ABSTRACT
Introducción: La cirugía de lesiones no palpables de mama va en aumento y han aparecido nuevas técnicas de localización preoperatoria. Presentamos nuestra experiencia con la cirugía radioguiada (ROLL, radioguided occult lesion localisation), los aspectos técnicos y los resultados de nuestra serie de pacientes.Matarial y métodos: Estudiamos un total de 144 pacientes con lesiones no palpables de mama que sean visibles por ecografía, divididas en dos grupos. Un primer grupo de 44 pacientes que corresponden a lesiones benignas y probablemente benignas para exéresis radioguiada de la lesión únicamente; se inyectan macroagregados de albúmina marcados con 99mTecnecio por vía intralesional. Un segundo grupo de 100 pacientes que son lesiones probablemente malignas y con diagnóstico preoperatorio de malignidad para exéresis radioguiada de la lesión y biopsia del ganglio centinela en el mismo acto quirúrgico (SNOLL: sentinel node and occult lesion localisation), en las cuales se inyecta 99mTecnecio-coloide de albúmina por vía perilesional. Gammagrafía preoperatoria en todos los casos. La cirugía se realiza bajo anestesia general y la detección con sonda modelo Navigator GPS® (Tyco).Resultados: En todas las 144 pacientes se ha podido localizar el punto de máxima captación con facilidad y rapidez. En el grupo de lesiones probablemente benignas el resultado definitivo ha sido 93,2% patología benigna y 6,8% patología maligna. En el grupo de lesiones con sospecha moderada o alta de malignidad el resultado ha sido 9% patología benigna y 91% patología maligna, en las cuales la biopsia del ganglio centinela se realizó con éxito en 85 pacientes (93,4%). Resultado global patología benigna/maligna de 1/ 1,9. Porcentaje de reintervenciones por márgenes afectos o insuficientes en patología maligna de 14,9%. Conclusiones: La cirugía radioguiada ROLL de lesiones no palpables de mama marcadas bajo control ecográfico es una técnica sencilla y rápida que permite la exéresis de las lesiones con seguridad y menores índices de márgenes afectos que los métodos tradicionales (arpón). En patología maligna se puede realizar de forma adecuada tanto la ROLL como la biopsia del ganglio centinela con una sola inyección de radiotrazador
Background: Occult breast lesions surgery are in increasing frecuency and new preoperative localization techniques have been reported. We present our experience in radioguided surgery (ROLL, radioguided occult lesion localisation), technical aspects and our results.Methods: 144 patients of occult breast lesions detected by ultrasounography were included in two groups. First group of 44 patients with benign or probably benign lesions for excision biopsy only; using macroaggregates of 99mTechnecium labelled human serum albumin injected into the center of the lesion. A second group of 100 patients with suspicious abnormalities suggestive of malignancy and preoperative diagnosed breast cancer were enrolled for simultaneous performance of ROLL and sentinel node identification (SNOLL: sentinel node and occult lesion localisation), with peritumoral injection of 99mTechnecium labelled human albumin microcolloid. Lymphoscintigraphy was always performed. General anesthesia was used in all patients and excision was performed using a gamma-detecting probe Navigator GPS® (Tyco).Results: In all 144 patients, the "hot spot" was located easily and quickly. In probably benign lesions, pathologic examination revealed 93,2% benign lesions and 6,8% breast cancer. In diagnosed breast cancers and moderate or high suspicious lesions, the histology revealed 9% benign lesions and 91% breast cancers, in which sentinel node biopsy was succesfull in 85 patinets (93,4%). Global histologic results revealed benign/ malignant ratio 1/1,9. In breast cancers additional excisions to ensure free margins were performed in 14,9%. Conclusions: Radioguided surgery ROLL for nonpalpable breast lesions labelled with ultrasonographic guidance is a feasible and quickly method that allows more accurate removal of nonpalpable breast lesions and a lower rate of insufficient margins than conventional localization techniques (wire). In breast cancer simultaneous performance of ROLL and sentinel lymph node biopsy are possible with a single radiotracer injection
