ABSTRACT
La colitis pseudomembranosa es una complicación grave de la diarrea asociada a Clostridium difficile que puede llegar a ser mortal. La diarrea asociada a Clostridium difficile es más frecuente a nivel hospitalario y se produce tras la toma previa de antibióticos en pacientes con factores de riesgo asociados, sin embargo desde la década de los 90 la incidencia de esta enfermedad en la comunidad ha aumentado. El Clostridium difficile puede llegar a producir desde colitis de intensidad variable hasta afectación de órganos extraintestinales. Describimos un caso de un varón de 89 años que presentó un episodio de diarrea con mala evolución a pesar del tratamiento que tenía como antecedente previo la toma de antibióticos (AU)
Pseudomembranous colitis is a serious complication of Clostridium difficile associated diarrhoea, which can be fatal. Clostridium difficile associated diarrhoea is more common in hospitals and follows the previous antibiotic treatment in patients with associated risk factors. However, since the 90s the incidence of this disease in the community has increased. Clostridium difficile can produce colitis of varying intensity including extra-intestinal organ involvement. We describe a case of an 89 year-old man who had an episode of diarrhoea with an poor outcome despite treatment and previous antibiotic treatment (AU)
Subject(s)
Humans , Male , Aged, 80 and over , Enterocolitis, Pseudomembranous/diagnosis , Enterocolitis, Pseudomembranous/therapy , Clostridium Infections/complications , Clostridium Infections/diagnosis , Clostridium Infections/microbiology , Diarrhea/complications , Diarrhea/diagnosis , Radiography, Abdominal/methods , Metronidazole/therapeutic use , Risk Factors , Enterocolitis, Pseudomembranous/physiopathology , Primary Health Care/methods , Clostridium/isolation & purification , Enterocolitis, Pseudomembranous/complications , Primary Health Care/trends , Primary Health Care , Clostridioides difficile/pathogenicity , Hypertension/complicationsABSTRACT
Objetivos. Revisar y actualizar la evidencia sobre la efectividad de la valoración geriátrica comprensiva (VGC) en los ancianos realizada en el ámbito comunitario. Diseño. Revisión sistemática. Fuentes de datos. MEDLINE (enero de 1997 a noviembre de 2001) y The Cochrane Library, completada con búsqueda manual. Selección de estudios. Ensayos clínicos aleatorizados (ECA) que estudiaran los efectos de una VGC en individuos mayores de 64 años no institucionalizados. Se incluyeron los que valoraban la mortalidad, la institucionalización o el estado funcional. Se excluyeron los realizados tras el alta hospitalaria y en el ámbito no comunitario. Se revisaron 133 resúmenes y se analizaron 16 artículos. Extracción de datos. Calidad metodológica evaluada con la escala de Jadad adaptada. Se elaboró una ficha de datos para recoger información sobre las características de la población, la intervención y los principales resultados. Resultados. La calidad de los ensayos fue adecuada, aunque con importantes diferencias metodológicas. En 11 ensayos no se encontraron efectos favorables en las variables de resultado estudiadas. En 5 de los 12 ensayos que valoraban el estado funcional y en uno de los 12 que evaluaron las admisiones a instituciones se encontró algún efecto favorable. En ninguno de los 9 estudios con datos sobre mortalidad se encontraron resultados favorables. Conclusiones. La evidencia sobre la efectividad de la VGC de los ancianos no institucionalizados sigue siendo inconsistente e insuficiente. No obstante, dada la complejidad de esta intervención, parece prudente seguir realizando una VCG a los ancianos en el ámbito de la atención primaria hasta que nuevos estudios, en nuestro entorno, clarifiquen el papel de estos programas (AU)
