Congenital nasal pyriform aperture stenosis: Diagnosis, management and technical considerations.

BACKGROUND: Congenital nasal pyriform aperture stenosis (CNPAS) is a rare cause of nasal obstruction in neonates with respiratory distress manifestations. Diagnosis is made with craniofacial computed tomography, prompt and precise treatment creates good outcomes in these patients. AIM: To present our experience in diagnosis and management considerations with this rare pathology and a case series of our surgically managed patients. METHODS: A retrospective, analytical study of CNPAS patients surgically managed over a period of seven years. Evaluation and follow up was reviewed. RESULTS: Thirteen patients were evaluated; pyriform aperture mean width was 5.5mm. Of these patients, 31% also had Congenital Midnasal Stenosis. Medical treatment failed for all the patients and they required surgical enlargement of the pyriform aperture. No complications were seen and all patients improved in symptoms and development. CONCLUSIONS: Congenital nasal obstruction can be fatal in new-borns, CNPAS is a rare differential diagnosis that must be completely evaluated, properly treated with conservative management and if it fails, with well-planned and executed surgery. Follow-up shows high rates of success.

Entomological Investigation of Aedes aegypti In Neighborhoods With Confirmed Human Arbovirus Infection In Puerto Rico.

The exotic arboviruses chikungunya (CHIKV) and Zika (ZIKV) recently caused large outbreaks and continue to circulate in Puerto Rico, prompting entomological investigations at 9 locations with confirmed CHIKV- or ZIKV-infected human cases. Adult mosquitoes were collected using the Centers for Disease Control and Prevention autocidal gravid ovitraps over a 14-day period at each site. Mean female Aedes aegypti captured per trap-week ranged from 13.47 per trap-week to 1.27 per trap-week. Arbovirus-positive pools were detected at 7 of the 9 sampling sites. We investigated vertical transmission by collecting Ae. aegypti eggs in a single location where ZIKV was found in adult mosquitoes. We discuss the relationship between vector density and infection rates and its implications for determining mosquito density thresholds of novel invasive arboviruses such as CHIKV and ZIKV.

Impact of Autocidal Gravid Ovitraps on Chikungunya Virus Incidence in Aedes aegypti (Diptera: Culicidae) in Areas With and Without Traps.

Puerto Rico detected the first confirmed case of chikungunya virus (CHIKV) in May 2014 and the virus rapidly spread throughout the island. The invasion of CHIKV allowed us to observe Aedes aegypti (L.) densities, infection rates, and impact of vector control in urban areas using CDC autocidal gravid ovitraps (AGO traps) for mosquito control over several years. Because local mosquitoes can only get the virus from infectious residents, detecting the presence of virus in mosquitoes functions as a proxy for the presence of virus in people. We monitored the incidence of CHIKV in gravid females of Ae. aegypti in four neighborhoods-two with three AGO traps per home in most homes and two nearby neighborhoods without AGO mosquito control traps. Monitoring of mosquito density took place weekly using sentinel AGO traps from June to December 2014. In all, 1,334 pools of female Ae. aegypti (23,329 individuals) were processed by real-time reverse transcription PCR to identify CHIKV and DENV RNA. Density of Ae. aegypti females was 10.5 times lower (91%) in the two areas with AGO control traps during the study. Ten times (90.9%) more CHIKV-positive pools were identified in the nonintervention areas (50/55 pools) than in intervention areas (5/55). We found a significant linear relationship between the number of positive pools and both density of Ae. aegypti and vector index (average number of expected infected mosquitoes per trap per week). Temporal and spatial patterns of positive CHIKV pools suggested limited virus circulation in areas with AGO traps.

Resistance training and hormone replacement increase MMP-2 activity, quality and quantity of bone in ovariectomized rats

AIMS: The aim of the present study was to investigate the influence of resistance training (RT) and hormone replacement (HR) on MMP-2 activity, biomechanical and physical properties bone of ovariectomized (OVX) rats. METHODS: Sprague-Dawley female rats were grouped into six experimental groups (n = 11 per group): sham-operated sedentary (SHAM Sed), ovariectomized sedentary (OVX Sed), sham-operated resistance training (SHAM RT), ovariectomized resistance training (OVX RT), ovariectomized sedentary hormone replacement (OVX Sed-HR), and ovariectomized resistance training hormone replacement (OVX RT-HR). HR groups received implanted silastic capsules with a 5% solution of 17ß-estradiol (50 mg 17ß-estradiol/ml of sunflower oil). In a 12-week RT period (27 sessions; 4-9 climbs) the animals climbed a 1.1 m vertical ladder with weights attached to their tails. Biomechanical and physical bone analyses were performed using a universal testing machine, and MMP-2 activity analysis was done by zymography. RESULTS: Bone density and bone mineral content was higher in the RT and HR groups. The MMP-2 activity was higher in the RT and HR groups. The biomechanical analysis (stiffness, fracture load and maximum load) demonstrated better bone tissue quality in the RT associated with HR. CONCLUSION: The RT alone as well as when it is associated with HR was efficient in increasing MMP-2 activity, biomechanical and biophysical properties bone of ovariectomized rats.(AU)

Non-human primate antibody response to mosquito salivary proteins: Implications for dengue virus transmission in Puerto Rico.

An important step to incriminate a mosquito as a vector of a disease pathogen is finding evidence of direct contact between the mosquito and humans. Typically, this is accomplished through landing/biting catches, or host blood meal analysis in engorged mosquitoes via immunologic assays. An alternate approach is to identify the presence of specific mosquito anti-saliva protein antibodies in the blood of exposed hosts. Following the discovery of dengue infected, free roaming non-human primates in Puerto Rico, we investigated which mosquito species had bitten these primates using a serologic assay. Serum samples from 20 patas monkeys (Erythrocebus patas) and two rhesus macaques (Macaca mulatta) were used to evaluate mosquito bite exposure to Aedes aegypti, Aedes mediovittatus, Aedes taeniorhynchus, and Culex quinquefasciatus mosquitoes. Of 22 non-human primates examined 20 (90%), 17 (77%), 13 (59%), and 7 (31%) were positive for exposure to Ae. mediovittatus, Cx. quinquefasciatus, Ae. taeniorhynchus, and Ae. aegypti, respectively. Our findings indicated that free-roaming primates in Puerto Rico were exposed to the bites of one proven dengue vector, Ae. aegypti and one potential dengue vector, Ae. mediovittatus.

Mucocele of the glands of blandin nuhn: a case report / Mucocele de las glándulas de blandin nuhn: descripción de un caso

Mucoceles arising from the Blandin Nuhn glandsare uncommon benign lesions of the oral cavity,which by their clinical presentation may be confu-sed with more serious diseases such as vascular le-sions, pyogenic granulomas, polyps, or squamouspapillomas; thereby, it is convenient to be aware ofthe characteristics of this entity to guide the accurateand timely diagnosis and treatment. Herein, we pre-sent a case of a 10-year-old patient with a recurrentlesion of this type, which required surgical excisionand marsupialization of the same, with no evidenceof recurrence during follow-up.

Mucocele of the glands of Blandin-Nuhn: a case report.

Mucoceles arising from the Blandin Nuhn glands are uncommon benign lesions of the oral cavity, which by their clinical presentation may be confused with more serious diseases such as vascular lesions, pyogenic granulomas, polyps, or squamous papillomas; thereby, it is convenient to be aware of the characteristics of this entity to guide the accurate and timely diagnosis and treatment. Herein, we present a case of a 10-year-old patient with a recurrent lesion of this type, which required surgical excision and marsupialization of the same, with no evidence of recurrence during follow-up.

Los mucoceles originados de las glándulas de Blandin Nuhn son lesiones benignas poco comunes de la cavidad oral, que por su presentación clínica pueden ser confundidas con patologías de mayor gravedad como lesiones vasculares, granulomas piógenos, pólipos o papilomas escamosos; por lo cual es conveniente conocer las características particulares de esta entidad para orientar de manera precisa y oportuna su diagnóstico y tratamiento. Se presenta el caso de una paciente de 10 años con una lesión recidivante de este tipo, que requirió de extirpación quirúrgica y marsupialización de la misma, sin evidencia de recurrencia durante el seguimiento.

Fracturas intertrocántereas y subtrocantéreas. Osteosíntesis con sistema de compresión dinámica (DCS) / Intertrochanteric and subtrochanteric fractures. Osteosynthesis by dynamic compression system (DCS)

Es un estudio de control de casos del periodo de enero de 1992 a mayo de 1998, tuvimos 89 pacientes, 41 mujeres y 48 hombres. El promedio de edad es de 58 años, de acuerdo a la clasificación AO, la fractura más frecuente es la 31A3.3 con cerca de la mitad de los casos. El implante más usado fue la placa de 8 orificios y la longitud del tornillo fue de 80 mm. La consolidación la observamos a las 20 semanas en 94 por ciento de los pacientes. En nuestro trabajo, reportamos una marcha normal en un 85 por ciento de los pacientes, reporte más elevado cuando se compara con otros estudios.

Artroplastía total de la cadera bilateral en un tiempo / One time bilateral total hip arthroplasty

A diez pacientes se les efectúo artroplastía total de ambas caderas en un solo tiempo. Ocho fueron del sexo masculino y dos del femenino, la media fue de 40 años. Tres presentaban espondilitis anquilosante, otros tres coxartrosis reumática, tres más con coxartrosis idiopática y un caso con necrosis bilateral de la cabeza femoral. Las ventajas de efectuarla en un solo tiempo quirúrgico son disminuir los días de estancia intrahospitalaria, disminuir los costos y el periodo de convalecencia; y restituir al enfermo a sus actividades habituales lo más pronto posible.

Tratamiento quirúrgico de las fracturas de la cadera con clavo proximal para fémur / Surgical treatment for hip fractures by proximal nail for femur

Las fracturas de la región trocantérica son las más frecuentes del fémur proximal. Analizamos la evolución histórica del tratamiento de dichas fracturas. Este es un estudio prospectivo, longitudinal. desde junio de 1997 a agosto de 1998 tuvimos 18 pacientes con fracturas intertrocantéricas y subtrocantéricas altas, que se manejaron con un clavo proximal de fémur y de acuerdo a la clasificación de Merle D'Aubign, tuvimos un 95 por ciento entre excelentes y buenos resultados, aunque el periodo de seguimiento es corto, nosotros mostramos nuestra experiencia en este tipo de implante.

Fracturas del fémur después de prótesis de la cadera. Tratamiento con prótesis femoral de Wagner / Fractures of femur after prosthesis of the hip. Treatment of femoral prosthesis of Wagner

Las fracturas de la diáfisis femoral en pacientes con prótesis de la cadera, representan un gran problema para su tratamiento, en especial cuando existe reabsorción ósea por aflojamiento previo de la prótesis. Se evalúan 18 casos de fractura diafisaria femoral en prótesis de cadera, tratados con la prótesis femoral de Wagner en el período del 1º de junio de 1991 al 30 de junio de 1995. Edad promedio de 60 años, seguimiento de 1 a 4 años, consolidación en el 100 por ciento de los casos, sin complicaciones en el procedimiento. La posibilidad de fijación distal endomedular de la prótesis de Wagner nos permite usar el principio de férula interna en el manejo de las fracturas femorales asociadas a prótesis de cadera y resuelve en un solo tiempo el problema de aflojamiento de la prótesis previa, teniendo ventaja sobre los métodos convencionales osteosíntesis que reportan múltiples complicaciones

Epilepsia Asociada a Parálisis Cerebral Infantil. Estudio de 33 Niños / Epilepsy Associated with Child Brain Paralysis. A Study of 33 Children

La Parálisis Cerebral es uno de los síndromes que cuentan con un número importante de pacientes en el vasto campo de la patología pediátrica crónica. El presente estudio se refiere a 33 niños estudiados con Parálisis Cerebral Infantil durante 1994. La incidencia de epilepsia fue menor de un 50(por ciento), la mayoría de ellos con crisis parciales secundariamente generalizadas. En cuanto a la electroencefalografía se encontraron numerosas alteraciones típicas del Síndrome en analísis

Artroplastía total de cadera bilateral en un tiempo / One-time bilateral total hip replacement

El reemplazo total de cadera proporciona alivio espectacular y rápida recuperación funcional, sin embargo en casos de afección bilateral, la cirugía en dos tiempos prolonga el periodo de recuperación y eleva substancialmente el costo de la atención. Se presenta una serie de 10 casos con patología bilateral, operados en un tiempo quirúrgico. Se efectuó primero el lado con mayor dolor del paciente. Se colocó drenaje a succión midiéndose la pérdida hemática trans y postopeatoria. A todos se les administró antibiótico profiláctico. La edad fue de 29 a 55 años. El tiempo quirúrgico varió de 150 a 225 minutos. La vía de acceso fue lateral transglútea y la pérdida hemática total tiene una media de 1,894 ml. La estancia hospitalaria fue una media de 8 días. Se presentaron 2 complicaciones técnicas (fisura femoral) y una médica (síndrome ictérico). Deben ser pacientes seleccionados y tratados en centros hospitalarios con recursos suficientes de equipamiento y de personal médico y paramédico. Se concluye que en pacientes seleccionados es un procedimiento seguro con tasa de complicaciones similar a la técnica habitual; acelera la rehabilitación del paciente, es altamente satisfactorio para el usuario y disminuye en forma importante los costos de atención

Fracturas del fémur en presencia de prótesis de la cadera. Tratamiento con prótesis femoral de Wagner / Femoral fractures in presence of hip prosthesis. Treatment by Wagner femoral stem

Las fracturas de la diáfisis femoral en pacientes con prótesis de cadera, representan un gran problema para su tratamiento, en especial cuando existe reabsorción ósea por aflojamiento previo de la prótesis. Existen reportes de diversos métodos de tratamiento, desde el uso de cerclajes de alambre, tornillos y/o placas de compresión hasta prótesis extralargas cementadas, con resultados no siempre satisfactorios. La prótesis de revisión de Wagner con la característica de anclaje distal en el canal medular, nos permite la fijación y consolidación de la fractura. Se evalúan 18 casos de fractura diafisaria femoral en prótesis de la cadera, tratados con la prótesis femoral de Wagner en el periodo del 1o. de junio de 1991 al 30 de junio de 1995. Edad promedio de 60 años, seguimiento de 1 a 4 años, consolidación en el 100 por ciento de los casos, sin complicaciones en el procedimiento. La posibilidad de fijación distal endomedular de la prótesis de Wagner nos permite usar el principio de férula interna en el manejo de las fracturas femorales asociadas a prótesis de cadera y resuelve en un solo tiempo el problema de aflojamiento de la prótesis previa, teniendo ventaja sobre los métodos convencionales de osteosíntesis que reportan múltiples complicaciones

Tornillo dinámico de cadera AO (DHS) en el tratamiento de las fracturas trocantéricas / AO Dynamic hip screw (DHS) for treatment of trochanteric fractures

El tratamiento de las fracturas trocantéricas ha representado siempre un problema para el cirujano ortopedista, por lo que a través del tiempo se han desarrollado diversos métodos de fijación y técnicas quirúrgicas para su solución. Se presentan 49 casos de fracturas trocantéreas tratadas quirúrgicamente mediante el tornillo dinámico de cadera AO (DHS), en el Servicio de Cirugía de Cadera y Pelvis del Hospital de Traumatología y Ortopedia ®Lomas Verdes¼ del IMSS, durante el periodo del 1o. de enero al 31 de diciembre de 1990, de uno u otro sexo, edad adulta, con diagnóstico de fractura trocantérica bifragmentada o multyfragmentada, a los cuales se les realizó evaluación clínica y radiográfica preoperatoria y postoperatoria inmediata, y a las 2, 4, 8 y 16 semanas. De los 49 pacientes, 29 eran hombres y 20 mujeres, con edad promedio de 68 años con fractura trocantérica multifragmentada en 22 casos y bifragmentada en 27; tiempo quirúrgico promedio de 55 minutos; sangrado transoperatorio promedio de 55 minutos; sangrado transoperatorio promedio de 300 cc, con consolidación radiográfica en el 100 por ciento, 2 complicaciones (una bursitis trocantérica y una protrusión cefálica del tornillo), evaluados por el método de Merle D'Aubigné; 46 casos excelentes, uno bueno, uno regular y uno malo. El tornillo dinámico de cadera AO en el tratamiento de las fracturas trocantéricas es en la actualidad el método de elección, ya que su técnica es sencilla, permite una rápida movilización y rehabilitación, con un bajo índice de complicaciones

Artroplastía total de cadera bilateral en un solo tiempo / One time bilateral total hip prosthesis

El reemplazo total de cadera proporcional alivio espectacular y rápida recuperación funcional, sin embargo en casos de afección bilateral la cirugía en dos tiempos prolonga el periodo de recuperación y eleva sustancialmente el costo de la atención. Se presenta una serie de casos con patología bilateral, operados en un tiempo quirúrgico, evaluando el proceso de selección, evento quirúrgico y evolución postoperatoria inmediata, estableciendo las ventajas y desventajas del procedimiento. Se evaluaron 10 pacientes (20 caderas) con diagnóstico con diagnóstico de espondilitis anquilosante (3), artritis reumática (3), coxartrosis (3) y necrosis capital (1). Se efectuaron evaluación preoperatoria con exámenes de laboratorio completos incluyendo determinación de albúmina sérica. Se efectuó primero el lado con mayor dolor del paciente. Se colocó drenaje a succión midiéndose la pérdida hemática trans y postoperatoria. A todos se les administró antibiótico profiláctico. La edad fue de 29 a 55 años. Ocho pacientes fueron masculinos y 2 femeninos, el tiempo quirúrgico varió de 150 a 255 minutos. La vía de acceso fue lateral transglútea, la pérdida hemática total tiene una media de 1,894 ml. La estancia hospitalaria fue una media de 8 días. Se presentaron 2 complicaciones técnicas (fisura femoral) y una médica (síndrome ictérico). Deben ser pacientes seleccionados y tratados en centros hospitalarios con recursos suficientes de equipamiento, personal médico y paramédico. En pacientes seleccionados es un procedimiento seguro con tasa de complicaciones similar a la técnica habitual. Acelera la rehabilitación del paciente, es altamente satisfactorio para el usuario y disminuye en forma importante los costos de atención

Artroplastía total de la cadera no cementada. Prótesis de Spotorno. Experiencia en el Hospital de Traumatología y Ortopedia ®Lomas Verdes¼ / Non-cemented total hip prosthesis of Spotorno. Experience in the Lomas Verdes Traumatology and Orthopaedics Hospital

En la década de los años 80 el avance en el diseño y uso de materiales con mejor biocompatibilidad consolidó el uso de prótesis no cementadas. Se estudiaron 155 pacientes, 163 caderas, ambos sexos, atendidos en el Hospital de Traumatología y Ortopedia ®Lomas Verdes¼ en el periodo comprendido de abril de 1991 a mayo de 1995 sometidos a reemplazo articular con prótesis no cementada de Spotorno y evaluamos mediante la escala de Harris modificada por la AAOS. Se encontró predominio del sexo masculino en el 67.7 por ciento, y de la tercera y quinta década de la vida. El diagnóstico más frecuente fue el de coxartrosis con el 57.4 por ciento, los diámetros más utilizados fueron 10 mm para el componente femoral y 48 y 50 mm para la copa de expansión. De acuerdo con la escala de Harris los resultados fueron ausencia de dolor en el 91.6 por ciento, el nivel de actividad fue de trabajo moderado en 100 de ellos, con la capacidad de realizar su trabajo al 100 por ciento. De acuerdo con los resultados obtenidos encontramos que son similares a los reportados por el autor y por Blaha en EUA, a diferencia de los reportado con otros vástagos no cementados, no encontramos pacientes con dolor del muslo ni evidencia radiográfica de zonas de sobrecarga

Tornillo dinámico de cadera en el tratamiento de las fracturas trocantéreas. Experiencia en el Hospital de Traumatología y Ortopedia ®Lomas Verdes¼ / Dinamic screw for treatment of trochanteric fracture of the hip. Experience in the Lomas Verdes Traumatology and Orthopaedisc Hospital

El tratamiento de las fracturas trocantéreas ha representado siempre un problema para el cirujano Ortopedista, por lo que a través del tiempo se han desarrollado diversos métodos de fijación y ténicas quirúrgicas para su solución. Se presentan en este reporte 552 casos de fracturas trocantéreas tratadas quirúrgicamente mediante el Tornillo Dinámico de Cadera AO (DHS), en el Servicio de Cirugía de Cadera y Pelvis del Hospital de Traumatología y Ortopedia ®Lomas Verdes¼. Fueron 552 pacientes de uno y el otro sexo, edad adulta, con diagnóstico de fractura trocantérica, con un predominio del sexo femenino y de la séptima y octava década de la vida, encontrándose que el tipo de fractura más frcuente fue la multifragmentada tipo 31 A2.2, con un promedio quirúrgico de 60 minutos, sangrado transoperatorio de 429 cc y consolidación radiográfica a las 12 semanas en el 100 por ciento de los casos. Con complicaciones como Necrosis avascular en el 2 por ciento de los casos, infección y desanclaje. Evaluados por el método de Merle D'Aubigné con un 95 por ciento de buenos resultados. El tornillo dinámico de cadera tiene ventaja sobre otros métodos de osteosíntesis en el tratamiento de las fracturas trocantéreas ya que favorece la compresión y la rápida consolidación de las fracturas, con mínimas complicaciones y resultados cuantitativa y cualitativamente comparables a los reportados en la literatura mundial

A reaçåo imunoenzimática para cisticercose no líquido cefalorraquiano: consideraçöes sobre o limiar de reatividade / Immunoenzymatic assay for spinal fluid neurocysticercosis: cut off considerations

Um teste imunenzimático (ELISA) para neurocistercercose foi realizado em 335 amostras de líquidos cefalorraquianos (LCR), sendo 132 normais (LN), 115 com alteraçöes näo decorrentes de neurocisticercose (LA) e 88 obtidas de pacientes com neurocisticercose (LC). O limiar de reatividade (LR) foi determinado pela média aritmética das densidades ópticas (DO) das amostras LA acrescidas de 2 desvios padräo (sd). O teste ELISA apresentou sensibilidade de 97,7 por cento e especificidade de 96,4 por cento. Os valores de sensibilidade encontrados para as reaçöes de imunofluorescência indireta, fixaçäo de complemento e hemaglutinaçåo foram, respectivamente, de 80,7 por cento, 69,3 por cento e 62,5 por cento. A associaçäo do teste ELISA e a reaçäo de fixaçäo de complemento forneceu sensibilidade de 100 por cento. Näo houve correlaçäo entre as densidades ópticas do teste ELISA e os níveis de proteínas totais de amostras, tanto no grupo LA (r= -0,02), como no LC (r= -0,07).