Análisis cinemático tridimensional de la marcha en pacientes con diplejía espástica / Three-dimensional kinematic gait analysis in patients with spastic diplegia

Introducción. La diplejía espástica se caracteriza por la presencia de espasticidad, y como consecuencia de la misma aparecen una serie de alteraciones que obligan a optar por las soluciones más eficientes para el control motor durante la marcha. El objetivo ha sido la caracterización de la marcha en pacientes con diplejía espástica mediante análisis cinemático 3D, así como la descripción del movimiento de la cabeza, para comprobar si existe cierta homogeneidad en el patrón motor entre los sujetos de estudio a lo largo de los múltiples ciclos de marcha analizados. Material y métodos. Se analizó la marcha de 9 pacientes con diplejía espástica mediante técnicas de fotogrametría-vídeo 3D y frecuencia de muestreo 100Hz. Se ha definido un modelo mecánico original para calcular la proyección de los sistemas de referencia de los segmentos corporales a los planos sagital y frontal, así como los ángulos que forman con el plano horizontal. Resultados. La representación gráfica de los ángulos calculados en el plano sagital y frontal permite identificar la presencia de determinados patrones cinemáticos «tipo» asociados a los movimientos de los segmentos corporales. Los niveles del coeficiente de variación para los eventos definidos del ciclo de la marcha tienen valores entre 1,41 y 19,76%. Conclusiones. Los procedimientos metodológicos propuestos han permitido la caracterización cinemática del patrón motor de la marcha en los sujetos analizados. Se identificó la presencia de patrones motores relativamente homogéneos asociados a los movimientos de los segmentos corporales (AU)

Introduction. Spastic diplegia is characterised by the presence of spasticity, leading to a number of alterations requiring the most efficient solutions for motor control during gait. The aim of this study was to characterise gait through 3D kinematic analysis in patients with spastic diplegia, as well to describe head movement, to determine whether there is some homogeneity in the motor pattern between study subjects throughout the multiple gait cycles analysed. Material and methods. We analysed gait in 9 patients with spastic diplegia by means of photogrammetry-3D video and 100Hz sampling frequency. An original mechanical model was defined to calculate the projection of the reference systems of the body segments into the sagittal and frontal planes, as well as the angles formed with the horizontal plane. Results. The graphic representation of the angles calculated in the sagittal and frontal planes identified the presence of certain "typical" kinematic patterns associated with the movements of the body segments. The coefficient of variation levels for the defined gait cycle events were between 1.41% and 19.76%. Conclusions. The proposed methodological procedures allowed kinematic characterisation of gait motor pattern in the analysed subjects. These procedures identified the presence of relatively homogenous motor patterns associated with the movements of the body segments (AU)

Problemas músculo-esqueléticos en los fisioterapeutas / Musculoskeletal problems in physiotherapists

Objetivo: El objetivo de este estudio es conocer qué tipo de problemas músculo-esqueléticos relacionados con el trabajo presentan los fisioterapeutas durante el ejercicio de su actividad profesional. Material y métodos: Se llevó a cabo un estudio epidemiológico descriptivo transversal, utilizando el protocolo Nordic Questionnaire, modificado por el Health and Safety Executive de Reino Unido, para obtener información sobre la prevalencia de problemas músculo-esqueléticos en una muestra de 41 fisioterapeutas. Además, se estimó el nivel de la carga mecánica que padecen los fisioterapeutas y la fuerza de compresión intervertebral en L4/L5 y L5/S1, en función de las características morfológicas, durante el ejercicio de 4 actividades profesionales utilizando el software 3D Static Strength Prediction Program (3DSSPP(TM)) que permite modelizar mecánicamente el aparato locomotor. Resultados: Según los resultados obtenidos, los encuestados sufren molestias músculo-esqueléticas durante sus actividades laborales (p. ej., espalda superior: 74,36%; espalda inferior: 72,50%; cuello: 70%). La modelización de la postura adoptada durante el ejercicio de las 4 actividades profesionales revela que especialmente las mujeres trabajadoras de mayor peso y estatura no pueden soportar el momento muscular neto que se ha desarrollado en las articulaciones principales sin riesgo de lesión músculo-esquelética. Además, la fuerza de compresión intervertebral en algunas ocasiones excede el umbral de riesgo de lesión. Conclusión: Se puede indicar que el nivel de riesgo de presentar problemas músculo-esqueléticos relacionados con el trabajo es alto y, por lo tanto, es necesario organizar el trabajo con criterios ergonómicos, así como mejorar el diseño de los elementos del entorno de trabajo de los fisioterapeutas

Objective: The aim of this study was to know what types of work-related musculoskeletal disorders physiotherapists suffer during the performance of their professional activities. Material and methods: A cross-sectional descriptive study was conducted using the Nordic Questionnaire as modified by the UK Health and Safety Executive in order to gather data on musculoskeletal problems in a sample of 41 physiotherapists. Furthermore, level of mechanical load suffered by the physiotherapists and static compression forces acting on the L4/L5 and L5/S1 intervertebral discs was calculated according to their morphological characteristics during the performance of four specific professional activities. This was done with the 3D Static Strength Prediction Program (3DSSPP(TM)) software that makes it possible to mechanically model the locomotor apparatus. Results: The results of the survey revealed that physiotherapists experience muscle and joint aches and pains during their occupational activities (i.e., upper back: 74.36%; low back: 72.50%; neck: 70%). Given the input data of the four specific professional activities, the mathematical modeling of the posture adopted during their professional activity revealed that especially the female population of greater stature and weight cannot support the net muscle moment requirements in the principle joints without risk of musculoskeletal injury. Furthermore, the intervertebral compression force in some occasions exceeds the injury threshold value.Conclusion: It can be suggested that the risk of work-related musculoskeletal disorders among physiotherapists is very high. Therefore, it is necessary to organize and design their workspace using ergonomics criteria and to improve the design of the work setting elements of the physiotherapists