Subject(s)
Humans , Antitubercular Agents/therapeutic use , Drug Administration Schedule , Health Policy , National Health Programs , Clinical Protocols , Tuberculosis, Pulmonary , Epidemiological Monitoring , Brazil , Tuberculosis, Pulmonary/diagnosis , Tuberculosis, Pulmonary/prevention & control , Tuberculosis, Pulmonary/drug therapyABSTRACT
Com a finalidade de avaliar a porcentagem de falso-negativos e de outros diagnósticos entre casos de tuberculose pulmonar sem confirmação bacteriológica, os autores estudaram uma amostra de 117 pacientes procedentes do Centro de Saúde de Duque de Caxias, área metropolitana do Rio de Janeiro. A investigação clínica se realizou através de exames que compreendiam três estágios de complexidade crescente. Dos 117 pacientes da amostra, 94 tinham baciloscopia negativa para BAAR (Grupo I) e 23 não foram submetidos a este exame, (Grupo II). Do total de 117 pacientes, 21 apresentaram baciloscopia positiva no reexame (15 do Grupo I e 6 do Grupo II); 33 foram negativos à baciloscopia, mas, positivos em cultura de M.tuberculosis (27 do Grupo I e 6 do Grupo II); 3 tiveram baciloscopia e cultura negativas, mas, se manteve o diagnóstico de tuberculose pulmonar com base em outros métodos de diagnóstico. Observou-se que, no primeiro estágio da investigação, que utilizava técnicas de rotina, houve alta resolução diagnóstica (oitenta e oito porcento); o segundo e terceiro estágios com técnicas mais agressivas e sofisticadas, elucidaram o restante dos casos, com índice de resolução de (nove,quatro porcento) e (Dois,seis porcento) respectivamente. O estudo mostrou que se aqueles 117 pacientes com diagnóstico inicial de tuberculose pulmonar tivessem iniciado tratamento, 60 (cinquenta e um,treis porcento) o faziam desnecessariamente com a agravante de que um falso diagnóstico retarda o atendimento correto do caso
Subject(s)
Tuberculosis, Pulmonary/diagnosis , Tuberculosis, Pulmonary/epidemiologyABSTRACT
O Brasil implementa através do Programa Nacional de Controle da Tuberculose - PNCT,regime de tratamento uniforme para todo o país,baseado na quimioterapia tríplice com o esquema RHZ(Rifampicina,Isoniazida,Pirazinamida),para todos os casos novos de tuberculose.A despeito dos resultados operacionais favoravéis observados durante a década de 80,fatos como a deteriorização da rede pública de saúde vem resultando em modificação dos indicadores como abandono e falência de tratamento e,ainda,no ressurgimento de formas clinicas resistentes à múltiplas drogas.Foram reconhecidos como causas mais importantes para o desenvolvimento de droga-resistência a falta de adesão ao tratamento,com irregularidade na tomada das drogas e ouy abandono precoce.Este artigo objetiva analisar a situação brasileira a este respeito e o protocolo para ensaio clinico de tratamento de casos de TB-MDR,financiado pelo PNCT,do Ministério da Saúde
Subject(s)
Tuberculosis, Multidrug-ResistantABSTRACT
A eficiência do tratamento da tuberculose, na década de 80, foi de 79,3 por cento, sendo que não foram incluídos os sem informação, apesar destes serem doentes diagnosticados e conhecidos do programa. Deveria ser reconsiderado a sua inclusão, pois diante deste fato a eficiência seria reduzida para 66,3 por cento, distante do mínimo preconizado pela OMS, para ser atingido uma redução do problema. É importante a revisão dos indicadores utilizados nas avaliações e uma nova abordagem para aumentar o rendimento do programa
Subject(s)
Humans , Male , Female , Outcome and Process Assessment, Health Care , Tuberculosis , Program Evaluation , Evaluation of Results of Preventive Actions , BrazilABSTRACT
Foram analisados óbitos por infecçäo respiratória aguda (IRA) em crianças de até cinco anos de idade, ocorridos em Porto alegre - RS, no período de janeiro a dezembro de 1986, por meio de um questionário padronizado aplicado a familiares. Houve 151 óbitos por IRA, dos quais 92,05% puderam ser investigados. Destes, 61 (43,88%) ocorreram no próprio domicílio e 78 (56,12%) em hospitais. Nenhuma dos familiares dos casos com óbito domiciliar havia procurado atendimento médico prévio e parte nem mesmo havia reconhecido a doença. Nos óbitos hospitalares, houve relato de dificuldades de acesso a níveis mais complexos de atençäo médica
Subject(s)
Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Child , Humans , Respiratory Tract Infections/mortality , Pneumonia/mortality , Brazil , Infant Mortality , Surveys and QuestionnairesABSTRACT
Os autores não apresentaram resumo
Subject(s)
Infant, Newborn , BCG Vaccine , BCG Vaccine/administration & dosage , BCG Vaccine/adverse effects , BCG Vaccine/therapeutic useSubject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Child , Adult , Middle Aged , Tuberculosis/prevention & control , Teaching Care Integration Services , Tuberculosis/diagnosisABSTRACT
A pesquisa operacional sobre a meningite tuberculosa e seu controle, realizada em 1983, promovida pelo Ministério da Saúde (Campanha Nacional Contra a Tuberculose/Secretaria de Ciência e Tecnologia), em sete Unidades Federadas, demonstrou que: os casos säo diagnosticados e tratados tardiamente, na maioria das vezes; o número de casos notificados está abaixo do esperado epidemiologicamente; a letalidade é alta; o coeficiente de mortalidade variou de 0,2 a 2,4%000; as seqüelas neurológicas säo freqüentes e graves, quase sempre incapacitantes; a Vigilância Epidemiológica, das Secretarias de Saúde das Unidades Federadas selecionadas, ainda näo haviam assumido a investigaçäo do caso de meningite tuberculosa; o Laboratório Central de Saúde Pública, nas Unidades Federadas selecionadas, näo está ainda participando da rotina diagnóstica da meningite tuberculosa; a ocorrência de meningite tuberculosa em vacinados com BCG intradérmico näo pôde ser avaliada como se desejava, mas permitiu estimar a eficácia da vacina em cerca de 80% em três Estados, onde pode ser calculada
Subject(s)
Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Humans , Tuberculosis, Meningeal/epidemiology , ResearchSubject(s)
Adolescent , Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Paracoccidioidomycosis/diagnosisABSTRACT
Os autores não apresentaram resumo
Subject(s)
Pleural Effusion/diagnosis , Tuberculosis, Pleural/diagnosisABSTRACT
Os autores apresentam três casos fatais de asma brônquica,discutindo os mecanismo relacionados com a morte.Porpõem uma classificação que divide os óbitos por asma em dois tipos: um relacionado exclusivamente com a gravidade da doença e outro,com os agentes extrínsecos.Focalizam também dados referentes ao prognósatico,assim como as possíveis medidas preventivas
Subject(s)
Asthma/complications , Asthma/diagnosis , Asthma/mortalityABSTRACT
Os autores descrevem a metodologia e os resultados da comparação entre a alergia tuberculinica induzida pelas vacinas BCG Moreau-Rio líquida,para uso oral,e BCG Moreau-Rio líquida para uso intradérmico,ambas produzidas pelo laboratório da Fundação Ataulpho de Paiva(FAP),e pela vacina BCG liofilizada para uso intradérmico,preparada pelo laboratório Glaxo,Inglaterra.(Resumo na íntegra vide documento)
