co-morbilidades y aquellos que necesitan internarse por su neumonía tanto en sala general como en terapia intensiva. (AU)

Neumonía adquirida en la comunidad : etiología, estratificación de riesgo, tratamiento y mortalidad, estudio multidisciplinario prospectivo / Acquired pneumonia in the community: etiology, stratification of risk, treatment and mortality, multidisciplinary prospective study

Objetivo: determinar la prevalencia de microorganismos causantes de neumonía adquirida en la comunidad en pacientes ambulatorios y hospitalizados. Evaluar la utilidad de una guía de práctica clínica para orientar su manejo de rutina. Métodos: se incluyeron los pacientes con diagnóstico presuntivo de neumonía adquirida en la comunidad, que fueron atendidos entre octubre de 1997 y septiembre de 1998 en un Hospital de la Ciudad de Buenos Aires. Se los evaluó en forma extensa y sistemática. El diagnóstico etiológico fue categorizado como definitivo, probable, posible, aspirativo y postobstructivo de acuerdo a los resultados de la evaluación microbiológica, las pruebas serológicas y la presentación clínica. Los pacientes fueron estratificados en 3 grupos de acuerdo a su edad, antecedentes y hallazgos clínicos indicativos de severidad. Se uso una regla clínica para decidir la hospitalización. Resultados: 349 adultos con edad media de 64.3 años (rango 18-102), fueron evaluados prospectivamente durante un año. El diagnóstico etiológico de la neumonía adquirida en la comunidad fue definitivo en 88 casos, probable en 73, posible en 6, aspirativo en 45 y postobstructivo en 4. Al menos un patógeno se aisló en 42 por ciento de los casos. Streptococcus pneumoniae fue el microorganismo predominante (24 por ciento), seguido por Mycoplasma pneumoniae (13 por ciento), haemophilus influenzae (12 por ciento), virus influenza (6 por ciento), Pseudomona aeruginosa (6 por ciento), Mycobacterium tuberculosis (5 por ciento) y Chlamidia pneumoniae (4 por ciento). Los demás patógenos (incluyendo Legionella pneumophila) se hallaron con menor frecuencia. Ajustada a la disponibilidad de exámenes bacteriológicos de esputo y muestras seriadas de suero, la etiología pudo ser determinada en 55 por ciento de los casos. Este porcentaje es significativamente mayor que el observado cuando no pudo hacerse una evaluación microbiológica completa (p=0.037). La estratificación en 3 grupos según edad, antecedentes y hallazgos de severidad, resultó adecuada. Conclusiones: Streptococcus pneumoniae fue la causa detectada de neumonía adquirida en la comunidad más frecuente, Mycoplasma pneumoniae y otros microorganismos de los llamados atípicos se detectaron tanto en pacientes ambulatorios como hospitalizados...(TRUNCADO)

Neumonía adquirida en la comunidad : etiología, estratificación de riesgo, tratamiento y mortalidad, estudio multidisciplinario prospectivo / Acquired pneumonia in the community: etiology, stratification of risk, treatment and mortality, multidisciplinary prospective study

Objetivo: determinar la prevalencia de microorganismos causantes de neumonía adquirida en la comunidad en pacientes ambulatorios y hospitalizados. Evaluar la utilidad de una guía de práctica clínica para orientar su manejo de rutina. Métodos: se incluyeron los pacientes con diagnóstico presuntivo de neumonía adquirida en la comunidad, que fueron atendidos entre octubre de 1997 y septiembre de 1998 en un Hospital de la Ciudad de Buenos Aires. Se los evaluó en forma extensa y sistemática. El diagnóstico etiológico fue categorizado como definitivo, probable, posible, aspirativo y postobstructivo de acuerdo a los resultados de la evaluación microbiológica, las pruebas serológicas y la presentación clínica. Los pacientes fueron estratificados en 3 grupos de acuerdo a su edad, antecedentes y hallazgos clínicos indicativos de severidad. Se uso una regla clínica para decidir la hospitalización. Resultados: 349 adultos con edad media de 64.3 años (rango 18-102), fueron evaluados prospectivamente durante un año. El diagnóstico etiológico de la neumonía adquirida en la comunidad fue definitivo en 88 casos, probable en 73, posible en 6, aspirativo en 45 y postobstructivo en 4. Al menos un patógeno se aisló en 42 por ciento de los casos. Streptococcus pneumoniae fue el microorganismo predominante (24 por ciento), seguido por Mycoplasma pneumoniae (13 por ciento), haemophilus influenzae (12 por ciento), virus influenza (6 por ciento), Pseudomona aeruginosa (6 por ciento), Mycobacterium tuberculosis (5 por ciento) y Chlamidia pneumoniae (4 por ciento). Los demás patógenos (incluyendo Legionella pneumophila) se hallaron con menor frecuencia. Ajustada a la disponibilidad de exámenes bacteriológicos de esputo y muestras seriadas de suero, la etiología pudo ser determinada en 55 por ciento de los casos. Este porcentaje es significativamente mayor que el observado cuando no pudo hacerse una evaluación microbiológica completa (p=0.037). La estratificación en 3 grupos según edad, antecedentes y hallazgos de severidad, resultó adecuada. Conclusiones: Streptococcus pneumoniae fue la causa detectada de neumonía adquirida en la comunidad más frecuente, Mycoplasma pneumoniae y otros microorganismos de los llamados atípicos se detectaron tanto en pacientes ambulatorios como hospitalizados...(TRUNCADO)(AU)

Corticoides inhalados y educacion para el asma / Inhalated corticosteroids and asthma education

Se evaluaron 30 pacientes asmáticos para reconocer el efecto de un programa de educación (EDUCASMA) asociado a un curso de tratamiento con corticoides inhalados. Fueron evaluados con curva Flujo/Volumen (MedGraphic C., CPF-S) y monitoreo ambulatorio de PEF (Peak Flow Meter, Wright Inc). Según los síntomas iniciales fueron categorizados en moderados y severos; se los randomizó para recibir beclometasona (tto. A) y budesonide (tto. B) en dosis según categorización. Realizaron 6 visitas consecutivas, durante 2 meses practicándose control clínico, funcional y de PEF. Los resultados de PEF (PEF x, promedio y PEF delta, coeficiente de fluctuación) de VEF1 y un puntaje clínico (0-9, según los estadios del consenso nacional de tratamiento del asma, la intensidad de asma nocturna, la frecuencia de consultas de urgencia) se compararon al inicio y final del período. Para cada variable se aplicó el test de Wilcoxon y se definieron cambios significativos (p<0.05). En asma moderado (n=17) y severo (n = 13) hubo cambios significativos del puntaje clínico (W = 136, p < 0.22; W = 91.8, p < 0.022 respectivamente). En asma moderado hubo cambios significativos para PEF delta en el grupo A, n = 7 (W = -24, p <0.04) y en el grupo B, n = 10 (W =-48, p < 0.02). En este grupo hubo cambios significativos para PEF x (N = 10, W = 41, p < 0.05). En asma severo hubo sólo cambios en FEP delta (W = 26, p < 0.02), para el grupo A, n = 7. Se concluye: 1) el empleo de corticoides inhalados en asmáticos instruidos adecuadamente puede producir mejorías tempranas de los puntajes clínicos; 2) en asma moderada la mejoría fue objetivable por disminución del PEF delta, con ambos corticoides inhalados; 3) en asma severo, el diferente grado de inflamación de la vía aérea y la brevedad de nuestro seguimento podrían explicar los menores cambios encontrados; 4) no se encontraron diferencias en la evolución clínica y funcional según el empleo de budesonide versus beclometasona.

Corticoides inhalados y educacion para el asma / Inhalated corticosteroids and asthma education

Se evaluaron 30 pacientes asmáticos para reconocer el efecto de un programa de educación (EDUCASMA) asociado a un curso de tratamiento con corticoides inhalados. Fueron evaluados con curva Flujo/Volumen (MedGraphic C., CPF-S) y monitoreo ambulatorio de PEF (Peak Flow Meter, Wright Inc). Según los síntomas iniciales fueron categorizados en moderados y severos; se los randomizó para recibir beclometasona (tto. A) y budesonide (tto. B) en dosis según categorización. Realizaron 6 visitas consecutivas, durante 2 meses practicándose control clínico, funcional y de PEF. Los resultados de PEF (PEF x, promedio y PEF delta, coeficiente de fluctuación) de VEF1 y un puntaje clínico (0-9, según los estadios del consenso nacional de tratamiento del asma, la intensidad de asma nocturna, la frecuencia de consultas de urgencia) se compararon al inicio y final del período. Para cada variable se aplicó el test de Wilcoxon y se definieron cambios significativos (p<0.05). En asma moderado (n=17) y severo (n = 13) hubo cambios significativos del puntaje clínico (W = 136, p < 0.22; W = 91.8, p < 0.022 respectivamente). En asma moderado hubo cambios significativos para PEF delta en el grupo A, n = 7 (W = -24, p <0.04) y en el grupo B, n = 10 (W =-48, p < 0.02). En este grupo hubo cambios significativos para PEF x (N = 10, W = 41, p < 0.05). En asma severo hubo sólo cambios en FEP delta (W = 26, p < 0.02), para el grupo A, n = 7. Se concluye: 1) el empleo de corticoides inhalados en asmáticos instruidos adecuadamente puede producir mejorías tempranas de los puntajes clínicos; 2) en asma moderada la mejoría fue objetivable por disminución del PEF delta, con ambos corticoides inhalados; 3) en asma severo, el diferente grado de inflamación de la vía aérea y la brevedad de nuestro seguimento podrían explicar los menores cambios encontrados; 4) no se encontraron diferencias en la evolución clínica y funcional según el empleo de budesonide versus beclometasona. (AU)

Neumonia adquirida en la comunidad (NAC) en adultos: guia de practica clinica para la Argentina / Community-acquired pneumonia in adults: clinical practice guideline for Argentina

La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) afectaría a 1 de cada 100 personas por año. El tratamiento antibiótico inicial es casi siempre empírico. Normativas de otros paises para el manejo de las NAC no son aplicables en nuestro medio. Estudios extranjeros y datos nacionales no publicados sirvieron para determinar los posibles agentes etiológicos y su susceptibilidad a los antibióticos. Se definieron las pruebas diagnósticas recomendables, los grupos de pacientes para los distintos esquemas terapéuticos y los criterios de internación. Se distinguió a la NAC severa que requiere terapia intensiva del resto por su etiología diferente y elevada mortalidad, requiriendo un manejo terapéutico diferente. Edad, enfermedades asociadas y gravedad fueron tomadas en cuenta en la elección del esquema empírico.

Neumonia adquirida en la comunidad (NAC) en adultos: guia de practica clinica para la Argentina / Community-acquired pneumonia in adults: clinical practice guideline for Argentina

La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) afectaría a 1 de cada 100 personas por año. El tratamiento antibiótico inicial es casi siempre empírico. Normativas de otros paises para el manejo de las NAC no son aplicables en nuestro medio. Estudios extranjeros y datos nacionales no publicados sirvieron para determinar los posibles agentes etiológicos y su susceptibilidad a los antibióticos. Se definieron las pruebas diagnósticas recomendables, los grupos de pacientes para los distintos esquemas terapéuticos y los criterios de internación. Se distinguió a la NAC severa que requiere terapia intensiva del resto por su etiología diferente y elevada mortalidad, requiriendo un manejo terapéutico diferente. Edad, enfermedades asociadas y gravedad fueron tomadas en cuenta en la elección del esquema empírico. (AU)

Manifestaciones respiratorias del síndrome de superposición y la enfermedad mixta del tejido conectivo / Respiratory manifestations of the syndrome of superposition and the mixed connective tissue disease

Se realizó un estudio prospectivo para estudiar las manifestaciones respiratorias en el Síndrome de Superposición [S de S] y la enfermedad mixta de tejido conectivo [EMTC]. El objetivo fue establecer la frecuencia, tipo de afección, y comparar la incidencia entre las dos afecciones. Se estudian los parámetros clínicos y de laboratorio generales, y específicos de éstas patologías realizándose el estudio neumológico consistente en: espirometría, curva de flujo de volumen, volúmenes pulmonares por espirometría, volúmenes pulmonares por el método del lavado de nitrógeno, capacidad de difusión de monóxido de carbono, vólumen alveolar, gases en sangre arterial y presiones bucales máximas. Se realizaron métodos de diagnóstico por imágen consistente en: radiografía de torax frente y perfíl, radiografía de ambas manos con placa industrial, tránsito esofágico y tomografía computada de alta resolución de tórax [TCAR]. Los datos obtenidos fueron registrados en una base de datos dBASE III+ y procesados mediante el programa EPI INFO. Se obtuvieron valores referentes al sexo, edad, talla, tabaquismo y existencia de lupus eritematoso sistémico [LES], esclerosis sistémica progresiva [ESP], dermatomiositis, polimiositis [DM], Síndrome de Sjogren, Test de RNP, actividad clínica, disnea, estertores crepitantes, fenómeno de Raynaud, dolor anginoso, debilidad muscular, capacidad vital forzada [FVC], vólumen espiratorio forzado [FEV1], relación FEV1/FVC, flujo espiratorio forzado al 25 por ciento [FEV25], flujo espiratorio forzado al 50 por ciento [FEV50], flujo espiratorio forzado al 75 por ciento [FEV75], flujo respiratorio forzado entre 25 y 75 por ciento [FEV25-75], flujo espiratorio máximo [FEmax], máxima ventilación voluntaria [MVV], capacidad vital lenta [SVC], capacidad inspiratoria [IC], volúmen de reserva espiratoria [ERV], capacidad residual funcional [FRC], volúmen residual [RV], capacidad pulmonar total [TLC], relación RV/TLC, capacidad de difusión [DLCO] relación [DLCO=VA] y IH aterial Pa02,PaC02, gradiente Aa02, presión respiratoria máxima PImax, y los hallazgos radiológicos. Se obtuvieron de este estudio las siguientes conclusiones: 1. Se obsevó alta incidencia de alteraciones pulmonares en ambas afecciones EMTC y Síndrome de Superposición. 2. Pareciera observarse un mayor compromiso de la función pulmonar en la EMTC que en el Síndrome de Superposición, sin relación con el tiempo de evolución... (TRUNCADO)

Manifestaciones respiratorias del síndrome de superposición y la enfermedad mixta del tejido conectivo / Respiratory manifestations of the syndrome of superposition and the mixed connective tissue disease

Se realizó un estudio prospectivo para estudiar las manifestaciones respiratorias en el Síndrome de Superposición [S de S] y la enfermedad mixta de tejido conectivo [EMTC]. El objetivo fue establecer la frecuencia, tipo de afección, y comparar la incidencia entre las dos afecciones. Se estudian los parámetros clínicos y de laboratorio generales, y específicos de éstas patologías realizándose el estudio neumológico consistente en: espirometría, curva de flujo de volumen, volúmenes pulmonares por espirometría, volúmenes pulmonares por el método del lavado de nitrógeno, capacidad de difusión de monóxido de carbono, vólumen alveolar, gases en sangre arterial y presiones bucales máximas. Se realizaron métodos de diagnóstico por imágen consistente en: radiografía de torax frente y perfíl, radiografía de ambas manos con placa industrial, tránsito esofágico y tomografía computada de alta resolución de tórax [TCAR]. Los datos obtenidos fueron registrados en una base de datos dBASE III+ y procesados mediante el programa EPI INFO. Se obtuvieron valores referentes al sexo, edad, talla, tabaquismo y existencia de lupus eritematoso sistémico [LES], esclerosis sistémica progresiva [ESP], dermatomiositis, polimiositis [DM], Síndrome de Sjogren, Test de RNP, actividad clínica, disnea, estertores crepitantes, fenómeno de Raynaud, dolor anginoso, debilidad muscular, capacidad vital forzada [FVC], vólumen espiratorio forzado [FEV1], relación FEV1/FVC, flujo espiratorio forzado al 25 por ciento [FEV25], flujo espiratorio forzado al 50 por ciento [FEV50], flujo espiratorio forzado al 75 por ciento [FEV75], flujo respiratorio forzado entre 25 y 75 por ciento [FEV25-75], flujo espiratorio máximo [FEmax], máxima ventilación voluntaria [MVV], capacidad vital lenta [SVC], capacidad inspiratoria [IC], volúmen de reserva espiratoria [ERV], capacidad residual funcional [FRC], volúmen residual [RV], capacidad pulmonar total [TLC], relación RV/TLC, capacidad de difusión [DLCO] relación [DLCO=VA] y IH aterial Pa02,PaC02, gradiente Aa02, presión respiratoria máxima PImax, y los hallazgos radiológicos. Se obtuvieron de este estudio las siguientes conclusiones: 1. Se obsevó alta incidencia de alteraciones pulmonares en ambas afecciones EMTC y Síndrome de Superposición. 2. Pareciera observarse un mayor compromiso de la función pulmonar en la EMTC que en el Síndrome de Superposición, sin relación con el tiempo de evolución... (TRUNCADO)(AU)