ABSTRACT
While the efficacy of couple therapy has been repeatedly demonstrated, most distressed couples do not seek treatment. To improve reach and overcome barriers to therapy, Integrative Behavioral Couple Therapy (IBCT) was translated into a web-based program, OurRelationship (OR). While both IBCT and OR have been shown to improve relationship and individual functioning, the goal of the present study was to compare the relative cost effectiveness of these two treatment modalities. In IBCT, 74% of couples experienced reliable improvement, compared to 55% of couples in OR. Within-group Cohen's d effect sizes during treatment for relationship satisfaction were d = 0.87 for IBCT and d = 0.96 for OR. Relative cost effectiveness analyses revealed that even at the highest expense estimates for OR and the lowest expense estimates for IBCT, OR was more cost effective in creating reliable improvement once at least 229 couples were served and was more cost effective in creating large-size effects once at least 153 couples were served. Cost-effectiveness increases for both IBCT and OR as more couples are served; however, this cost savings occurs at a much more rapid rate for OR. These findings demonstrate that despite higher initial development costs, Internet programs are a cost-effective option for dissemination either as a stand-alone service or as an initial intervention in a stepped care model with more intensive in-person services.
Si bien la eficacia de la terapia de pareja se ha demostrado repetidamente, la mayoría de las parejas con distrés no recurren a un tratamiento. Para mejorar el alcance y superar los obstáculos para la terapia, la terapia conductual integradora de pareja (IBCT) se tradujo en un programa basado en la web, denominado en inglés: OurRelationship, OR ("Nuestra relación"). Si bien tanto la IBCT (Christensen, Atkins, Berns, Wheeler, Baucom, & Simpson, 2004) como el programa OR (Doss et al., 2016) han demostrado mejorar la relación y el funcionamiento individual, el objetivo del presente estudio fue comparar la conveniencia económica relativa de estas dos modalidades de tratamiento. En la IBCT, el 74 % de las parejas experimentaron una mejora fiable en comparación con el 55 % de las parejas del programa OR. Los tamaños del efecto de la d de Cohen dentro del grupo durante el tratamiento para la satisfacción con la relación fueron d = 0.87 para la IBCT y d = 0.96 para el programa OR. Los análisis de conveniencia económica relativa revelaron que incluso teniendo en cuenta los cálculos de mayor gasto del OR y los de menor gasto de la IBCT, el OR fue más económico a la hora de crear una mejora fiable una vez que se atendió al menos a 229 parejas y fue más económico a la hora de crear grandes tamaños del efecto una vez que se atendió a, por lo menos, 153 parejas. La conveniencia económica aumenta tanto para la IBCT como para el OR a medida que se atiende a más parejas; sin embargo, estos ahorros en los costos se producen a un ritmo mucho más rápido para el OR. A pesar de tener costos iniciales de desarrollo más altos, los programas de internet son una opción económica para su difusión como servicio independiente o como una intervención inicial en un modelo de atención escalonado con más servicios intensivos en persona.
