[Environmental factors associated with the decision time for seeking care in myocardial infarction]. / Fatores ambientais associados ao tempo de decisão para procura de atendimento no infarto do miocárdio.

The purpose was to estimate the decision time (DT) for searching for attendance for men and women suffering from acute myocardial infarction (AMI); and to analyze the influence of surrounding variables in the DT. Transversal study, involving one hundred patients interviewed in hospitals of Salvador-BA, Brazil. For data analysis, it was used the chi-squared or Fisher's exact test, and the Robust Linear Regression Model. AMI at the home predominated, with family members and patients receiving mistaken actions. A high DT was observed both, for women (0.9h) and men (1.4h). Those at home during the initial symptoms had higher DT, compared to those at work; and lower in relation to those in public spaces (p=0.047). Statistically significant interaction occurred among gender and the fact of living with company; and among gender and having a companion and children, for the outcome of the DT. Nursing care focused on the specificity of surrounding factors and gender can optimize early attendance.

Fatores ambientais associados ao tempo de decisão para procura de atendimento no infarto do miocárdio / Environmental factors associated with the decision time for seeking care in myocardial infarction / Factores ambientales asociados con el tiempo de decisión para la búsqueda de atención en el infarto de miocardio

Objetivou-se estimar o tempo de decisão para procura de atendimento (TD) para homens e mulheres com infarto agudo do miocárdio (IAM); analisar a influência de variáveis ambientais no TD e a interação entre gênero e variáveis ambientais para o desfecho TD. Estudo transversal, envolvendo cem pacientes, entrevistados em hospitais de Salvador. Na análise dos dados empregou-se o Qui-quadrado ou Exato de Fisher e o Modelo de Regressão Linear Robusto. Predominou o IAM ocorrido no domicílio, familiares no entorno, e os pacientes sendo alvo de ações equivocadas. Observou-se TD elevado para mulheres (0,9h) e homens (1,4h). Aqueles em casa no início dos sintomas tiveram maior TD, comparados aos no trabalho e menor em relação aos em via pública (p=0,047). Houve interação estatisticamente significante entre gênero e viver acompanhado; e entre gênero e ter companheiro e filhos no entorno, para o desfecho TD. O cuidar em enfermagem focalizado nas especificidades de fatores ambientais e de gênero pode otimizar o atendimento precoce.

The purpose was to estimate the decision time (DT) for searching for attendance for men and women suffering from acute myocardial infarction (AMI); and to analyze the influence of surrounding variables in the DT. Transversal study, involving one hundred patients interviewed in hospitals of Salvador-BA, Brazil. For data analysis, it was used the chi-squared or Fisher’s exact test, and the Robust Linear Regression Model. AMI at the home predominated, with family members and patients receiving mistaken actions. A high DT was observed both, for women (0.9h) and men (1.4h). Those at home during the initial symptoms had higher DT, compared to those at work; and lower in relation to those in public spaces (p=0.047). Statistically significant interaction occurred among gender and the fact of living with company; and among gender and having a companion and children, for the outcome of the DT. Nursing care focused on the specificity of surrounding factors and gender can optimize early attendance.

Se objetivó estimar el tiempo de decisión para buscar atendimiento (TD) para hombres y mujeres con infarto agudo de miocardio (IAM); analizar la influencia de variables ambientales en TD y la interacción entre genero y variables ambientales para el desfecho del TD. Estudio transversal, envolviendo cien pacientes entrevistados en hospitales de Salvador-BA, Brasil. En el análisis se utilizó el chi-cuadrado o el Teste Exacto de Fisher y el Modelo de Regresión Linear Robusto. Predominó el IAM en el domicilio, familiares en el entorno y con pacientes siendo objeto de acciones equivocadas. Se observó TD elevados para mujeres (0,9h) y hombres (1,4h). Aquellos en sus casas en el inicio de los síntomas tuvieron mayor TD, comparados a los en el trabajo, y menor en relación aquellos en vía pública (p=0,047). Hubo interacción estadísticamente significante entre genero y vivir acompañado y entre genero y tener compañero e hijos en el entorno, para el desfecho del TD. El cuidar en enfermería focalizado en especificidades de factores ambientales y de géneros puede optimizar el atendimiento precoce.

Nível de Conforto de Familiares de Pessoas Internadas em Unidade de Terapia Intensiva / Comfort level of family members of patients admitted to Intensive Care Units / Nivel de Conforto de Familiares de Personas Internadas en Unidad de Terapia Intensiva

Introdução: Conforto, meta do cuidado de enfermagem, precisa ser compreendido a partir das interações dos usuários com os serviços de saúde. Todavia pouco se conhece sobre a experiência de conforto de familiares de pessoas internadas em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e quais variáveis influenciam o nível de conforto desses. Objetivo Geral: Investigar a influência de variáveis relacionadas aos familiares de pessoas internadas em UTI e ao contexto de internação dessas sobre o nível de conforto dos familiares. Métodos: Estudo transversal, realizado em seis UTIs, distribuídas em três hospitais públicos de ensino da Bahia. A amostra de 250 familiares foi entrevistada empregando-se a Escala de Conforto de Familiares de Pessoas em Estado Crítico de Saúde (ECONF). Dados de caracterização da amostra foram analisados por distribuição de frequências, médias e desvio padrão. O nível de conforto dos familiares, global e por dimensão da ECONF foi analisado em médias aritméticas e separatrizes. Para análise da diferença das médias do nível de conforto global e por dimensão da ECONF segundo variáveis de interesse, empregou-se o teste One Way (ANOVA). O teste de Bartlett foi usado para avaliar a homogeneidade das variâncias. Quando o Bartlett mostrou heterogeneidade das variâncias aplicou-se o teste não paramétrico de Kruskall Wallis. Empregou-se o pós-teste de comparação múltipla, Bonferroni, para identificar quais grupos diferiram entre si. Adotou-se o nível de significância estatística de 5%. Os dados compuseram uma base no programa SPSS, versão 17.0 for Windows e realizou-se as análises no programa Stata versão 11. Resultados: Dos 250 familiares, 71,2% estiveram em visita a membros internados em hospitais de Salvador e 28% em hospital de Feira de Santana. A idade média do grupo foi de 40,6 anos (dp 11,9). Predominaram participantes do sexo feminino, casados/união estável, católicos, com 2º grau completo, economicamente ativos e sem experiência anterior com familiar em UTI. A maior parte era filho ou cônjuge do membro internado, porém apenas 44,8% residiam com o mesmo. O próprio entrevistado era o responsável pela família em 41,2% dos casos. O nível global de conforto dos familiares foi médio. Observou-se nível de conforto alto nas dimensões Segurança e Interação Familiar e Ente, médio na dimensão Suporte e menor na dimensão Integração Consigo e com o Cotidiano. A UTI de internamento, o nível de gravidade e o tempo de internação do membro; o sexo, a idade e a renda do familiar; e a natureza do relacionamento do familiar com o membro na UTI influenciaram o nível de conforto. Conclusão: O nível de conforto dos familiares por dimensão da ECONF variou de alto a médio e o global foi mediano. Sofreu influência de variáveis relacionadas aos familiares de pessoas em UTI e ao contexto de internação dessas. Os resultados assinalaram a importância da reflexão dos profissionais de saúde quanto à efetividade de práticas de cuidar dirigidas a familiares visando a promoção do conforto, em serviços públicos, no contexto baiano. É um desafio implementar ações que ajudem familiares a minimizar o desconforto vivido com internação do membro na UTI, considerando as variáveis estudadas.(AU)

[Comfort of the patient's family in an Intensive Care Unit related to welcoming]. / Conforto de familiares de pessoas em Unidade de Terapia Intensiva frente ao acolhimento.

This study aimed to identify the level of comfort of families of patients in a critical health condition related to the welcoming practices performed by the hospital staff. Interviews were conducted with 250 relatives in hospitals of the state Bahia, using a Likert scale. Data were analyzed as percentages and quartiles. For nine of the 12 statements of the scale, most relatives scored their comfort level between very and totally comfortable, median of 4,revealing kindness, tranquility and friendly communication with family members. More than half of the sample scored its level as not at all to more or less comfortable, median of 3, for statements about demonstration of interest towards the relative by the staff and flexible visiting of the patient. The necessity of greater interest of the team in the condition and needs of the family was observed. Promoting comfort from the dimension of welcoming demands interdisciplinary actions grounded in humanistic philosophy, in which the nurse has an important role to play.

Políticas públicas para a família no contexto da saúde / Public policies for family in the context of health / Políticas públicas para la familia en el contexto de la salud

Objetivou-se refletir sobre a Política Nacional de Humanização (PNH) da Atenção e a Política de Estratégia de Saúde da Família (ESF) e sua implementação na atenção à saúde das famílias. Nessas políticas a família é objeto precípuo de atenção devendo ser entendida a partir do ambiente onde vive, de forma integral e articulada. Preconizam atendimento com qualidade, articulando tecnologia e acolhimento, gestão participativa, visita aberta, direito ao acompanhante e acolhimento à família cuidadora. Contudo, as práticas em saúde ainda são predominantemente direcionadas à família de maneira genérica, focalizam a atenção no indivíduo, restringem o acolhimento à organização da demanda e triagem e a garantia, ainda deficiente, de acompanhantes. Caso não se contemple a conformação da família na sociedade contemporânea, inexistam ações profissionais para as suas demandas de saúde e se o Estado não atuar instrumentalizando-a para cumprir as funções às quais foram convocadas as políticas não serão efetivas.

The objective was to reflect on the National Humanization Policy (NHP) within the context of family healthcare, in which the family is the primary purpose of attention and should be construed in accordance to their environment, in an integral and articulated manner. It calls for healthcare with quality, articulating technology and receptivity, participative management, open visits, the right to a companion, reception to the family and co-responsibility of the family with the care towards their family members. Nevertheless, health practices are still predominantly guided towards the individual; of a prescriptive character, isolated core of competency, frail in the sharing among the professionals themselves, or among these and the users and their families. Reception is still restricted to an organization of demand and selection and the guarantee of companions is deficient. In this manner, the joint accountability of the family for the healthcare is difficult. Making effective the NHP in the everyday practice of workers in order to protect the family is a challenge.

Se objetivó reflexionar sobre la Política Nacional de Humanización (PNH) en el contexto de la salud de la familia, en la cual la familia es objeto principal de atención debiendo ser atendida a partir del ambiente donde vive, de forma integral y articulada. Se preconiza atendimiento con calidad, articulando tecnología y acogida a la familia cuidadora y la corresponsabilidad de la misma para con los cuidados de sus miembros. Sin embargo, las prácticas en salud aún son predominantemente direccionadas al individuo, de carácter prescriptivo, aisladas en núcleos de competencia, frágiles en el compartir entre los propios profesionales y entre estos con los usuarios y sus familias. El acogimiento es aún restricto a la organización de la demanda y clasificación y la garantía de acompañante es deficiente. De esta manera, se torna difícil la corresponsabilidad de la familia por los cuidados en salud. Es un desafío la efectividad de la PNH en el cotidiano de la práctica de los trabajadores para que la familia sea protegida.

Sociodemographic and clinical factors associated with the decision time for seeking care in acute myocardial infarction / Fatores sociodemográficos e clínicos associados ao tempo de decisão para a procura de atendimento no infarto agudo do miocárdio / Factores sociodemográficos y clínicos asociados al tiempo de decisión para la búsqueda de atención en el infarto agudo del miocardio

OBJECTIVE: this study aimed to analyze the interaction of gender in the association between decision time for seeking healthcare services and the sociodemographic and clinical variables. METHOD: this exploratory, cross-sectional study was performed with 100 individuals interviewed in hospitals in Salvador, Bahia. The chi-square test or Fisher's exact test and the robust linear regression model were used in the analysis. A statistical significance of 5% was adopted. RESULTS: men and women presented long decision times. The decision time was less for smokers and those with constant and/or severe pain. There was an interaction between gender and smoking and between gender and pain radiating to the neck or jaw for the decision time outcome. CONCLUSION: decision times were long and were influenced by clinical and gender variables. The study provides support for nursing care practices focused on the specificity of these factors and of the genders aiming to reduce the decision time. .

OBJETIVO: analisar a interação do sexo na associação entre o tempo de decisão para a procura de serviço de saúde e as variáveis sociodemográficas e clínicas. MÉTODO: estudo exploratório, transversal, com 100 indivíduos entrevistados em hospitais de Salvador, BA. Na análise, empregou-se o teste qui-quadrado ou exato de Fisher e o modelo de regressão linear robusto. A significância estatística adotada foi de 5%. RESULTADOS: Resultados: homens e mulheres apresentaram tempos de decisão elevados. Houve menor tempo de decisão para tabagistas, com dor constante e de forte intensidade. Houve interação entre sexo e tabagismo e entre sexo e dor irradiada para o pescoço ou a mandíbula para o desfecho tempo de decisão. CONCLUSÃO: os tempos de decisão foram elevados e sofreram influência de variáveis clínicas e do sexo. O estudo oferece subsídios para práticas de cuidar em enfermagem, focalizadas na especificidade desses fatores e dos gêneros, visando-se obter êxito na redução do tempo de decisão. .

OBJETIVO: analizar la interacción del género en la asociación entre el tiempo de decisión para la búsqueda de servicio de salud y las variables sociodemográficas y clínicas. MÉTODO: estudio exploratorio, transversal, con 100 individuos entrevistados en hospitales de Salvador-BA. En el análisis se empleó el test Chi-cuadrado o Exacto de Fisher y el modelo de regresión linear robusto. La significancia estadística adoptada fue de 5%. RESULTADOS: hombres y mujeres presentaron tiempos de decisión elevados. Hubo menor tiempo de decisión para tabaquistas, con dolor constante y de fuerte intensidad. Hubo interacción entre género y tabaquismo y entre género y dolor irradiado para el cuello o mandíbula para el desenlace del tiempo de decisión. CONCLUSIÓN: los tiempos de decisión fueron elevados y sufrieron influencia de variables clínicas y de género. El estudio ofrece subsidios para prácticas de cuidar en enfermería enfocadas en la especificidad de esos factores y de los géneros objetivando obtener éxito en la reducción del tiempo de decisión. .

Sociodemographic and clinical factors associated with the decision time for seeking care in acute myocardial infarction.

OBJECTIVE: this study aimed to analyze the interaction of gender in the association between decision time for seeking healthcare services and the sociodemographic and clinical variables. METHOD: this exploratory, cross-sectional study was performed with 100 individuals interviewed in hospitals in Salvador, Bahia. The chi-square test or Fisher's exact test and the robust linear regression model were used in the analysis. A statistical significance of 5% was adopted. RESULTS: men and women presented long decision times. The decision time was less for smokers and those with constant and/or severe pain. There was an interaction between gender and smoking and between gender and pain radiating to the neck or jaw for the decision time outcome. CONCLUSION: decision times were long and were influenced by clinical and gender variables. The study provides support for nursing care practices focused on the specificity of these factors and of the genders aiming to reduce the decision time.

Comfort of the patient's family in an Intensive Care Unit related to welcoming / Confort de familiares de personas en Unidad de Cuidados Intensivos frente a la acogida / Conforto de familiares de pessoas em Unidade de Terapia Intensiva frente ao acolhimento

This study aimed to identify the level of comfort of families of patients in a critical health condition related to the welcoming practices performed by the hospital staff. Interviews were conducted with 250 relatives in hospitals of the state Bahia, using a Likert scale. Data were analyzed as percentages and quartiles. For nine of the 12 statements of the scale, most relatives scored their comfort level between very and totally comfortable, median of 4,revealing kindness, tranquility and friendly communication with family members. More than half of the sample scored its level as not at all to more or less comfortable, median of 3, for statements about demonstration of interest towards the relative by the staff and flexible visiting of the patient. The necessity of greater interest of the team in the condition and needs of the family was observed. Promoting comfort from the dimension of welcoming demands interdisciplinary actions grounded in humanistic philosophy, in which the nurse has an important role to play.

El objetivo del estudio fue identificar el nivel de confort de familiares de personas en estado crítico de salud como resultado de las prácticas de acogida del equipo hospitalario. Se entrevistó a 250 familiares, en hospitales del Estado de Bahía y se utilizó la escala Likert. Los datos fueron analizados en porcentajes y separados en matrices. Para 9 (nueve) de las 12 (doce) afirmaciones de la escala, la mayoría de los familiares señaló su nivel de confort entre mucho y totalmente confortable; mediana de 4, revelando gentileza, tranquilidad y comunicación cordial con los familiares. Más de la mitad de la muestra señaló su nivel de nada a más o menos confortable (mediana=3), para las afirmaciones sobre las demostraciones de interés del equipo por el familiar y flexibilidad de la visita al paciente. Se constató la necesidad de mayor interés del equipo en relación a la condición y necesidad del familiar. Promover el confort en la acogida exige una acción interdisciplinaria basada en la filosofía humanística, donde la enfermera tiene un rol importante que desempeñar.

Objetivou-se identificar o nível de conforto de familiares de pessoas em estado crítico de saúde decorrente das práticas de acolhimento da equipe hospitalar. Foram entrevistados 250 familiares em hospitais do Estado da Bahia, utilizando-se uma escala Likert. Os dados foram analisados em percentuais e separatrizes. Para nove das 12 afirmativas da escala, a maioria dos familiares pontuou seu nível de conforto entre muito e totalmente confortável, mediana de 4, revelando gentileza, tranquilidade e comunicação cordial com familiares. Mais da metade da amostra pontuou seu nível de nada a mais ou menos confortável, mediana=3, para afirmativas sobre demonstrações de interesse da equipe pelo familiar e flexibilização da visita ao ente. Constatou-se a necessidade de maior interesse da equipe quanto a condição e necessidade do familiar. A promoção do conforto na dimensão acolhimento demanda a interdisciplinaridade da ação assentada em filosofia humanística para o qual a enfermeira tem importante papel a desempenhar.