Standard values for real-time transthoracic three-dimensional echocardiographic dyssynchrony indexes in a normal population.

BACKGROUND: There is a paucity of information describing the real-time 3-dimensional echocardiography (RT3DE) and dyssynchrony indexes (DIs) of a normal population. We evaluate the RT3DE DIs in a population with normal electrocardiograms and 2- and 3-dimensional echocardiographic analyses. This information is relevant for cardiac resynchronization therapy. METHODS: We evaluated 131 healthy volunteers (73 were male, aged 46 +/- 14 years) who were referred for routine echocardiography; who presented normal cardiac structure on electrocardiography, 2-dimensional echocardiography, and RT3DE; and who had no history of cardiac diseases. We analyzed 3-dimensional left ventricular ejection fraction, left ventricle end-diastolic volume, left ventricle end-systolic volume, and left ventricular systolic DI% (6-, 12-, and 16-segment models). RT3DE data were analyzed by quantifying the statistical distribution (mean, median, standard deviation [SD], relative SD, coefficient of skewness, coefficient of kurtosis, Kolmogorov-Smirnov test, D'Agostino-Pearson test, percentiles, and 95% confidence interval). RESULTS: Left ventricular ejection fraction ranged from 50% to 80% (66.1% +/- 7.1%); left ventricle end-diastolic volume ranged from 39.8 to 145 mL (79.1 +/- 24.9 mL); left ventricle end-systolic volume ranged from 12.9 to 66 mL (27 +/- 12.1 mL); 6-segment DI% ranged from 0.20% to 3.80% (1.21% +/- 0.66%), median: 1.06, relative SD: 0.5482, coefficient of skewness: 1.2620 (P < .0001), coefficient of Kurtosis: 1.9956 (P = .0039); percentile 2.5%: 0.2900, percentile 97.5%: 2.8300; 12-segment DI% ranged from 0.22% to 4.01% (1.29% +/- 0.71%), median: 1.14, relative SD: 0.95, coefficient of skewness: 1.1089 (P < .0001), coefficient of Kurtosis: 1.6372 (P = .0100), percentile 2.5%: 0.2850, percentile 97.5%: 3.0700; and 16-segment DI% ranged from 0.29% to 4.88% (1.59 +/- 0.99), median: 1.39, relative SD: 0.56, coefficient of skewness: 1.0792 (P < .0001), coefficient of Kurtosis: 0.9248 (P = .07), percentile 2.5%: 0.3750, percentile 97.5%: 3.750. CONCLUSION: This study allows for the quantification of RT3DE DIs in normal subjects, providing a comparison for patients with heart failure who may be candidates for cardiac resynchronization therapy.

Estudo da função ventricular esquerda de pacientes com transposição das grandes artérias corrigidas pela técnica de Jatene: resultados tardios / Left ventricular function assessment late after the arterial switch operation for transposition of the great arteries

Resumo: Embora a sobrevida imediata e tardia para pacientes com transposição das grandes artérias operados pela técnica de Jatene se;a bastante satisfatória, os estudos empregando técnicas de medicina nuclear demonstram alta prevalência de defeitos de perfusãodo ventrículo esquerdo sem patologia coronária correspondente. Estudos ecocardiográficos demonstram que a função sistó1ica do ventrículo esquerdo encontra-se preservada, entretanto não foram encontrados na literatura trabalhos aplicando a ecocardiografia para avaliação da função diastó1ica no pós-operatório tardio desta Operação.Objetivos: avaliar a função ventricular esquerda de pacientes com pelo menos cinco anos de evolução após a Operação de Jatene. Material e métodos:O grupo em estudos (grupo I) compreendeu 24 pacientes (15 do sexo masculino), com idade de 11+ - 5,4 anos e peso de 36+ - 18 kg. Constituiu-se um grupo controle (grupo 11) com características demográficas semelhantes. Os índices utilizados para análise da função sistó1ica foram: fração de ejeção, fração de encurtamento, e Vcfc. A função diastó1ica foi avaliada pelos traçados de Doppler da valva mitral, da veia pulmonar e Doppler tissular.Adicionalmente calculou-se o índice de desempenho miocárdico (IDM). Resultados: As frações de ejeção, de encurtamento e o Vcfc foram semelhantes entre os grupos. Também não houve diferença estatística para os valores do IDM. Quanto à função diastó1ica observou-se que o grupo I apresentava relação E/A mais elevada, S/O menor com onda" a" reversa com velocidade mais elevada e tendéncia a maior duração. O TRIV foi significativamente mais longo. Não houve diferença estatística entre as relações E/E' no septo e na parede lateral. Conclusões: A função sistó1ica do ventrículo esquerdo encontra-se preservada, entretanto alterações da função diastó1ica podem ser observadas no pós-operat6rio tardio da operação de Jatene.