[Pre-malignant and malignant diseases of the pancreas, a centralized and multidisciplinary approach]. / Cancers et affections pré-malignes du pancréas Approche centralisée et multidisciplinaire au centre de référence de chirurgie complexe du CHU de Liège.

The incidence of pancreatic cancer has doubled during the past three decades. Pancreatic cancer is projected to become the second leading cause of cancer-related death by 2030. Overall 5-year survival is less than 10 %. It is thus of paramount importance to identify patients at risk to develop pancreatic cancer. The "pancreatic emergency route" and the weekly-organized complex surgery consultations are essential for fast and coordinated investigations for patients diagnosed of a pancreatic lesion. Pancreatic surgery, often preceded by neoadjuvant therapy, remains the only curative treatment if applicable. Implemented to decrease surgical morbidity and mortality, current centralization limits pancreatic resection surgery to a restricted numbers of expert centres in Belgium. Thanks to a close collaboration with the CHR of Liège, the CHR of Huy, the CHR of Bois de l'Abbaye, the Clinique André Renard and Vivalia, the reference centre of the CHU of Liège offers surgical, intensive, anaesthetic, oncological, gastroenterological, radiological and paramedical cares as part of a multidisciplinary approach characterized by expertise in the treatment of adenocarcinoma of the pancreas, 24 hours a day and 7 days a week.

L'incidence de l'adénocarcinome pancréatique a doublé lors des trois dernières décennies. Il devrait devenir la deuxième cause de mortalité par cancer en 2030. La survie globale est inférieure à 10 %. Il est essentiel d'identifier les patients à risque. La route «Urgences Pancréas¼ et les réunions hebdomadaires de concertation de chirurgie complexe assurent une prise en charge rapide et coordonnée pour les patients chez qui une lésion pancréatique suspecte est découverte. La chirurgie pancréatique, généralement précédée d'un traitement néoadjuvant, est la seule option à visée curative. Afin de diminuer la morbi-mortalité liée à cette chirurgie complexe, une convention de centralisation a été imposée par l'INAMI. Grâce à une étroite collaboration médico-chirurgicale regroupant le CHR de Liège, le CHR de Huy, le Centre Hospitalier du Bois de l'Abbaye, la Clinique André Renard et l'association intercommunale Vivalia, le centre de référence du CHU de Liège offre des soins chirurgicaux, intensifs, anesthésiologiques, oncologiques, radiothérapeutiques, gastro-entérologiques, radiologiques, infirmiers et paramédicaux de qualité et ce, dans le cadre d'une approche multidisciplinaire caractérisée par une expertise en matière du traitement de l'adénocarcinome du pancréas, 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7.

[Fortuitous discovery of an adrenal mass following spontaneous retroperitoneal hemorrhage]. / Découverte fortuite d'une masse surrénalienne suite a une hémorragie rétroperitonéale spontanée.

We report a case of spontaneous retroperitoneal haemorrhage by bleeding of an adrenal adenoma. Retroperitoneal haemorrhages are rarely encountered in practice, but must be rapidly diagnosed due to the life threatening risk. The etiologies, clinical assessment, management and differential diagnosis of spontaneous retroperitoneal haemorrhages are discussed.

Nous rapportons un cas d'hémorragie rétro-péritonéale spontanée sur saignement d'un adénome surrénalien. Les hémorragies rétro-péritonéales sont rarement rencontrées en pratique, mais doivent être rapidement diagnostiquées en raison du risque vital pour le patient. Les étiologies, la mise au point clinique, la prise en charge et le diagnostic différentiel des hémorragies rétro-péritonéales spontanées sont discutés.