Innovación y nuevas tecnologías en cirugía de mano, presentación de la app Rehand / Innovation and new technologies in handInnovation and new technologies in handsurgery, presentation of the ReHand app

La patología traumatológica de muñeca, carpo y dedos presenta una alta incidencia en nuestro medio. Aunque la gran mayoría de estas patologías pueden recuperarse mediante ejercicios adaptados a cada paciente, la falta de control del tratamiento y la adherencia al mismo hacen que los ejercicios domiciliarios no obtengan tan buenos resultados como una terapia personalizada. Por ello desarrollamos ReHand, una herramienta digital que permite al paciente realizar un programa de ejercicios domiciliarios adaptados a su patología, en su dispositivo tablet, mediante una app. El proyecto ReHand es un proyecto multicéntrico, cuasiexperimental y prospectivo, cuyo objetico es evaluar la fuerza, funcionalidad, dolor y destreza manual en pacientes con patología traumatológica de muñeca, carpo y metacarpianos, que realizan los ejercicios de rehabilitación mediante el uso de la herramienta digital ReHand, frente aquellos que realizan la terapia convencional. Actualmente el proyecto está en fase de recogida de datos y análisis de resultados preliminares, sin embargo podemos objetivar una utilidad en la herramienta ReHand, que permite el inicio precoz de la terapia y un seguimiento dinámico de la evolución de los pacientes

The traumatological pathology of the wrist, carpus and fingers has a high incidence in our environment. Although the vast majority of these pathologies can be recovered by exercises adapted to each patient, the lack of control of the treatment and the adherence, these domiciliary exercises do not obtain so good results as a personalized therapy. That is why we developed ReHand, a digital tool that allows the patient to carry out a program of home exercises adapted to their pathology, on their tablet device, through an app. The ReHand project is a multicentre, quasi-experimental and prospective project, whose objective is to evaluate the strength, functionality, pain and manual dexterity in patients with traumatological wrist, carpal and metacarpal pathology, who perform rehabilitation exercises using the digital tool ReHand, in front of those who perform conventional therapy. Currently the project is in the phase of data collection and preliminary results analysis, however we can objectify a usefulness in the ReHand tool, which allows the early initiation of therapy and a dynamic follow-up of the patients' evolution

Correlación entre la exploración física y los hallazgos intraoperatorios de patología de hombro tratada mediante artroscopia. Análisis estadístico de 150 pacientes / Correlation between physical examination and intraoperative findings in shoulder disease treated by arthroscopy. Statistical analysis of 150 patients

Introducción. En la patología del hombro pocas son las maniobras exploradoras verdaderamente discriminatorias y útiles en la clínica. El objetivo de nuestro trabajo es correlacionar la exploración física del hombro con el diagnóstico real hallado por artroscopia. Métodos. Estudio retrospectivo tipo serie de casos de 150 pacientes con las principales patologías quirúrgicas de hombro. Se recogieron datos de la sospecha de cada patología según la exploración física del paciente y el hallazgo real de las mismas durante la cirugía artroscópica. Resultados. Las maniobras de exploración de la lesión de Bankart es la que ha obtenido mejores resultados con un valor predictivo positivo (VPP) del 92,1% y un valor predictivo negativo (VPN) del 99,1%, seguida por el síndrome subacromial con un VPP del 94,4%, la rotura total del manguito con un VPP del 92,3%. La exploración en la lesión SLAP tiene un VPN de 99,1%. Conclusión. La exploración física es suficiente para diagnosticar o descartar una lesión de Bankart. Una exploración física positiva es diagnóstica de rotura total del manguito de los rotadores y no requiere estudios complementarios. Los pacientes con sospecha de síndrome subacromial solo necesitarán una RM confirmatoria si los test físicos son negativos. Las conclusiones extraídas del presente trabajo pueden tener una importante repercusión tanto en ahorro de costes (por reducción de pruebas complementarias), como por ahorro de tiempo en determinados casos en los que, tras la exploración física adecuada, se puede indicar cirugía sin necesidad de pasos intermedios (AU)

Introduction. Only a few clinical exploratory manoeuvres are truly discriminatory and useful in shoulder disease. The aim of this study is to correlate the physical examination results of the shoulder with the true diagnosis found by arthroscopy. Methods. A retrospective case series of 150 patients with the most common surgical conditions of the shoulder. Data were collected on the suspicion of each pathology, the physical examination of the patient, and the actual discovery of the disease during arthroscopic surgery. Results. The Bankart examination manoeuvres of the lesion show the best results, with a 92.1% positive prediction value (PPV), a 99.1% negative predictive value (NPV), followed by the impingement syndrome, with a PPV of 94.4%, and total cuff rupture with a PPV of 92.3%.Exploration of the superior labrum anterior to posterior (SLAP) lesion had an NPV of 99.1%. Conclusion. Physical examination is sufficient to diagnose or rule out Bankart. A positive physical examination provides the complete rupture of the rotator cuff, and requires further studies. The patients suspected of subacromial syndrome only need an NMR if the physical tests are negative. The conclusions drawn from this work can have a significant impact on both cost savings (by reducing forward tests), and saving time in certain cases in which, after appropriate physical examination, surgery may be indicated without losing time in intermediate steps (AU)