Valvuloplastia mitral em um cão com degeneração valvar / Mitral valvuloplasty in a dog with valve degeneration / Valvuloplastia mitral en un perro con degeneración de válvula

A degeneração mixomatosa da valva mitral é a cardiopatia mais frequente em cães. Sua evolução é lenta, progredindo para insuficiência cardíaca congestiva, sendo esta a principal complicação da enfermidade. A terapêutica farmacológica apenas reduz o avanço da insuficiência cardíaca, e a única forma de impedir a progressão da doença é a intervenção cirúrgica. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de valvuloplastia mitral por reparo margem a margem, associada a plicatura comissural, com circulação extracorpórea em um canino com doença valvar. O presente relato descreve a técnica cirúrgica utilizada, bem como o pré, transe pós-operatório, demonstrando a eficácia da técnica e reiterando a intervenção cirúrgica como possibilidade terapêutica para pacientes com insuficiência cardíaca congestiva devido a degeneração valvar.(AU)

The myxomatous degeneration of the mitral valve is the most common heart disease in dogs. Its evolution is slow and leads to congestive heart failure, which is the main complication of the disease, often leading to death. Pharmacological therapy only slows down the course of heart failure. The only way to prevent the progression of the disease is surgery. The objective of this study is to report a case of mitral valvuloplasty by means of margin-to-margin repair associated to commissural plication annuloplasty and cardiopulmonary bypass in a canine with valvular disease. This case report describes the surgical technique used, as well as the pre-, transand postoperative care, demonstrating the effectiveness of this technique and supporting surgical intervention as an alternative for patients with congestive heart failure due to valvular degeneration.(AU)

La degeneración mixomatosa de la válvula mitral es la cardiopatia más frecuente en perros. Su evolución es lenta, progresando hacia una insuficiencia cardíaca congestiva, que representa la principal complicación de la enfermedad. La terapéutica farmacológica sólo reduce el avance de la insuficiencia cardíaca, y la única forma de impedir la progresión de la enfermedad es la cirugía. El objetivo de este trabajo es relatar un caso de valvuloplastia mitral, con reconstrucción de márgen a márgen, asociada a una plicatura comisural, con circulación extracorpórea en un perro con enfermedad valvular. El presente relato describe la técnica quirúrgica utilizada, así como el pre, trans y postoperatório, demostrando la eficiencia de la técnica y reafirmando a la cirugía como una posibilidad terapéutica en aquellos pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva por degeneración valvular.(AU)

Valvuloplastia mitral em um cão com degeneração valvar / Mitral valvuloplasty in a dog with valve degeneration / Valvuloplastia mitral en un perro con degeneración de válvula

A degeneração mixomatosa da valva mitral é a cardiopatia mais frequente em cães. Sua evolução é lenta, progredindo para insuficiência cardíaca congestiva, sendo esta a principal complicação da enfermidade. A terapêutica farmacológica apenas reduz o avanço da insuficiência cardíaca, e a única forma de impedir a progressão da doença é a intervenção cirúrgica. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de valvuloplastia mitral por reparo margem a margem, associada a plicatura comissural, com circulação extracorpórea em um canino com doença valvar. O presente relato descreve a técnica cirúrgica utilizada, bem como o pré, transe pós-operatório, demonstrando a eficácia da técnica e reiterando a intervenção cirúrgica como possibilidade terapêutica para pacientes com insuficiência cardíaca congestiva devido a degeneração valvar.

The myxomatous degeneration of the mitral valve is the most common heart disease in dogs. Its evolution is slow and leads to congestive heart failure, which is the main complication of the disease, often leading to death. Pharmacological therapy only slows down the course of heart failure. The only way to prevent the progression of the disease is surgery. The objective of this study is to report a case of mitral valvuloplasty by means of margin-to-margin repair associated to commissural plication annuloplasty and cardiopulmonary bypass in a canine with valvular disease. This case report describes the surgical technique used, as well as the pre-, transand postoperative care, demonstrating the effectiveness of this technique and supporting surgical intervention as an alternative for patients with congestive heart failure due to valvular degeneration.

La degeneración mixomatosa de la válvula mitral es la cardiopatia más frecuente en perros. Su evolución es lenta, progresando hacia una insuficiencia cardíaca congestiva, que representa la principal complicación de la enfermedad. La terapéutica farmacológica sólo reduce el avance de la insuficiencia cardíaca, y la única forma de impedir la progresión de la enfermedad es la cirugía. El objetivo de este trabajo es relatar un caso de valvuloplastia mitral, con reconstrucción de márgen a márgen, asociada a una plicatura comisural, con circulación extracorpórea en un perro con enfermedad valvular. El presente relato describe la técnica quirúrgica utilizada, así como el pre, trans y postoperatório, demostrando la eficiencia de la técnica y reafirmando a la cirugía como una posibilidad terapéutica en aquellos pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva por degeneración valvular.

Surgical treatment of superior vena cava syndrome caused by invasive thymoma.

We report on a case of a 57 years-old white male, patient, who presented superior vena cava syndrome (SVC) for 3 months, derived from an invasive thymoma in the medium and anterior mediastinum, compromising intrinsic and extrinsic to the SVC. After evaluation by computed tomography and magnetic angioresonance of the thorax, the patient underwent radical resection of the thymoma--bypass from left subclavian vein to right atrium, using polytetrafluoroethylene tube. Relevant case of invasive thymoma causing the occlusion of SVC. The clinic evolution of the patient after 7 months was considered satisfactory.

Tratamento cirúrgico da síndrome da veia cava superior causado por timoma invasivo / Surgical treatment of superior vena cava syndrome caused by invasive thymoma

Paciente do sexo masculino, branco, 57 anos, portador de síndrome da veia cava superior havia 3 meses, devido a timoma invasivo em mediastino médio e anterior, levando a comprometimento da veia cava superior intrínseca e extrinsecamente. Após avaliação por tomografia computadorizada e angiorressonância magnética de tórax, o paciente foi submetido à ressecção radical do timoma - derivação venosa da veia subclávia esquerda para átrio direito, com tubo de PTFE (politetrafluoroetileno). Relevante caso de timoma invasivo ocasionando a oclusão da veia cava superior. A evolução clínica, após 7 meses, foi considerada satisfatória.

We report on a case of a 57 years-old white male, patient, who presented superior vena cava syndrome (SVC) for 3 months, derived from an invasive thymoma in the medium and anterior mediastinum, compromising intrinsic and extrinsic to the SVC. After evaluation by computed tomography and magnetic angioresonance of the thorax, the patient underwent radical resection of the thymoma - bypass from left subclavian vein to right atrium, using polytetrafluoroethylene tube. Relevant case of invasive thymoma causing the occlusion of SVC. The clinic evolution of the patient after 7 months was considered satisfactory.

Utilização do etanol na prevenção da calcificação em heteroenxerto valvar pulmonar porcino: estudo experimental em ovinos / Use of ethanol in preventing calcification of porcine pulmonary heterograft: experimental study in sheep

OBJETIVO: Analisar comparativamente o uso do etanol (E) com o glutaraldeído (GDA), como método de inibição da calcificação dos heteroenxertos valvares pulmonares porcinos (HVPP) implantados na via de saída do ventrículo direito (VD) de ovinos jovens. MÉTODO: Foram utilizados dez ovinos jovens, em dois grupos contendo cinco animais cada. A operação consistiu na implantação do HVPP na via de saída do VD com circulação extracorpórea, divididos em dois grupos; o grupo do GDA (controle) e o grupo E (grupo em que os HVPP foram pré-tratados com etanol a 80 por cento). Realizou-se estudo ecocardiográfico para medida do gradiente transvalvar pulmonar, análise macroscópica da parede do HVPP e microscópica quanto à presença de calcificação; e mensuração do cálcio na cúspide valvar após 210 dias. RESULTADOS: Na mensuração do cálcio do HVPP encontrou-se no grupo GDA (7,98 ± 6,82æg cálcio/mg tecido), no grupo E (0,31± 0,33æg cálcio/mg tecido). Em relação ao gradiente transvalvar máximo em 30 dias, não houve diferença significativa entre os grupos, já aos 90, 180 e 210 dias, o grupo GDA apresentou maior gradiente transvalvar do que o grupo do etanol. Na análise macroscópica da parede do HVPP, observou-se calcificação em ambos os grupos, sendo mais intensa no grupo do GDA. Na avaliação microscópica das cúspides do HVPP em relação à presença de calcificação, observou-se que no grupo GDA esteve presente em todos os animais, enquanto no grupo E, esteve ausente em todos. CONCLUSÃO: Conclui-se que etanol a 80 por cento inibe a calcificação das cúspides no período analisado, mas não inibe a calcificação da parede do HVPP.

OBJECTIVE: The objective of this work was to comparatively evaluate the use of ethanol (E) with glutaraldehyde (GDA) to inhibit the calcification of the porcine pulmonary valvar heterografts (PPVH) implanted in the right ventricle outflow tract of young sheep. METHODS: Ten young sheep were used, divided into two similar groups: the GDA (control) Group and the Ethanol Group (in which the PPVH were pre-treated with ethanol-80). The surgery consisted of implanting the PPVH in the right ventricle outflow tract using a cardiopulmonary bypass. Echocardiography was performed to measure the transvalvar gradient and macroscopic analyses of the PPVH wall and microscopic analysis for calcification were performed. The amount of calcium was measured in the valve cusp at 210 days. RESULTS: The quantity of calcium in the PPVH of the GDA Group was 7.98 ± 6.82æg calcium/mg tissue and of the E Group it was 0.31± 0.33æg calcium/mg tissue. In respect to the maximum transvalvar gradient at 30 days, there was no significant difference between the groups. At 90, 180 and 210 days however, the GDA Group showed a greater transvalvar gradient than the E Group. The macroscopic analyses of the heterograft wall evidenced calcification in both groups but it was more pronounced in the GDA Group. The microscopic analysis of the cusp valve revealed the presence of calcification in all animals of the GDA Group, while in the E Group no calcification was seen. CONCLUSION: In conclusion ethanol-80 inhibits calcification on the cusps during the period of the analysis but does not inhibit the calcification of the PPVH.

Myocardial revascularization in patient with situs inversus totalis: case report

Este é um relato de caso infreqüente de uma paciente com dextrocardia associada a "situs inversus totalis" que apresentou dor precordial típica ao teste ergométrico. A cineangiocoronariografia revelou lesäo coronariana crítica de tronco de artéria coronária esquerda. Foi levada à operaçäo de revascularizaçäo do miocárdio. Näo foram encontrados relatos de casos semelhantes na literatura médica nacional. A revascularizaçäo do miocárdio foi realizada com a artéria mamária interna direita (torácica interna direita) para artéria descendente anterior e enxerto de veia safena para o primeiro ramo diagonal e primeiro ramo marginal.

Estudo comparativo da eficácia do etanol e do ácido L-glutâmico na prevenção da calcificação das cúspides e parede aórtica porcina: estudo experimental em ratos / Comparative study on the efficacy of ethanol and of l-glutamic acid for preventing calcification of pig cusps and aortic wall: experimental study in rats

Introdução: As cúspides porcinas tratadas com glutaraldeído (GDA) são um dos tecidos biológicos mais utilizados em biopróteses, porém a calcificação tardia pós-implante constitui a causa predominante de sua falência. Objetivo: Analisar comparativamente dois métodos de prevenção da calcificação (etanol 80por cento e ácido L-glutâmico 0,8por cento) em cúspide e parede aórtica porcina implantadas no subcutâneo em ratos, tendo como grupo controle as cúspides e os segmentos de parede aórtica fixadas em glutaraldeído (GDA), num período de 15, 30 e 60 dias após implante. Material e Métodos: Foram utilizados 45 ratos jovens, distribuídos em 3 grupos contendo 15 animais cada, que por sua vez foram subdivididos em 3 subgrupos de 5 animais, nos quais foram implantados, em 2 bolsas no subcutâneo, uma cúspide e um segmento de parede aórtica em cada. Em cada grupo assim nominados: GDA (grupo controle), E80por cento (grupo cujas estruturas foram pré-tratadas com etanol 80por cento) e o AG 0,8por cento (grupo cujas estruturas foram pré?tratadas com ácido L-glutâmico 0,8por cento) foram realizadas a mensuração do cálcio e análise microscópica quanto à presença de calcificação (localização e intensidade da mesma) e de Infiltrado inflamatório (localização e tipo), no período de 15, 30 e 60 dias após implante. Resultados: Na mensuração do cálcio na cúspide aórtica encontrou?se no grupo E80por cento 15 dias (1,30Ý0,21 mg cálcio/mg tecido), E80por cento 30 dias (1,05Ý0,22 mg cálcio/mg tecido) e E80por cento 60 dias (0,53Ý0,42 mg cálcio/mg tecido); no grupo AG 0,8por cento 15 dias (12,17Ý0,66 mg cálcio/mg tecido), AG 0,8por cento 30 dias (15,31Ý2,82 mg cálcio/mg tecido) e AG 0,8por cento 60 dias (34,24Ý16,28 mg cálcio/mg tecido) com o grupo controle GDA 15 dias (12,44Ý2,26 mg cálcio/mg tecido), GDA 30 dias (13,44Ý3,34 mg cálcio/mg tecido) e GDA 60 dias (50,85Ý8,71 mg cálcio/mg tecido). Em relação à mensuração do cálcio na parede aórtica, encontrou-se no grupo de E80por cento 15 dias (4,62Ý0,68 mg cálcio/ mg tecido), E80por cento 30 dias (9,47 Ý 2,59mg cálcio/mg tecido) e E80por cento 60 dias (23,56Ý7,75 mg cálcio/mg tecido) no grupo de AG 0,8por cento 15 dias (4,31Ý0,85 mg cálcio/mg tecido), AG 0,8por cento 30 dias (7,69Ý1,48 mg cálcio/mg tecido) e AG 0,8por cento 60 dias (20,50Ý 1,22 mg cálcio/mg tecido) com o grupo controle GDA 15 dias (7,34Ý1,32 mg cálcio/mg tecido), GDA 30 dias (9,28Ý0,76 mg cálcio/mg tecido) e GDA 60 dias (27,60Ý1,08 mg cálcio/mg tecido)....

Utilizacao do glutaraldeido no preparo de xenoenxertos traqueas / Use of glutaraldehyde in the preparation of xenotracheal grafts

O glutaraldeido foi usado pela primeira vez por CARPENTIER em 1968, com o objetivo de reduzir a antigenicidade de proteses valvares cardiacas porcinas. Em 1976 DARDIK patenteou, nos EUA, um metodo de preparo e conservacao de proteses biologicas com glutaraldeido. Ainda e a principal substancia utilizada na preparacao de substitutos vasculares de origem biologica. O modelo proposto tem por objetivo o estudo histologico de xenoenxertos traqueais obtidos a partir de sete aves da especie Columbia livia e dez da especie Numida sp. O metodo descrito por DARDIK modificado por ROBERTS, estas foram implantadas em caes da raca Beagle